实施“四对准”的课程改革 培养高素质技能型人才

郭积燕，武 昕

（北京卫生职业学院，北京 100053）

医药卫生行业是与人民健康和生命息息相关的特殊行业，对人才的规格要求较高，要求其具有高尚的职业道德、娴熟的专业技能、良好的人际沟通能力。医药卫生职业技术教育应依据市场对人才规格的要求，从培养目标出发开展职业教育实践活动。近年来，在不断开展市场调研的基础上，紧贴医药市场对中等卫生职业教育人才培养层次和培养规格的变化开展“四对准”的课程改革，为医药机构和医药企业输送了高素质的药学技能型人才。

1 对准人才培养目标构建课程体系

1.1 依据市场需求调整培养方向

我国最早的药学技能型人才的培养是由中等职业学校所承担的，因此，在上世纪90年代前，卫生类中专学校药剂专业的培养目标是培养面向医院药房的调剂技能型人才。而90年代后，一方面我国的高等职业教育获得了长足发展，提升了职业教育的办学层次；另一方面医药行业科学技术突飞猛进的发展对医院药学技能型服务人才提出了高学历要求，综合原因使得中等职业学校药剂专业基本失去传统的就业岗位。所以针对用人市场的变化，药剂专业开展市场调研，调整培养方向，开发实习就业市场，将原来面向医疗机构药剂科的单一培养方向调整为面向药品生产、销售、物流管理和社区药学服务多培养方向的综合专业。这一培养方向的调整与2007年卫生部颁发的“全国中等卫生职业教育人才培养方案”中药剂专业的培养目标——培养“药品生产、营销、应用和药学服务的技能型、服务型高素质劳动者”完全吻合。

1.2 按照科学原则构建课程体系

按照新的培养目标和专业方向，药剂专业构建了新的课程体系，在课程体系的构建中遵循了3个原则。（1）素质第一原则。素质是胜任职业和进行终身持续发展的基础。药剂专业人才培养方案中不但开设公共基础课程以保证文化素质的培养目标的实现，而且通过开设综合素质选修课及在专业课的教学实践中不断渗透素质的教育来实现专业素质的达成。在综合素质培养目标的课程设置中，除了执行教育部大纲开设德育、体育与健康、语文、数学、英语、计算机应用基础课程外，还开设了成长心理、表达与交流、插花、书法、摄影、茶艺、健身操等20 门选修课程以提升学生的综合文化素养。（2）普适性原则。为提高学生岗位适应性和学生社会能力，全面了解药剂专业不同方向的岗位要求。课程体系中开设了有机化学、病原生物与免疫学基础、临床医学概要、药事法规与管理、医药信息化管理概论等专业通用课程，为学生进一步向专业模块方向学习奠定了基础，为学生个人的职业生涯规划提供了依据。（3）针对性原则。针对市场对人才规格的要求及对职业岗位群的知识、技能要求，在解构原有学科体系课程的基础上，基于职业活动构建了学习领域的专业方向课程体系，包括4个与职业活动密切相关的专业课程模块。一是药品生产方向课程模块，设置了药物制剂技术、药品检验技术、制药工艺及设备、药品生产管理规范实务等课程。二是药品销售方向课程模块，设置了药品营销与技巧、中药调剂实操技术等课程。三是药品物流管理方向课程，设置了医药现代物流管理、药品储存与养护技术等课程。四是药学服务方向课程模块，设置了药学服务实务、常见病中医药用药指导、职业礼仪与药学服务等课程。其中，医药物流管理模块和药学服务模块至今尚未在卫生部的药剂专业人才培养方案中形成，完全属于我校依托校企合作自主开发的课程模块。

