抗阻力运动结合有氧运动对2型糖尿病患者生理指标的影响

谢珊

深圳市宝安区慢性病防治院护理感控科，广东深圳 518101

抗阻力运动结合有氧运动对2型糖尿病患者生理指标的影响

谢珊

深圳市宝安区慢性病防治院护理感控科，广东深圳 518101

目的 通过检测2型糖尿病患者生理指标的变化，探讨有氧运动结合抗阻力运动对2型糖尿病患者的影响。方法将80例确诊为2型糖尿病的患者随机分成实验组和对照组。对照组给予为期3个月的有氧运动，实验组在有氧运动的基础上再结合抗阻力运动，测量患者的体重、腰围、臀围、身体质量指数（BMI）、糖基化血红蛋白（AIC）、血高密度脂蛋白（HDL）、血低密度脂蛋白（LDL）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）值。 结果 治疗后实验组与对照组患者的体重、腰围、臀围、BMI、AIC、LDL、TC、TG值均有明显改善（均P<0.05）；实验组患者上述指标明显优于对照组（均P<0.05）。 结论 有氧运动结合抗阻力运动以及单纯有氧运动均能改善2型糖尿病患者血脂代谢及血糖控制水平，起到减肥、降血脂的作用。有氧运动结合抗阻力运动效果更佳。

2型糖尿病；有氧运动；抗阻力运动；生理指标

2 型糖尿病又名非胰岛素依赖性糖尿病，随着其发病率的逐年上升，2型糖尿病目前已成为继心脑血管疾病和恶性肿瘤之后的第三大非传染性慢性疾病[1]。脂肪组织过多、肌肉组织过少被认为是2型糖尿病患者胰岛素抵抗、血糖控制不佳的主要原因之一[2]。研究显示，规律的有氧运动及抗阻力运动可有效控制2型糖尿病患者血糖、降低血脂，减少患者并发症的发生，有氧运动与抗阻力运动联合是2型糖尿病患者最佳运动方案[3-4]。而目前国内学者大多关注有氧运动对2型糖尿病患者血糖控制的影响，抗阻力运动在2型糖尿病患者中的应用研究较少。本研究将有氧运动联合抗阻力运动的运动模式应用于2型糖尿病患者，通过观察患者生理指标的变化，探讨有氧运动结合抗阻力运动对2型糖尿病患者的康复效果，为糖尿病的有效防治提供循证依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年6～9月深圳市宝安区内分泌科住院2型糖尿病患者80例。纳入标准：（1）符合NDDG/WHO 1997年2型糖尿病诊断标准；（2）年龄≥18岁；（3）自愿加入本研究者。排除标准：（1）急性感染期患者；（2）心功能不全、严重心律失常，且活动后加重患者；（3）患严重糖尿病肾病、糖尿病足、眼底病变、新发血栓、酮症酸中毒等并发症者。患者中男44例，女 36 例，平均年龄（62.41±4.28）岁，病程 5～18年。 所有患者均知情同意。

1.2 方法

1.2.1 分组 将入选患者按随机数字表法随机分为实验组和对照组，每组40例。对照组进行有氧运动，实验组给予有氧运动结合抗阻力运动模式。试验周期为3个月。

1.2.2 运动方案 两组患者均在餐后60～90 min开始运动，每周进行3次，每次40 min。运动强度为心率达最大心率的50%～65%（男性最大心率=220－年龄，女性最大心率=210－年龄）[5]。对照组：患者根据自身习惯及喜好选择快步走、慢跑、太极拳、爬楼等有氧运动方式运动40 min。实验组：先进行30 min有氧运动（运动形式同对照组），然后进行10 min如下手握哑铃的抗阻力运动[6]：（1）颈后肘关节屈伸练习；（2）手臂侧平举、前平举练习；（3）单臂交替划船练习。练习前先测量哑铃重量，以连续重复上述10次运动所承受的最大负荷值为10 RM 值，依次用1/4、1/2、10 RM值进行3组练习，每组10次。

1.2.3 评价指标 试验前后测量两组患者的体重、腰围、臀围、身体质量指数（BMI）、糖基化血红蛋白（AIC）、血高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）。干预前实验组、对照组患者性别、年龄、病程及各评价指标数据比较差异无统计学意义（均P>0.05），资料具有可比性。

1.3 统计方法

应用SPSS 13.0统计软件进行数据分析，患者一般资料采用描述性统计分析；运动前后患者各测量指标的比较用配对样本t检验；实验组与对照组实施运动方案后的测量指标值的比较用独立样本t检验。

