空气压力疗法对脑出血恢复期患者下肢深静脉血栓形成的影响

李雪华 毛美燕 杨冰霞 敖兵

（广东医学院附属医院，广东 湛 江524001）

脑出血是中老年人的常见病，其发病率在我国占全部脑卒中的20%～30%［1］。近年来，随着生活节奏的加快，脑出血的患病率逐年增加，且患病年龄有年轻化趋势。由于该病在治疗过程中受多种因素的综合作用，患者下肢易并发深静脉血栓形成（DVT）。据报道，脑出血患者DVT平均发病率为50%［2］，如果血栓脱落，可引起肺栓塞，病死率可达70%［3］。因此，对下肢深静脉血栓进行及早防治具有非常重要的现实意义。空气压力疗法是一种应用空气压力治疗仪（IPC）治疗下肢血管病变的一种有效方法，我们应用空气压力治疗仪对脑出血恢复期患者进行早期干预治疗，收到满意效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 196例均为2010年1月～2011年12月在我院住院的脑出血恢复期患者，排除标准：（1）有空气压力治疗禁忌证（如急性炎症性皮肤病、肺水肿、急性丹毒等）；（2）有凝血功能障碍者；（3）有DVT病史者；（4）有血液病者。将196例患者随机分为研究组和对照组，每组各98例，两组患者的性别、年龄、病情、医药费支付方式等差异无显著意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 研究组 患者入院后给予常规治疗护理，恢复期应用空气压力治疗仪对双下肢进行早期干预治疗，使用前检查其性能完好，并告知患者使用的目的、感受和注意事项，将下肢置于压力带中拉锁固定，接管口与压力带接口连接，勿松动，调节压力，每日2次，每次30min。

1.2.2 对照组 患者在发病后只给予常规治疗护理，恢复期未进行空气压力治疗。

1.2.3 血流动力学监测 用彩色多普勒超声显像仪检测股静脉血流峰速度及平均速度，检测数值在多普勒系统的电脑屏幕上读取。

1.2.4 下肢深静脉血栓的诊断标准［4］

1.2.4.1 下肢周径测量 用软尺分别测量健侧肢体及患侧肢体，并比较两侧肢体膝下（胫骨结节以下）15cm处的周径。

1.2.4.2 彩色多普勒超声显像 可显示下肢深静脉血栓形成病变主干静脉管径增宽、管壁增厚、内膜粗糙、管腔狭窄或闭塞、腔内无血流信号等。

1.2.5 观察指标 以患者股静脉血流峰速度、平均血流速度及是否发生下肢深静脉血栓为观察指标，分别统计、对照比较。

1.3 统计学方法 计数资料采用χ2检验，计量资料采用u检验，P＜0.05为差异有显著意义。

2 结果 （表1，2）

表1 两组患者下肢深静脉血栓形成情况比较

表2 两组患者股静脉血流峰速度和平均血流速度比较 （cm/s±s）

表2 两组患者股静脉血流峰速度和平均血流速度比较 （cm/s±s）

组别 例数 血流峰速度 平均血流速度研究组98 53.22±10.88 31.88±7.63对照组 98 46.56±10.12 27.12±7.05 u 4.44 4.54 P＜0.01 ＜0.01

3 讨论

3.1 脑出血患者下肢深静脉血栓形成是常见的并发症，下肢深静脉血栓形成不仅影响肢体功能，如未及时发现及治疗，可导致患者发生功能完全或部分丧失而致残，严重者可因血栓脱落，导致肺栓塞而致猝死等严重后果。据报道，脑出血患者DVT平均发病率为50%［3］，若治疗不当，复发率高达20%～50%［5］，深静脉血栓的严重并发症是肺栓塞，有5%的脑出血患者发病30d内死于肺栓塞［2］。

DVT的三大要素为：血液高凝状态、静脉血流缓慢、血管内皮损伤［6］，这三大因素在脑出血患者中同时存在，应重在预防，采取有效措施及早防治。本研究中，我们应用空气压力仪对脑出血恢复期患者进行早期干预治疗，结果显示：研究组患者下肢深静脉血栓形成的发生率明显较对照组低、股静脉血流峰速度和平均血流速度均较对照组高，差异有显著意义。可见，空气压力疗法对降低脑出血恢复期患者下肢深静脉血栓形成有一定作用

3.2 空气压力仪的治疗原理是通过对多腔气囊有顺序的反复充放气，对肢体和组织的循环形成压力，从肢体的远端到近端均匀有序挤压，促进血液循环，预防深静脉血栓形成。

综上所述，对脑出血恢复期患者应用空气压力治疗仪进行早期干预治疗，能有效地防止下肢深静脉血栓形成，为降低脑出血患者下肢深静脉血栓形成的发病率开拓了一条新的预防途径。

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