护士留岗离职因素及心理一致感水平对职业倦怠的影响研究

王海芳 毛莉芬 赵鑫 韩燕霞

（苏州大学附属第一医院护理部，江苏 苏州 215006）

护士留岗离职因素及心理一致感水平对职业倦怠的影响研究

王海芳 毛莉芬 赵鑫 韩燕霞

（苏州大学附属第一医院护理部，江苏 苏州 215006）

目的探讨留岗离职因素及心理一致感水平对护士职业倦怠的影响。方法采用中文版M氏职业倦怠量表（MBI）、心理一致感量表、护士职业留岗离职因素调查问卷对286名护士进行问卷调查。结果心理一致感水平与护士职业倦怠显著相关（P＜0.05），留岗离职因素对护士职业倦怠水平有一定的预测作用。结论通过提高护士心理一致感水平，可有效缓解护士职业倦怠；护理管理者应重视护士留岗离职因素，提前做好“离职管理”，以减少离职率，缓解职业倦怠。

留岗离职因素 心理一致感 职业倦怠

职业倦怠（job burnout）是指个体在工作重压下产生的身心疲劳与耗竭状态，最容易在助人行业中出现，严重影响人的工作绩效［1］。有研究表明，护理工作中诸多负性因素会直接影响护士的心理及行为，严重者出现职业倦怠现象［2］。护士的职业倦怠受很多因素影响，如人口社会学特质、离职意愿、心理状态［3］等。本研究通过分析护理人员的心理一致感水平及留岗离职因素对护士职业倦怠的影响，为今后开展综合性干预、降低离职率提供依据。

1 对象与方法

1.1 调查对象 随机抽取300名苏州市三级和二级医院临床科室在职护士进行问卷调查。调查前先向受试者讲解调查目的、内容、填写方法，获得知情同意后，要求调查对象以匿名方式独立完成问卷。共发放问卷300份，现场收回295份，回收率为98.3%，其中有效问卷286份，有效率为97.0%。

286名护士，平均年龄为（29.53±7.25）岁；工作年限为（7.23±3.51）年；文化程度：中专13名（4.5%），大专173名（60.5%），本科及以上100名（37.6%）；工作单位等级：2级医院92名（32.2%），3级医院194名（67.8%）；副主任护师及以上4名（1.3%），主管护师64名（22.4%），护师及以下218（76.2%）。

1.2 调查工具

1.2.1 中文版 M 氏职业倦怠量表（MBI）［4］该量表包括3个维度22个条目，即情感耗竭（EE）9个条目，去人格化（PE）5个条目，个人成就感（PA）8个条目。评估采用7级评分，该量表中情感耗竭和去人格化评分越高，说明倦怠程度越高，个人成就感评分越低，说明倦怠程度越高。总量表及3个维度分量表Cronbach’sα系数在0.721～0.886。

1.2.2 心理一致感量表（SOC－13）［5］心理一致感（Sense of coherence，SOC）由心理学家 Antonovsky提出，反应个体生活价值观和对压力情境的反应能力。心理一致感量表包括3个维度13个条目，理解能力（5条目），处理或管理能力（4条目），价值感（4条目）。评分采用7级评分，得分越高说明心理一致感水平越高，总量表和3个维度分量表Cronbach’s α系数在0.63～0.83。

1.2.3 护士职业留岗及离职因素调查问卷 根据对临床护士职业留岗及离职因素前期调研结果，由研究组成员自行编制护士职业留岗及离职因素调查问卷，其中留岗因素9个条目，包括稳定的工作及福利待遇、良好的工作环境及人际关系、家庭社会支持系统等；离职因素11个条目，包括倒班制度、高风险高负荷工作性质、家庭角色冲突、社会理解度等。对各因素进行统一编号，要求受试者对留岗或离职因素按重要性排序，序号越小说明因素成分越重要。

1.3 统计学方法 所有数据采用SPSS 16.0软件包进行统计分析。采用描述性统计、相关分析及多元逐步回归分析。

2 结果

2.1 护士职业倦怠与心理一致感水平相关性分析护士职业倦怠中情感耗竭与去人格化维度与心理一致感总分及3个维度水平呈显著负相关，个人成就感与心理一致感总分及各维度呈显著正相关（表1）。

表1 护士职业倦怠与心理一致感水平相关分析

2.2 护士职业留岗及离职因素排序 本研究分析了286名护士留岗及离职因素，取排名前3位的条目（表2）。

表2 护士留岗及离职因素排序 （n＝286）

2.3 心理一致感水平和留岗离职因素对职业倦怠的多元回归分析 以职业倦怠3个维度为因变量，以年龄、性别、工作年限等一般资料、护士留岗、离职因素及心理一致感总分和各维度为自变量，进行多元逐步回归分析，结果显示，影响情感耗竭的因素为理解能力、工作年限及单位等级，共解释情感耗竭的32.6%；影响去人格化的因素为理解能力、单位等级，共解释去人格化的21.4%；影响个人成就感因素为工作年限、技术职称、留岗因素4和7、离职因素10和4，共解释个人成就感的51.9%（表3）。

