CO2激光联合胸腺肽治疗尿道外口尖锐湿疣临床分析

吴新

尖锐湿疣(condyloma acumina-tum,CA)是常见的性传播疾病，复发率高。本研究采用二氧化碳激光联合胸腺肽治疗尿道外口尖锐湿疣获得满意疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我科2010年～2011年收治的尿道外口CA患者58例，男性38例，女性20例；年龄17～53岁，平均（28.5±5.5）岁；病程7天～12个月，平均（2.4±0.4）个月。58例患者的一般情况的差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准及纳入排除标准 依据卫生部疾病控制司制定的CA诊断标准，临床表现及5%醋酸白试验阳性；就诊前1月未接受二氧化碳激光治疗或抗疣药物外用治疗。妊娠、哺乳及合并其他病原体感染者为排除标准。

1.3 方法 对照组：单纯二氧化碳激光治疗，2%利多卡因局麻后，将激光输出功率根据病灶大小使焦点光束对准疣体，快速碳化疣体，烧灼范围在疣体周围约0.2cm，深达真皮。

治疗组：在二氧化碳激光治疗基础上，用注射用胸腺肽60mg，溶于5%葡萄糖注射液250ml静脉滴注，一日一次，连续静脉滴注15天，另在创面基底部予胸腺肽注射液10mg作放射性注射，隔日1 次，连续注射8 次。

1.4 疗效判定 治愈：疣体完全消退，随访3个月，治疗后3个月原皮损部位及其周围未再出现无新生疣体；复发：治疗后3个月内在原皮损部位或周围2cm范围出现新生疣体，醋酸白试验阳性。

1.5 统计学方法 对所得数据用SPSS18.0软件进行分析，两组计数资料或疗效比较采用x2检验，组间对比采用t检验，其中以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗后3个月，治疗组治愈率为85.7%，对照组治愈率为66.6%，两组比较差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）；两组复发率分别为10.7%，36.6%；治疗组显著低于对照组，具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组治愈率及有效率比较[n(%)]

3 讨论

CA是由人类乳头瘤病毒（human papillomavirus HPV）感染引起的皮肤科常见性传播疾病，常由6、11、16、18型感染所致。激光、冷冻、外用药物等传统疗法短期疗效虽好但复发率高，主要是因为其针对增殖性皮损进行治疗，而非针对HPV的复制增殖进行治疗。

研究证实，HPV相关CA易复发难以根治的主要原因主要与HPV抗原的多变性以及感染所致细胞免疫功能低下有关[1]。因此存在细胞免疫功能异常者，其HPV相关性CA发生率及复发率较高。此外，由于HPV自身的结构及代谢特点，感染后极少入血而局限在感染的皮肤部位，不能刺激机体产生有效的免疫应答，导致病毒清除不彻底致易反复发作。CA的治愈率及复发率与细胞免疫功能有密切关系，只有触发机体产生特异的细胞免疫才是有效的阻止CA 复发。

胸腺肽是一种具有调节机体细胞免疫功能的蛋白质，可使过强或受到抑制的免疫反应趋向正常，对免疫功能具有双向调节作用[2]。胸腺肽主要通过诱导和促进T淋巴细胞分化、增殖和成熟的各个阶段实现免疫调节作用，从而增强机体抗病毒能力。因此，CA患者在二氧化碳激光治疗的基础上联合具有免疫调节作用的胸腺肽，对CA的治疗及复发具有较好的作用。局部注射胸腺肽可提高局部皮损处药物浓度，进一步降低CA的复发率。本研究结果显示，二氧化碳激光联合胸腺肽治疗CA的治愈率高于单用二氧化碳激光对照组，复发率显著低于单用二氧化碳激光对照组，临床效果肯定，表明联合疗法有助于增强细胞免疫功能作用，可有效抑制CA复发，与文献报道一致[3-4]。

综述所述，二氧化碳激光联合胸腺肽治疗尿道外口CA疗效肯定，复发率低，是目前治疗及预防CA复发有效方法之一。

[1]吴一菲,王晓川,张桂琼,等.二氧化碳激光联合胸腺五肽局部注射对预防尖锐湿疣复发的评价[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志,2011,10(3):188-189.

[2]Wang J, Lu WL, Liang GW, et al. Pharmacokinetecs toxicity of nasalcilia and immunomodulating effects in Sprague-Dawley rats following intranasal delivery of thymopentin with or without absorption enhancers[J].Peptides,2006,27:826-835.

[3]罗冀南.二氧化碳激光联合胸腺肽治疗尖锐湿疣临床观察用[J].现代医院,2007,7(11):38-39.

[4]杨超.激光手术联合药物治疗尖锐湿疣与单纯激光手术治疗的对比分析[J].当代医学,2007,13(8):22-23.