中药熏蒸治疗膝关节骨性关节炎疗效观察及护理

张改云

（河南大学淮河医院中医科，河南开封475000）

中药熏蒸治疗膝关节骨性关节炎疗效观察及护理

张改云

（河南大学淮河医院中医科，河南开封475000）

中药熏蒸 膝关节骨性关节炎 护理

骨性关节炎（OA）是一种以关节软骨完整性破坏以及关节边缘软骨下骨板病变为主，导致的一系列关节症状和体征的一组特异性疾病［1］。膝关节骨性关节炎多发于50岁以上中老年人。症状可见膝关节疼痛、肿胀、僵硬、骨摩擦音、活动受限、膝内翻畸形等。我科运用中药熏蒸疗法治疗该病取得了良好的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2011年7～12月在我院中医科住院治疗的膝关节骨性关节炎患者150例，根据治疗方法分为对照组70例，男26例，女44例，年龄（50±9.6）岁，病程（1.2±0.6）年，辨证属于寒湿型23例，湿热型17例；肝肾两虚型30例。观察组80例，男35例，女45例，年龄（49±9.1）岁，病程3月～4.5年（1.4±0.5）年，辨证属于寒湿型25例，湿热型20例，肝肾两虚型35例。两组一般资料比较差异无显著意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 （1）对照组：美洛昔康片7.5 mg口服，2次／d；生理盐水250 ml加鹿瓜多肽针16 mg静滴，1次／d；（2）观察组：中药熏蒸治疗，仪器使用智能型中药熏蒸汽自控治疗仪XJZE－Ⅰ型（长兴三洲电子科学仪器厂）。中药熏蒸药物组成：生川、草乌各10 g，透骨草30 g，细辛10 g，威灵仙30 g，制乳没各10 g，川芎18 g，桑寄生10 g，仙灵脾10 g。关节红肿疼痛者加黄柏10 g，忍冬藤30 g，并减少川草乌用量，寒胜者加桂枝并加大川草乌用量。

1.2.1 护理干预

1.2.1.1 熏蒸前宣教 评估患者的全身情况，皮肤有无破损。讲解用药的目的及方法，使用该种疗法的益处及已取得的经验和疗效，以及熏蒸治疗的全过程，消除病人的紧张情绪。熏蒸前应排空二便，为患者准备一杯温开水和一条干毛巾以备熏蒸过程中使用。

1.2.1.2 熏蒸中的观察 应随时了解患者对温度的舒适度的感受，适当调节温度（38～45℃），预防烫伤的发生。对老年人及糖尿病病人等皮肤感觉功能减退者应预防低温性烫伤［2］。如患者出现胸闷、气促、心悸、头昏、大汗淋漓等，应立即停止熏蒸，轻者休息并多饮水，重者可给予静脉补液。治疗完毕后协助患者起床，并为患者抹干熏蒸处蒸汽液，避免受凉。

1.2.1.3 熏蒸后护理 治疗结束时检查患者生命体征，协助患者整理好衣物，休息5～10 min后，护送患者至病房；嘱其不可立即洗澡，以防降低药效。检查药箱内的药液情况，用物做到一人一消毒。

1.3 疗效观察

1.3.1 疗效标准 治愈：膝关节疼痛、肿胀等症状消失，活动自如；好转：膝关节疼痛、肿胀等症状减轻，活动功能基本恢复；无效：治疗前后症状无明显变化。

1.3.2 两组治疗的副作用：胃肠道及过敏反应。

1.4 统计学方法 采用SPSS 17.0统计软件对数据进行分析，行χ2检验，P＜0.05为差异有显著意义。

2 结果（表1）

表1 两组患者疗效及副作用比较（例）

3 讨论

3.1 中药熏蒸疗法 中药熏蒸治疗疗法又叫蒸汽治疗疗法、汽浴治疗疗法、中药雾化透皮治疗疗法，是以中医理论为指导，利用药物煎煮后所产生的蒸汽，通过熏蒸机体达到治疗目的的一种中医外治治疗疗法。早在《黄帝内经》中就有“摩之浴之”之说，《理渝骄文》曾指出“外治之理，即内治之理；外治之药，即内治之药”，该书中载有20余条熏蒸药方治理各种疾病。方中生川草乌、透骨草、细辛、威灵仙等祛风散寒通络；制乳没、川芎等活血消肿止痛；桑寄生、仙灵脾等补益肝肾。利用皮肤具有吸收、渗透、排泄的特性，由表及里以促进血液循环，疏通经络，活血化瘀，使疼痛缓解［2］。

3.2 副作用 以往我科治疗膝关节骨性关节炎多采用美洛昔康片口服和鹿瓜多肽进行治疗。美洛昔康为一新的非类固醇抗炎药，能抑制环氧化酶。环氧化酶有环氧化酶－1和环氧化酶－2两种。环氧化酶－2作用于炎症受体；环氧化酶－1产生前列腺素，它的抑制引起胃、肾和其他不良反应［3］。因其对环氧化酶的选择性低，多见胃肠道不良反应。在护理工作中应嘱咐病人饭后立即服用。

［1］ 陆再英，钟南山.内科学［M］.第7版.北京：人民卫生出版社，2008：903.

［2］ 黄金丽，张伟明.中药熏蒸治疗活动性关节炎的护理体会［J］.中国中医急证，2009，18（8）：34－35.

［3］ 周仲瑛.中医内科学［M］.北京：中国中医药出版社，2004：265.

R473.6，R244.9

B

1002－6975（2012）16－1529－02

2012－03－14）

张改云（1963－），女，本科，主管护师，讲师，从事护理管理与教学工作

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