表3 职业倦怠各维度预测因素分析

3 讨论

3.1 心理一致感水平对护士职业倦怠的影响 表1结果显示，心理一致感水平对护士职业倦怠有着显著影响，护士心理一致感水平越高，职业倦怠水平则越低，与Vander等［6］的研究结果一致。心理一致感较高的个体，在感受突发事件及工作压力时，能较好地认识及解析压力，并相信自己有能力应对，进而减少了负面情绪，缓解情绪耗竭，使护士能以积极的态度服务于患者，提高个人成就感及护理工作质量。因此，提高心理一致感水平，可有效缓解护士的职业倦怠水平。

3.2 留岗及离职因素对护士职业倦怠的预测作用目前，医院护士离职率呈逐年上升趋势，诸多因素影响护士能否继续留任或选择离职，若处理不好这些对离职行为有预测性的因素，可能会造成护士情绪低落，工作效率低下，职业倦怠感增强，离职率上升。本研究对286名护士留岗及离职因素的调查结果显示，占留岗因素前3位的条目分别为：护士工作相对较稳定，工作和家庭之间冲突小，与同事关系融洽；占离职首要因素前3位的条目分别为：经常倒班，护理工作风险高，工作量大。经多元逐步回归分析后，上述因素对护士职业倦怠有一定的预测作用，尤其对个人成就感维度较为显著（P＜0.05）。这表明，护士在体验到自身有充足的应对资源如家庭社会支持、同事支持后，可提高个体的价值感和成就感；而工作时间不规律，经常倒班、加班，高风险的工作性质，繁忙的工作状态，则导致护士职业倦怠，增加了离职率［7］。

医院及护理管理者应尽可能为护士提供可利用的应对资源，使其有自信应对工作压力，提前预防由工作性质及负荷导致的应激状态，维护身心健康，缓解情感耗竭，提高个人成就感，降低职业倦怠，进而减少离职人数。

综上所述，护士留岗离职因素及心理一致感水平对职业倦怠有显著影响。较好的人际关系及家庭社会支持系统是护士愿意继续留任的重要因素，而经常倒夜班，高风险和超负荷的工作，增加了离职率和护士职业倦怠水平。因此，护理管理者应重视护士留岗离职因素，提前做好“离职管理”，以减少离职率，提高工作质量。

［1］Maslach C，Schaufeli WB，Leiter MP.Job burnout［J］.Annual：Review of psychology，2001：397－422.

［2］Garrett E.Darlene K.A new look at nurse burnout：the effects of environmental uncertainty and social climate［J］.J Nurs Admin，2001，31（2）：91－96.

［3］骆宏，赫中华.466名护士心理资本与职业倦怠及离职意愿的关系［J］.中华护理杂志，2010，45（10）：933－935.

［4］冯莺，骆宏，叶志弘.护士职业倦怠问卷的测试［J］.中国心理卫生杂志，2004，18：477－479.

［5］Erriksson M，Lindstrom B.Validity of Antonovsky’s sense of coherence scale；a systematic Review［J］.J Epodemiol Community Health，2005，59：460－466.

［6］Vander Colff JJ，Rothmann S.Occupational stress，sense of coherence，coping，burnout and work engagement of registered nurses in south Afric［J］.SA J Ind Psychol，2009，35（1）：423－433.

［7］周海燕，常虹，刘丹，等.护士工作家庭冲突、社会支持与组织承诺调查与分析［J］.护士进修杂志，2011，26（24）：2255－2257.

Study for the effect factors of nurses position holding and resignation and sense of coherence level on the job burnout

Wang Haifang，Mao Lifen，Zhao Xin，etc

（NursingDepartofTheFirstAffiliatedHospitalofSuzhouUniversity，Suzhou215006）

Objective To study the effect of the factors for the position holding and resignation，and the sense of coherence on the job burnout of nurse.Method 286nurses were investigated with Maslach Burnout Inventory（MBI），Sense of Coherence（SOC）and Questionnaire of factors for nursing position holding and resignation.Result Significant correlation was found between the sense of coherence with the job burnout（P＜0.05），the position holding and resignation factors were the significant predictors of the job burnout.ConclusionIt could relieve the job burnout effectively by enhancing the sense of coherence for nurses.Nursing managers should pay more attention to the factors for the position holding and resignation，and make“Quit Management”in advance to reduce the quit and relieve the job burnout.

Factors for the position holding and resignation The sense of coherence The job burnout

R471

A

1002－6975（2012）19－1752－03

2011年江苏省苏州市科技发展计划项目（编号：SYSD2011128）

王海芳（1973－），女，江苏，硕士，副主任护师，护理部主任，从事临床护理管理工作

2012－06－04）