高血脂患者膳食护理及指导

韩立荣

（山东省滨州市博兴县人民医院，山东 滨州 256500）

高血脂是内科常见的疾病[1]，随着人民生活水平的不断提高，高血脂的发病率正呈现出逐年增长的趋势。国内外均有大量研究证明通过有效的健康教育护理[2]，使高血脂患者本人及其家人了解高血脂基本知识及其危害，有利于更好的治疗高血脂，延缓并发症的出现。本次研究基于以上考虑，通过对我医院收治的70例高血脂患者进行健康教育护理，观察教育前后患者健康行为形成率及该病营养素摄入的危险因素。希望能更好地为广大高血脂患者人群提供健康指导，有效地预防疾病，降低患病率，从而提高人们的健康水平及生活质量。

1 资料与方法

1.1 资料来源

病例均来源于我医院2011年1月至12月收治的70例高血脂患者，男38例，女32例，年龄在42至78岁，平均年龄（63.45±12.78）岁，且无严重并发症。诊断符合《2010年中国高血脂防治指南》。

表2 健康教育护理前后行为变化比较[例（%）]

1.2 查体项目

进行了胆固醇、三酰甘油、血压、X线胸片、心电图、B超（肝、胆、脾、肾）、空腹血糖检查。

1.3 检测法

检测者在正常饮食的情况下清晨空腹抽静脉血，分离血清，用酶法测定血清总胆固醇及三酰甘油的含量。

1.4 高脂血症的诊断标准

总胆固醇≥5.23mmol/L（201mg/dl）和（或）三酰甘油＞1.7mmol/L（150mg/dL）判定为高脂血症[5]。

1.5 健康教育方法

由护士负责对入院的高血脂患者进行健康教育护理，每周一次，并且每个出院患者都进行为期1年的随访，随访期间通过发放宣传单及面对面讲解等形式继续进行高血脂健康教育，随访结束后发放调查表，了解患者接受健康教育前后行为变化以及对疾病相关基本知识的变化。

1.6 健康教育护理内容

①用通俗易懂的语言向高血脂患者讲解该病的病因、发病机制、临床表现、诊断、治疗及预防等相关的基本知识。②告诉患者该病通过积极有效的治疗，症状完全可以控制，不会明显影响工作和生活质量，消除患者对该病的恐惧心理和过重的心理负担。告知患者积极调节心态，消除精神紧张，保持乐观、愉快的心情可以延缓该疾病的进展。③养成良好的生活习惯包括戒烟、限酒、食用低盐低脂饮食，避免暴饮暴食、肥胖患者应限制每日总热量的摄入，增加纤维素的摄入量，预防便秘，规律作息，避免熬夜和过度疲劳。④适量的体育锻炼。根据自身的病情选择合适强度的体育运动，以运动后无明显身体不适为宜。⑤告诉患者高血脂应严格遵循医嘱规律服药，切不可擅自减药及停药。⑥定期到医院及社区门诊测量血脂。

1.7 质量控制

根据此次研究的目的和意义并结合高血脂患者膳食护理及指导的特点，开展预调查从而及时调整、修改、完善科研设计。向患者及其家属说明研究的目的、内容的具体要求，取得其信任，注意患者个人隐私的保密。

1.8 统计学处理

采用SPSS18.0统计学软件进行卡方检验和Logistic回归分析。

2 结 果

2.1 高血脂患者营养摄入的危险因素Logistic回归分析结果

为分析几种营养因素与高血脂之间的关系，首先将所要分析的因素进行量化，以是否患高血脂为应变量（是=1，否=0），年龄、性别、教育程度、经济收入、BMI、吸烟、饮酒等相关因素作为自变量，建立非条件Logistic回归模型，进行多因素分析，最后分析有6项因素有统计学意义，Wald值大小依次为年龄、BMI、饮酒、高热能膳食摄入、吸烟。具体数据见表1。

