亚临床甲状腺机能减退患者血脂、血糖、血尿酸水平变化

张亚婷

(首都医科大学密云教学医院内科,北京,101500)

亚临床甲状腺机能减退患者血脂、血糖、血尿酸水平变化

张亚婷

(首都医科大学密云教学医院内科,北京,101500)

目的 探讨亚临床甲状腺机能减退症患者血脂、血糖、血尿酸水平的变化及意义。方法 50例亚临床甲状腺机能减退(SCH)患者根据促甲状腺激素(TSH)水平分为观察组A(TSH<10 mIU/L,25例)和观察组B(TSH≥10 mIU/L,25例)。60例对照组患者为健康体检者。测患者血清中游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离四碘甲状腺原氨酸(FT4)、促甲状腺激素(TSH)、胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、血糖、尿酸(UA)水平。结果 与对照组比较,观察组血清TSH、TC、TG、LDL-C、UA水平明显升高(P<0.05),FT3、FT4、HDL-C水平明显降低(P <0.05),血糖水平无显著差异(P>0.05);观察组B增加/降低的更加明显(P<0.05)。结论 亚临床甲状腺机能减退在促进动脉硬化的过程中,血脂代谢紊乱和高尿酸血症是重要的危险因素,而与血糖无关。

甲状腺机能减退;血脂;血糖;血尿酸

亚临床甲状腺机能减退(SCH)以血清中游离甲状腺激素正常而促甲状腺激素(TSH)增高为主要特征,是轻度甲状腺功能紊乱的一种类型或代偿形式。多项研究表明[1-3],SCH可以使患者罹患心肌梗死、肺动脉栓塞、冠状动脉粥样硬化危险性明显增加,为冠心病的独立危险因素。甲状腺激素水平持续降低亦会造成肾脏结构及功能的损害[4]。本研究通过观察SCH患者血脂、血糖、血尿酸的变化情况,观察SCH的脂代谢、糖代谢,认及肾功能损害之间的关系。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2010年1月～2011年12月期间本院门诊就诊的SCH患者50例(观察组),其中男18例,女32例;年龄20～78岁,平均(54.4±6.1)岁;所有患者均为首次发现且未进行治疗。SCH诊断标准:TSH>4.8 mIU/L,FT3、FT4正常,10.3 pmol/L<游离甲状腺素(FT4)<24.5 pmol/L。观察组根据TSH水平进而分为观察组A(TSH< 10 mIU/L,25例)和观察组B(TSH≥10 mIU/ L,25例)。另选60例健康体检者作为对照组,观察组与对照组年龄、性别比例等一般资料差异无统计学意义,具有可比性(P>0.05)。

1.2 方法

2组患者分别于治疗前进食12小时,次日清晨抽取肘静脉血,检测血清中游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离四碘甲状腺原氨酸(FT4)、促甲状腺激素(TSH)、胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、血糖、尿酸(UA)水平。血糖、TC、TG、LDL-C、HDL-C、UA采用奥林巴斯AU2700生化仪检测;TSH、FT3、FT4采用贝克曼DXI800仪器进行检测。

2 结 果

与对照组比较,观察组血清TSH、TC、TG、LDL-C、UA水平明显升高(P<0.05),FT3、FT4、HDL-C水平明显降低(P<0.05),血糖水平无显著差异(P>0.05)。以上观察指标,观察组B增加/降低的更加明显(P<0.05),见表1。

表1 2组患者血清TSH、FT3、FT4、TC、TG、LDL-C、HDL-C、UA、血糖水平比较(?x±s)

3 讨 论

甲状腺机能减退为组织中甲状腺激素作用不足或缺如的一种病理状态,多见于女性。SCH的主要发病机制是由于甲状腺激素合成或释放障碍对TSH的反馈抑制,进而引起TSH升高[4]。升高的TSH刺激甲状腺肿大增生,代偿性甲状腺激素释放增加,使血甲状腺激素水平恢复正常。SCH病因较复杂,许多结构或功能异常均能够引起甲状腺激素合成障碍,引起甲状腺功能减退[5]。SCH对患者心肺功能有一定的影响[6],心肌密度测定发现:SCH患者心肌存在异常,静息和运动状态下,亚临床甲减患者的心肌收缩和舒张功能轻微受到影响,在运动负荷下心输出量大动脉最大流量等下降,肺功能测定表现为肺活量下降等。由于SCH往往伴有血清总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇升高,以及高密度脂蛋白胆固醇降低,因此被广泛地认为是心血管疾病的危险因素。有研究发现[7],TSH与LDL-C的关系在胰岛素抵抗的患者中更加密切;SCH患者可表现为血管内皮功能异常,如内皮依赖的血管舒张功能受损;最新的研究发现,SCH患者大动脉硬化和心肌梗死的患病率较高。除了以上症状外, SCH患者还易发生神经行为异常和神经肌肉功能紊乱等症状。

陈永华等[8],探讨了老年女性SCH患者血脂、血栓、血栓前状态标志物的变化及意义。结果表明,与对照组比较,老年女性SCH患者TSH、TC、LDL-C、apoB、Lp(a)水平明显升高,TSH、FT3、FT4水平分别于vWF、PL G、t-PA、PAI-1水平呈不同程度的正相关或负相关。可见,年女性SCH患者存在着血脂和血栓前状态标志物异常,SCH患者甲状腺激素代谢可能与血栓前状态的发生、发展有着密切关系。本研究结果表明,亚临床甲状腺机能减退组及2个亚组TSH、FT3、FT4、GLU、TC、TG、LDL-C、HDL-C、血尿酸水平有明显差异,而血糖变化无明显差异。可见,亚临床甲状腺机能减退在促进动脉硬化的过程中,血脂代谢紊乱和高尿酸血症是重要的危险因素,而与血糖无关。

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Changes of blood lipids,blood sugar and serum uric acid in patients with subclinical hypothyroidism

ZHANGYa-ting
(Miyun Hospital Af f iliated to Capital University of Medical Sciences,Beijing,101500)

Objective To investigate the changes and significance of blood lipids,blood sug2 ar,serum uric acid in patients with subclinical hypothyroidism(SCH).Methods Fifty patients with SCH were divided into observation group A(TSH<10 mIU/L,n=25)and the observation group B(TSH≥10 mIU/L,n=25)in accordance with thyroid stimulating hormone levels.The control group included 60 healthy individuals.The levels of the three triiodothyronine(FT3),free four iodine thyroid original acid(FT4),thyroid stimulating hormone(TSH),cholesterol(TC), triglyceride(TG),low-density lipoprotein cholesterol(LDL-C),high density lipoprotein choles2 terol(HDL-C),glucose,uric acid(UA)in serum were detected.Results Compared with the control group,the levels of serum TSH,the TC,TG,LDL-C,and UA were significantly in2 creased in the observation group(P<0.05).FT3,FT4 and HDL-C level was significantly low2 ered(P<0.05).Blood glucose levels had no significant difference(P>0.05).The increases or decreases were more pronounced in the observation group B(P<0.05).Conclusion Subclinical hypothyroidism is an important risk factor in the process of promoting atherosclerosis,dyslipidemia, and hyperuricemia,which is not related to blood sugar.

hypothyroidism;blood lipids;blood glucose;serum uric acid

book=100,ebook=13

R 58112

A

1672-2353(2012)13-0100-02

2012-03-18