“工学结合”教学模式在护理学基础实践教学中的应用探讨

张慧敏，吴慧琼

（伊宁卫生学校，新疆 伊宁 835000）

“工学结合”教学模式是目前职业教育的主要改革方向。所谓“工学结合”，就是将学习与工作结合在一起的教育模式，它以职业为导向，充分利用学校内、外不同的教育环境和资源，把以课堂教学为主的学校教育和直接获取实际经验的校外工作有机结合。教学形式多为教、学、练结合，教学方法以任务驱动，案例式，学校（教室）和企业（实训基地）一体化综合应用。

护理专业是维护人民身体健康，和人的生命打交道的一门专业，有其专业的特殊性。因此，教学应体现本专业的学科特点。护理学基础课程作为护理专业的基础核心课程，实践性较强。为提高学生的学习兴趣，主动学习能力，充分激发学生的创造性思维，提高分析问题、解决问题的能力以及实践动手能力，我校护理教研室在护理学基础实践教学中应用了“工学结合”的教学模式，即设置医院工作情景（情景教学）、案例导入（案例教学）和布置工作任务（任务驱动），取得了良好的教学效果。

1 对象与方法

1.1 对象

我校2010年9月入校三年制中专护理专业4个班，两个班为实验组（其中一个是少数民族班），共计62名学生，护理学基础实践课采用“工学结合”教学模式进行教学，另外两个班85名学生为对照组（其中一个是少数民族班），运用传统实验教学法进行教学。由两名资历相当的教师承担授课任务，各带实验班和对照班。4个班学生均为初中毕业生，随机分班，入校时学习成绩无显著性差别，入学后所学课程一致，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 “工学结合”教学模式（1）教学环境情景化。创设病房式实验室，利用护理学基础实验课程的特殊性，可以将护理实验室布置成模拟病房，如设置治疗室、处置室、普通病房、监护病房和护士站等，每个区域都设有相应简单的配置。如处置室设有分类处置桶（盒）；治疗室设有治疗车、发药车、治疗盘等；护士站设有患者一览表、病历车和小黑板等。这样使学生首先对医院病区的环境有了感性认识[1]，一开始就形成一种好奇心，并对此产生浓厚的兴趣。此外，为了加强对学生的专业思想教育，可以在护士站墙上贴置南丁格尔画像以及南丁格尔誓言，让学生充分感受到护理事业的神圣与伟大，更加坚定自己的专业信念。同时，在实验室制订一些要求学生遵守的规章制度，如进入实验室就像进入医院病房一样，要做到衣帽整洁、举止端庄、行为规范，营造一种严肃真实的情景，由此来培养学生以后良好的工作习惯和职业敏感性。

（2）教学内容案例导入、任务驱动。案例导入式教学以构建主义理论为基础[2]，采用“情景-发现-构建”的教学模式，即以案例导入为基础的“情景展示-合作探究-实践运用”3 段式为主，结合学习内容布置学习任务的教学法。以危重患者的抢救技术氧气吸入法为例：①课前教师根据教学目标的要求，精心设计一个有关支气管哮喘患者就诊的病例情景，提出有关疾病的护理问题：你认为该患者目前危及生命并需要立即解决的护理问题是什么，应采取什么护理措施等，于课前3天发给每个小组，小组成员共同预习课程内容，讨论病例情景中提出的问题。②课堂启发讲授，布置工作任务。教师在上课开始后利用较短的时间介绍病例情景，讲解疾病的临床表现，启发学生做出对该病的护理诊断，提出相对的护理措施。根据患者的护理措施提出工作任务：能正确熟练地为患者进行氧气吸入。③教师演示操作，学生分组练习。在教师演示和学生分组练习吸氧技术时，可进行角色扮演，学生相互担任“护士”和“患者”角色，按医院护士给患者吸氧气的情景进行操作练习和护患沟通。

1.2.2 传统实验教学模式 （1）教师集中讲解实验目的、操作流程、注意事项。（2）教师演示操作步骤。（3）学生分组练习，教师辅导、总结。

1.3 教学评价

（1）自我评价：采用教师自己设计的自我综合职业能力评价问卷，对两组学生进行问卷调查，问卷共5 项内容，发放问卷147份，回收有效问卷147份。（2）技能考核：口答、病例分析和操作，满分100分。

1.4 统计学方法

所有调查数据采用SPSS 17.0统计软件进行统计分析。评价结果用卡方检验，学习内容考核成绩比较采用t 检验。

2 结果

2.1 学生对自我综合能力的评价

实验组各方面能力的评价都明显优于对照组（见表1）。

表1 两组学生对教学模式的评价比较（人）

2.2 技能考核结果

实验组学生成绩明显高于对照组（见表2）。

表2 两组学生课程成绩比较

结果显示，实验组学生的平均分较对照组有显著性差异，用“工学结合”教学模式教学，学生成绩明显高于用传统实验教学法。

3 讨论

3.1 激发了学习兴趣

中职学生学习的自觉性、主动性较差，而传统实验教学模式始终压抑着学生的主体意识，使学生更加缺乏学习热情。而“工学结合”教学模式以学生为主体，在教学中通过创设与教学内容相辅相成的具体工作场景，激发学生的学习动机和学习兴趣，引导学生对所学专业进行追求与探索，真正做到了寓教于情、寓教于景、寓教于乐[3]。

3.2 增强了护患沟通能力

在“工学结合”教学模式中，学生通过角色扮演、模拟医院场景进行护患沟通等活动，提高了护患沟通能力，同时，也为少数民族学生提供了一个语言交流的环境，提高了其汉语表达能力。

3.3 提高了理论联系实践能力和动手能力

通过案例讨论、情景体验，能够激起学生已有的认知结构与当前情景的认知冲突，吸引学生的注意力，激发学生主动探索的兴趣，通过解决问题的过程使其理论知识能够系统、全面的理解[4]，并提高其将理论和实践结合的能力。通过角色扮演，提高了学生的参与意识，学生都想更早体验护士的角色，积极练习操作，因而提高了动手实践能力。

3.4 有利于提高护理礼仪素养

规范护理礼仪是培养学生良好素质修养、树立良好职业形象的重要手段[5]。在情景教学的角色扮演中，严格要求学生注重礼仪规范，做到衣帽整洁、举止端庄、行为规范，营造一种严肃真实的工作情景，由此来培养学生良好的护理礼仪素养。

[1]皮令阁.情景教学法在内科学教学中的应用[J].卫生职业教育，2008，26（5）:81.

[2]汪芝碧，邓辉，谭严.任务驱动教学法在急救护理学教学中的应用[J].护理学杂志，2009，24（5）:65.

[3]陈丽霞.情景教学法在社区健康教育教学中的应用[J].护理研究，2005，19（6）：1125-1126.

[4]钟碧橙.案例与情景模拟联合教学法在临床护理教学中的效果研究[J].护理实践与研究，2010（4）：35-36.

[5]张秒蓝.应用情景教学提高护士礼仪修养[J].护理研究，2011（21）：53.■