2 对准职业岗位要求构建课程内容

课程是实现学校培养目标的载体，职业教育的课程与普通教育的课程具有定向性和适应性的特点，所谓定向性是指职业教育的课程定位于特殊的职业和职业活动，所谓适应性是指职业教育的课程应与职业岗位的实际要求相适应。药剂专业课程内容的构建正是基于这两个原则，对准职业标准和职业岗位能力要求整合专业课程内容。在课程内容的整合中不是将“老”内容进行简单的加减，也不是将两门或两门以上课程的大“拼盘”，而是将原来的课程进行彻底解构。按照职业岗位的要求，在行业专家的参与下以医药商品购销员、药物制剂工、医药商品储运员的中级工和初级工的国家职业标准为依据进行重构，重构过程中体现“三突出”的原则，即突出职业岗位群工作要求选取知识点，突出岗位操作规范组合技能项目，突出职业道德要求渗透德育，并努力使其达到“三位一体、有机结合”。课程内容的整合完全打破了传统学科体系下的“知识本位”，重新建构了“行动导向”、“能力本位”的新课程模式。并在此基础上制订了课程标准，如原有课程体系中的分析化学和药物分析化学的课程内容都是对接医院药剂岗位、依据学科体系设置的课程和选取的教学内容，改革中不仅要将两门课程整合为面向新的就业岗位——药品生产企业药品质量检验岗位的课程药品检验技术，而且在内容上按照中、初级职业标准确定其课程内容；又如面向零售药店和社区医疗机构药学服务岗位的药学服务实务课程，其在内容上完全是按照岗位工作内容的要求，将售药和发药服务中所需的药品知识、用药指导能力和对待顾客的情感态度整合为各个单元的课程内容。

3 对准职业能力培养构建学习平台

3.1 基于职业标准的校本教材建设

教材是教学实施的载体，职业教育的课程内容应与职业标准和职业能力要求一致。教材建设离不开行业专家的参与，且教材的编写体例须完全体现工作过程导向，并且融知识、技能、情感态度价值观于一体。药剂专业的教材建设正是依据职业教育课程开发的模式实施的。如《药物制剂技术》教材基于各种常见剂型的典型药品生产项目设置了学习项目，每个项目都设有“引导文”部分，内容是将学习该项目所必需的药剂学、药理学、药物化学、药物分析等多门课程的知识完全按照“够用、实用”的原则整合后给出，以提供学生在该项目学习过程中所需的相关理论知识信息。每个项目又基于典型工作任务设置了学习任务，其中在“应知应会”部分给出完成任务的技能要点，在“生产管理要点”部分给出完成任务的质量标准，指出了学生技能学习的规范并渗透了质量第一的职业意识。又如，用于顶岗实习前的综合实训课程教材《药物制剂技术综合实训》的编写，完全是按照学生模拟典型工作任务的实训要求，分为任务描述、任务目标、任务分析、任务咨询、任务计划、任务实施和任务评价7 部分，为学生独立完成毕业实习前的综合实训任务提供了指导。

3.2 基于工作过程的教学整体设计

既然职业教育的教学内容是基于职业工作内容确定的，因而职业教育的教学过程则应基于工作过程的实施，即在教学中设计符合职业活动要素的学习情境，使学生在与真实工作岗位一致的场景、事件、情节、氛围中进行规范操作，并引导学生形成对事物清晰的表象获得生动鲜明的感性认识，从而掌握完成岗位工作任务相关的理论知识和职业技能。药剂专业的专业课程教学设计运用了情境化的职业教育教学原则，形成了基于职业活动的教学整体设计。以药物制剂技术课程为例，开发了学习情景的四级结构。首先依据学生认知由易到难的规律，设置了固体、半固体和液体制剂3个一级学习情境；其次在一级固体学习情境中依据生产工艺由简到繁的规律，设置了散剂、颗粒剂、片剂等5个二级学习情境；再次在每个二级学习情境剂型的学习中设置了计算机软件模拟生产、手工生产和中试车间生产3种不同方法的第三级学习情境——学习单元；最后在不同剂型的中试车间生产的四级学习情境中分别选择了3种典型药品完成学习任务。通过四级学习情境的整体教学设计，学生在程序类似、内容有别的模拟工作任务的学习过程中，既达到了掌握药品生产岗位上主要典型药品的具体生产方法，又体验了药品生产的工作过程，具体教学设计的框架见图1。

图1 药物制剂技术课程学习情境

3.3 基于工作环境的仿真实训基地

实践性原则是职业教育培养目标的内在要求，因而模拟仿真的实训基地是职业教育教学实施的重要保证，所以药剂专业建设了能够实施新课程模式和教学设计的校内实训基地。药品生产方向建设了固体制剂、针剂模拟生产车间和药品质量检验室；药品营销方向建设了零售药店，由北京金象大药房医药连锁有限责任公司设计和出资建设，完全按照金象零售药店的布局设置了处方药区、非处方药区、中成药区和保健品区；药学服务方向建设了医院模拟药房。完善的实训设施、真实的工作场景，为学生创设了功能衔接、情境真实、“上课如上岗”的实训环境。