2.2 高血脂患者健康教育护理前后行为变化

与健康教育护理前相比，高血脂患者吸烟及饮酒率明显降低，差异有统计学意义P＜0.01。规律服药、适量体育锻炼、低盐低脂饮食、保持乐观心态的等健康行为形成率明显升高，差异有统计学意义，P＜0.01，具体见表2。

表1 高血脂患者营养摄入危险因素的Logistic回归分析

3 讨 论

大量资料表明[3]随着年龄的增长，人体机能或多或少出现进行性减退，在内分泌激素影响下，人体脂肪出现了重新分布，我国高脂血症的患病率有逐年增加的趋势，2002年排第6位，2007年排第5位，2010年排第4位。因此，高脂血症越来越受到人们的重视。造成高血脂流行的原因是多种多样的，其中不乏社会、经济、环境、人口等因素。我们这次研究所分析高血脂患者可能危险因素通过Logistic回归分析后，发现在这些因素中，营养摄入危险因素是年龄、BMI、饮酒、高热能膳食摄入、吸烟。说明暴露与这些危险因素的人患高血脂可能性较大，提示早期减少或消除这些膳食危险因素能起到防止血脂升高的作用。高血脂与代谢综合症密切相关，应采取综合防治措施[4]。

大量研究[5]资料表明，高脂血症是脑卒中、冠心病、心肌梗死、心脏猝死独立而重要的危险因素。此外，高脂血症也是促进高血压、糖耐量异常、糖尿病的一个重要危险因素。高脂血症还可导致脂肪肝、肝硬化、胆石症、胰腺炎、眼底出血、失明、周围血管疾病、跛行、高尿酸血症。随着经济发展和都市化生活的普及，高脂血症、冠心病、高血压、糖尿病等疾病已成为日趋严重、危害人体健康的公共卫生问题。积极降低高脂血症的发病率，也就降低了动脉粥样硬化、高血压、冠心病等疾病的危险因素[6]。因此，高脂血症需终身预防。

本次研究结果提示∶在进行高血脂病健康教育护理之前，多数患者缺乏对该病的基本知识，多数患者存在着吸烟、饮酒、缺乏适量的体育锻炼、饮食习惯不健康等不良生活习惯且由于生活、工作所带来的压力，不能长期保持良好的心理状态。通过住院期间及1年随访中的健康教育护理，多数患者了解了高血脂病的基本知识，了解了不良的行为习惯是高血脂疾病发展的重要因素，自觉养成了戒烟、限酒、适量体育锻炼，低盐低脂饮食、保持良好心态的健康行为习惯。我们有理由相信行之有效的健康教育，必将成为保持血糖稳定，延缓并发症进展，增进高血脂患者健康的重要行为疗法，必将成为临床药物治疗高血脂有益的补充。

世界卫生组织从二十一世纪“人人享有健康”的战略目标出发，提出防治高血脂应大力开展以社区为基础的一级预防，高血脂可防可治，要群防群治。应加强高危人群的血脂监测，加强对高血脂患者的教育和管理，提高高血脂的知晓率，降低该疾病的发病危险，提高人们的生活质量。

[1] 乔卫卫，张奎星，刘同宝，等.高血脂的相关影响研究[J].中华内分泌杂志，2010，36(7)：592-594.

[2] 梁校平.高血脂健康教育的调查分析[J].中国实用护理杂志，2010，23(6)：93-94.

[3] 王文，马丽媛，向华.代谢综合症患者的护理[J].齐鲁护理杂志，2008，29(6)：327-328.

[4] 阳晓，杨定娇，阳旭.高血脂患者行为状况及社区卫生服务性干预效果的调节[J].中国慢性病控制杂志，2007，28(11)：45-46.

[5] 杨金，柯文元，郑玉英等.老年人797例高脂血症分析[J].福建医药杂志，2009，26(6)：36-37.

[6] 郝晓英.861例教职工血脂水平调查与分析[J].暨南大学学报，2009，25(8)：131-133.