初探护理干预对老年2型糖尿病患者的影响

赵晓霞

糖尿病(diabetes mellitus，DM)是由遗传和环境因素相互作用而引起的代谢异常综合征。随着人口老龄化，糖尿病发病率明显增高。老年糖尿病患者由于存在并发症多，相关器官的损害常见，治疗依从性差等特点，使其成为一个独特的群体。本研究旨在通过采取针对性护理干预，观察其对老年2型糖尿病患者治疗的影响。以提高对老年糖尿病患者的护理能力。

1 资料与方法

1.1 一般资料 所有患者共64例,均为我院2009年1月～2011年3月住院患者,均以WHO糖尿病诊断标准诊断为2型糖尿病。其中男45例，女19例。年龄60～75岁，中位年龄为67岁。其中并发心血管病变21例,肾病变12例,神经病变16例，其它并发症7例。病程3个月～18年不等。按随机原则分为观察组和对照组，每组32例，每组患者在年龄，性别，病程及并发症方面均无明显统计学差异。

1.2 方法 对照组：由同一宣教护士宣教，进行知识讲座，播发宣教录像。由营养师针对个体进行饮食治疗的指导并开具糖尿病饮食治疗处方。试验组：在对照组常规宣教的基础上，实现按需施教，即针对个体的个体化的护理干预。对于初治患者，进行DM基础知识、治疗原则等的讲解。同时对于患者家属也进行糖尿病相关知识的宣教，让患者家属或者陪护人员也共同参与饮食和治疗计划的完成。对于病程长的患者，需要讲解可能出现的并发症以及预防措施。对于出现并发症的患者，及时向其进行相关知识的讲解，必要时请专科医生进行系统治疗。对口服降糖药者需重点讲解药物的起效时间、药理作用及不良反应，以便掌握服药时间和方法。对于注射胰岛素者，指导其注射方法等。同时鼓励本小组病友间的经验交流与分享，共同进步。

1.3 评估指标 所有患者出院1月后均进行问卷调查，注意考察其治疗依从性。同时根据患者定期来院复查的空腹血糖及糖化血红蛋白的结果，来观察护理干预的作用。

1.3.1 依从性的调查 采用我科自行设计的依从性调查表，问卷的可信度Cyonbach's α为0.89。调查患者饮食控制、规律运动、遵医嘱用药、足部护理的依从性以及预防和处理异常血糖等方面。满分为100分，得分80分为依从性好，<80分为依从性差。

1.3.2 血糖控制效果评定 空腹血糖值4.4～6.1mmol/L为正常，>6.1mmol/L为不正常；糖化血红蛋白6%～8%为正常，>8%为不正常。

2 结果

2.1 两组患者依从性比较 由表1可见，试验组在饮食控制、规律运动、遵医嘱用药、足部护理的依从性以及预防和处理异常血糖方面的依从性均显著优于对照组。

表1 两组患者依从性比较 [例（%）]

2.2 血糖控制效果比较 由表2可见，试验组血糖控制水平优于对照组，两组的空腹血糖和糖化血红蛋白正常例数之间比较有统计学差异。

表2 两组患者血糖控制情况比较 [例（%）]

3 讨论

糖尿病是一种慢性代谢性疾病。依从性是指患者求医后其行为与临床医嘱的符合程度[1]。目前大多数患者均为老年人，由于老年人合并多种内科疾病、记忆力衰退、生活不能完全自理等原因，血糖控制常常不佳。从而导致糖尿病并发症增高、治疗费用增加、生活质量明显下降。因此有效的护理干预对于老年糖尿病患者显得尤其重要。

通过护理干预评价患者药物、饮食及运动的依从性，发现护理干预可明显提高2型糖尿病患者的依从性；在治疗效果方面，护理干预组出院3个月后空腹血糖、糖化血红蛋白水平与常规护理组相比较具有显著性差异[2]。本研究通过对老年2型糖尿病患者进行有效的护理干预，发现试验组患者在饮食控制、规律运动、遵医嘱用药、足部护理的依从性以及预防和处理异常血糖方面的依从性均显著优于对照组。试验组血糖控制水平优于对照组，两组的空腹血糖和糖化血红蛋白正常例数之间比较有统计学差异。

本研究表明，对老年2型糖尿病患者进行有效的护理干预，可以对血糖控制及患者依从性起重要作用。

[1]施华芳，姜冬久，李乐之.患者依从性的研究进展[J].中华护理杂志,2003,38(2):134.

[2]陈红艳，全秋艳.护理干预对2型糖尿病患者治疗依从性的影响[J].当代护士,2011,2(1)：144-145.