B超引导宫腔镜下绝经后困难取环的效果观察

郭玲莉

（大连市妇产医院，辽宁 大连116000）

绝经后由于机体的多方面原因易造成节育器嵌顿等不良情况的发生，而这对于取环的顺利进行非常不利，而宫腔镜下取环是针对这种困难取环的有效方法，但其也存在些微不足，如并不是能全部解决困难取环等[1]。本文中我们就B超引导宫腔镜下绝经后取环的效果进行分析研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2009年6月至2011年12月的52例绝经后困难取环妇女为研究对象，将其随机分为对照组和观察组各26例。对照组的26例中，年龄47～69岁，平均年龄（57.3±4.5）岁，绝经时间0.6～21.0年，平均（7.8±2.2）年，置环时间15.5～37.0年，平均（23.1±5.6）年；取环困难的原因：嵌顿17例，断裂6例，其他3例。观察组的26例中，年龄47～70岁，平均年龄（58.0±4.2）岁，绝经时间0.6～21.5年，平均（7.6±2.0）年，置环时间16.0～36.5年，平均（23.3±5.5）年；取环困难的原因：嵌顿18例，断裂6例，其他2例。两组患者的个人基本资料及临床资料数据分析比较，P均＞0.05，故认为两组患者具有可比性。

1.2 方法

两组患者均进行宫腔镜下取环，患者取膀胱结石位后进行消毒及扩张宫颈，将宫腔镜置入及利用膨宫液进行膨宫，宫腔镜下探查明确位置，然后抓钳取环。观察组则是在B超引导下进行上述操作，注意整个操作过程均在B超的监测下进行。后将两组患者的取环成功率、操作时间、出血量 、并发症发生率及满意情况进行对照分析。

1.3 统计学处理

本文中两组患者的基本资料数据及取环成功率、操作时间、出血量、并发症发生率、满意情况数据均采用软件包SPSS16.0处理，计数与计量资料的处理方法分别为卡方检验与t检验，采用P＜0.05表示有显著性差异。

2 结 果

将两组患者的取环成功率、操作时间、出血量、并发症发生率及满意情况进行对照分析发现，观察组的取环成功率及总满意率均显著高于对照组，操作时间短于对照组，出血量少于对照组，而并发症发生率却低于对照组，P均＜0.05，均有显著性差异，具体数据结果分析见表1。

表1 两组患者取环成功率、操作时间、出血量、并发症发生率及满意情况比较

3 讨 论

绝经期后的取环妇女多因自身机的原因存在取环困难的状况，如绝育环嵌顿于子宫内膜甚至肌层中[2]，另外绝育环断裂等也是其难于取出的原因之一，另外绝经期后的妇女其生殖器官逐步萎缩也极易导致绝育环的嵌顿等[3]，而宫腔镜取环术是针对此种困难取环的有效方式之一，但是其也并非取环百分百有效，尤其对于不在宫内的绝育环宫腔镜更不易发现，故影响到取环的效果。本文中我们就B超引导宫腔镜下绝经后取环的效果进行观察，发现其较未采用B超进行引导的患者表现出多方面的优势，如取环成功率、操作时间、出血量及并发症发生率等方面，均与B超可以更为有效地辅助了解节育环的定位及取出有关[4，5]，这些方面得到改善后患者的满意度随即得到提升。综上所述，我们认为B超引导宫腔镜下绝经期取环的效果更好，安全性也较高，临床广受欢迎。

[1] 黄晓云.B超监视妇产科手术仪在困难取环中的应用[J].浙江临床医学，2009，11(3)：289-290.

[2] 邓贞霞，江莉.宫腔镜联合B超监测下取出嵌顿宫内节育器60例临床分析[J].医学综述，2011，17(18)：2864-2866.

[3] 瞿琳，戴辉华，纪统慧，等.宫腔镜联合B超在取环困难手术中的应用[J].江苏医药，2009，35(3)：366.

[4] 张凤芝，王宝金，有凤芝，等.腹部B超联合宫腔镜在疑难取环中的应用[J].中华实用诊断与治疗杂志，2010，24(4)：377-378.

[5] 龚钿，赵红利.宫腔镜下取嵌顿、断裂环18例临床体会[J].中国医药导报，2010，7(9)：130.