电脑中频和低频电刺激辅助治疗周围神经损伤的疗效观察

唐伟

(济南军区青岛第二疗养院，266071)

电脑中频和低频电刺激辅助治疗周围神经损伤的疗效观察

唐伟

(济南军区青岛第二疗养院，266071)

电脑中频；低频电刺激；周围神经

周围神经损伤后，其所支配的肌肉部分或全部瘫痪，导致相应的肢体功能部分或全部丧失，严重者甚至影响患者的自理能力和日常生活[1]。目前，有应用经皮神经电刺激治疗周围神经再生的相关动物实验及临床报道，但应用电脑中频及低频电刺激治疗周围神经损伤则鲜有报道。本科采用电脑中频并低频电刺激辅助治疗周围神经损伤29例，与单纯口服营养神经药物的对照组进行疗效比较，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料 选择2008-03—2012-01来我科就诊的门诊及病房会诊患者57例，随机分为观察组和对照组，全部病例均经神经肌电图(electromyography，EMG)检查确诊。观察组29例，其中男18例，女11例；年龄18～46岁；平均病程22 d；桡神经损伤10例，尺神经损伤6例，正中神经损伤13例。对照组28例，其中男16例，女12例；年龄21～45岁；平均病程27 d；桡神经损伤9例，尺神经损伤5例，正中神经损伤14例。

1.2 治疗方法 2组均给予口服营养神经药物治疗；甲钴胺片剂，3次/d，500 μg/次；维生素B1，3次/d，10 mg/次，疗程2个月。观察组在服用上述药物的同时，配合电脑中频和低频电刺激疗法。

1.2.1 电脑中频电疗法 应用北京翔云电子设备仪器厂生产的K824型电脑中频治疗机，载波频率1～10 kHz，调制频率0.125～1 500 Hz，2个大小9 cm×6 cm的方形电极板上下并置于瘫痪肌肉的运动点处，选择周围神经损伤处方，调制波形为指数波。20 min/次，1次/d，20次为1个疗程，共治疗2个疗程。

1.2.2 低频电刺激疗法 采用运动点刺激，根据解剖部位，找出损伤肌肉的运动点，将1对电极的一极置于运动点，另一极置于该肌近端。注意避免刺激健康肌肉或拮抗肌，否则会影响疗效。输出频率为50 Hz、80 Hz和100 Hz 3组不同频率的疏密波、间歇疏密波(混合模式)，通电时间4 s，输出波形为双向对称脉冲波，输出波宽为50 us。20 min/次，1次/d，20次为1个疗程，共治疗2个疗程。

1.3 疗效评定标准 治疗2个疗程后进行疗效评定。痊愈：疼痛、麻木感消失，肢体功能完全恢复，肌力达5级，EMG检查无异常，运动神经传导速度、感觉神经传导速度恢复正常；显效：无明显麻木及痛觉异常，肌力4级或4+级，EMG检查无或有少许失神经电位，可见再生电位，运动单位呈混合型，运动神经传导速度、感觉神经传导速度正常或稍慢；有效：疼痛、麻木感减轻，运动功能部分恢复，肌力3级，EMG检查有失神经电位及再生电位，运动单位减少，呈单纯混合型，运动神经传导速度、感觉神经传导速度减慢；无效：治疗前后无明显改变。

1.4 统计学分析 应用SPSS 13.0版统计软件进行分析，选用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果(表1)

2组患者经过治疗后，观察组痊愈显效率为72.4%，对照组为42.9%，组间差异具有统计学意义(P＜0.05)，表明观察组疗效明显优于对照组。

表1 观察组与对照组患者临床疗效比较[例(%)]

3 讨论

周围神经损伤有别于其他组织损伤，周围神经损伤后功能的恢复目前仍是一个难题[2]。近年来大量实验表明，电刺激能促进周围神经再生[3]。电脑中频和低频电刺激辅助治疗周围神经损伤，电脑中频调制波形为指数波，低频电刺激输入3组不同频率的疏密波、间歇疏密波，两种电疗均可引起神经肌肉节律性收缩，改善静脉和淋巴回流，从而延缓肌肉萎缩，防止其挛缩及纤维化；同时促进健康肌纤维代偿性增生，提高神经兴奋性，恢复神经传导功能，抑制神经变性的发展，从而促进神经的再生修复[4]。本研究表明观察组疗效明显优于对照组，物理因子治疗周围神经损伤对早期且病程较短的患者疗效较好，而病程较长且出现关节僵硬及肌肉明显挛缩的患者疗效较差。采用电脑中频和低频电刺激辅助治疗周围神经损伤无副作用，操作简便，帮助患者提高了整体康复效果[5]。

[1]刘志雄，张伯勋.周围神经外科学[M].北京：北京科学技术出版社，2004：368-369.

[2]于昆仑，田德虎.周围神经急性损伤的治疗与康复[J].中国康复医学杂志，2008，23(11)：1051-1053.

[3]燕铁斌，姜贵云.物理治疗学[M].北京：人民卫生出版社，2008：361.

[4]李琦，曾炳芳，王金武，等.经皮神经肌电刺激治疗周围神经损伤的疗效观察[J].中国康复医学杂志，2007，22(7)：628-630.

[5]肖登.低频脉冲电磁场的生物学作用[J].中华物理医学与康复杂志，2010，32(11)：871-873.

1005-619X(2012)12-1112-01

2012-09-22)