3.4 基于学生主体的教学方法

指导性原则是职业教育教学实施的又一重要原则，职业教育的教学目标是以该专业对应的典型职业活动的工作能力为导向，在教学中形成学习过程比学习结果重要、职业能力比专业理论知识重要的模式，因而职业教育教学方法的选择必须以学生为主体，教师引导学生自主学习。药剂专业改革了“教师主体、课堂主体”的传统教学方法，在教学中积极探索了“理论实践一体、行动导向”的教学模式，如在药物制剂技术课程中尝试任务驱动教学法，让学生体验完整的工作流程；在药品营销与技巧课程中尝试角色扮演法，让学生体验真实的工作情境；在药事法规与管理课程中尝试案例教学法，让学生体验实际的工作内容；在教学中还运用了现代教育技术配合行动导向的教学方法，所有课程都制作了教学辅助多媒体课件，同时，还与计算机软件公司合作，定制了GMP 仿真教学模拟软件和ERP 信息化物流管理软件。药剂专业的教学方法改革得到了同行专家的肯定。

4 对准人才质量要求 构建评价体系

4.1 从单一知识评价向知识、技能、情感态度价值观综合评价转变

职业技术教育是指在一定的普通教育基础上，为适应某种职业需要而进行的专门知识、技能和职业道德教育，使受教育者成为社会所需要的应用型人才的教育。这种教育内涵的界定

决定了人才质量的评价不能以知识掌握程度为唯一评价标准，而必须对知识、技能、情感态度价值观等多方面进行评价。学生的课业评价不仅要考核知识目标的达成，同时要考核技能目标和情感态度价值观目标的达成。药剂专业每门课程对学生学习成绩的评价都涵盖了3种教学目标的达成，且每个目标的评价都包括多个考核点，并制订了相应的考核标准。如综合实训课程中的“六一散生产实训项目”的评价，在知识目标的达成上以实训报告中设计的对任务的内容、结果、讨论等多个考核点评价学生理论知识的掌握程度；在情感态度价值观目标的达成上选择了GMP 意识、科学严谨工作态度、工作责任心等多个考核点，并相应制订了由着装符合要求、操作严谨规范、工作主动性等内容组成的考核标准；在技能目标达成上按照生产流程设置了多个考核点和考核标准，如粉碎环节的考核既包括考核操作过程的正确性，又包括检查产品质量的合格性，还包括检查设备使用后的清洁度。

4.2 从教师一元评价向学生、教师、用人单位多元评价转变

职业技术教育是为社会某一职业输送合格人才，是为学生终身发展奠定必要基础，因而，学生课业评价的主体不能只由教师承担，须包括学生、用人单位和教师三者。如药物制剂技术——片剂的生产学习项目考核标准即是在企业专家的参与下按照职业标准对人才规格的要求制订的，同时在课程的实施过程中也不是由教师单一评价的，而是由学生自评、小组互评。在顶岗前的综合实训中还邀请了北京双鹤药业有限公司等行业专家与专业教师共同作为评委，依据评价标准，从准备过程、操作过程、结束过程、质量意识、安全意识5个方面对学生进行全面考核。考核结束后由企业专家对学生进行点评，充分体现了职业教育人才质量评价的多元性原则。

药剂专业持之以恒、不断深入的“四对准”课程改革，使学生的培养质量得到了充分保证，学生的职业道德、专业知识、专业技能和综合能力得到了用人单位的充分肯定，达到了“出口畅、入口旺”的目标。学生在各类全国技能大赛中也屡获佳绩：4名学生获得全国医药职业院校（中职组）压片工和医药商品购销员两个工种的一等奖，3名学生获得国家二级竞赛的全国医药行业“国药杯”特有职业技能竞赛医药商品购销员赛二等奖，3名学生获得高级医药商品购销员职业资格证书。学生就业也实现了“四高”：就业率高达99.0%；对口就业率高达96.9%；学生执业资格取证率高达100.0%；学生的就业岗位高端，大都在知名的大型药品生产和经营企业，如世界著名的500 强德国拜耳集团、北京医药股份有限公司、全国500 强的双鹤药业、全国唯一的5A级医药物流企业北京九州通医药股份有限公司等。■