2 结果

2.1 两组患者运动前后各生理指标的变化

实验组与对照组患者运动后体重、腰围、臀围、BMI、AIC、HDL、LDL、TC、TG 值差异具有统计学意义，P<0.05。具体结果见表1。

表1 两组患者运动前后各生理指标的变化（±s，n=80）

表1 两组患者运动前后各生理指标的变化（±s，n=80）

指标 试验前 试验后 t值 试验前 试验后 t值实验组 对照组体重（kg）腰围（cm）臀围（cm）BMI AIC HDL（mmol/L）LDL（mmol/L）TC（mmol/L）TG（mmol/L）71.20±16.38 91.67±9.64 99.97±10.62 26.73±4.26 7.94±1.36 1.36±0.26 4.47±0.42 5.01±1.09 3.69±0.31 67.94±15.92 87.50±9.16 95.70±11.22 24.11±2.17 4.70±0.37 1.47±7.29 2.59±0.58 3.41±0.88 1.80±0.50 3.95 5.48 5.86 3.86 1.41 0.98 2.48 2.93 1.42 71.5±10.01 91.07±9.71 99.46±6.90 26.24±2.59 7.67±1.42 1.37±6.06 4.48±0.58 5.02±1.13 3.70±0.30 69.07±9.88 89.06±9.55 98.70±6.89 25.12±2.30 5.88±1.28 1.41±7.29 3.89±0.72 4.74±0.96 2.85±0.34 1.84 2.29 2.51 2.13 1.22 0.78 3.77 1.78 1.03

2.2 不同运动方式对患者各生理指标的影响

两组患者实施不同运动方案后，实验组体重（t=2.196，P=0.023）、腰围（t=2.285，P=0.025）、臀围（t=3.254，P=0.016）、BMI （t=2.113，P=0.035）、AIC （t=2.243，P=0.021）、LDL（t=2.311，P=0.022）、TC（t=1.998，P=0.039）、TG（t=1.987，P=0.040）均显著低于对照组。

3 讨论

表1显示，实验组与对照组患者在实施运动方案前后体重、腰围、臀围、BMI、AIC、LDL、TC、TG 有显著性差异，说明不管是有氧运动还是有氧运动结合抗阻力运动方式均能有效降低2型糖尿病患者上述生理指标值。与Cohen ND等[4]和Boul NG等[7]的研究结果一致研究认为，规律运动可增加葡萄糖转运体在细胞膜上的表达数量，促进葡萄糖的转运及氧化，从而提高2型糖尿病患者血糖控制能力[8]。此外，肥胖被认为是抗胰岛素的主要原因，而规律运动一方面可使血浆中游离脂肪酸增加，另一方面，也可促进脂肪组织分泌肿瘤坏死因子、瘦素与抗组素，从而减少脂肪含量及血液中游离脂肪酸浓度，增加胰岛素的敏感度与葡萄糖的耐受度[9-10]。本研究中两种运动方式均能有效降低2型糖尿病患者的体重、腰围、臀围、BMI、AIC、LDL、TC、TG 指标，证实了上述假说。提示临床中，可将规律运动作为2型糖尿病患者重要的辅助治疗手段，提高患者的治疗效果。

研究还显示，实验组实施有氧运动结合抗阻力运动方案后，患者的体重、腰围、臀围、BMI、AIC、LDL、TC、TG 指标显著低于对照组，说明有氧运动结合抗阻力运动方式优于单纯的有氧运动方式。Cauza E等[11]对10例2型糖尿病患者进行为期4个月的抗阻力与有氧运动训练，结果显示抗阻力运动组AIC、LDL、TC、TG等指标下降幅度大于有氧运动组。有学者认为，抗阻力运动比有氧运动更能增加2型糖尿病患者的肌力，减少脂肪组织，减少胰岛素抵抗现象[12]。由此可见，有氧运动及抗阻力运动的疗效各具特点，若能结合有氧运动与抗阻力运动，可促进糖尿病患者的血糖控制能力，增加治疗效果。本研究证实了以上论点。传统的有氧运动方式通常为散步、慢跑、爬楼梯，使脚和腿部肌肉锻炼较多，而双手、腰部、上背部肌肉的锻炼较少，并且有氧运动容易受到恶劣天气的影响。本研究将有氧运动与手握哑铃的抗阻力运动相结合，使手部、腰部、背部、腿部、脚部肌肉均得到锻炼，先以有氧运动热身，再进行抗阻力运动，全面锻炼了身体各部位肌肉，减少了脂肪组织，改善了2型糖尿病患者的生理指标。

[1]张献辉，李娟，崔洪成，等.有氧运动、抗阻训练与2型糖尿病康复[J].中国康复医学杂志，2010，25（5）：479-482.

[2]Hedman A，Berglund L，Essén-Gustavsson B，et al.Relationships between muscle morphology and insulin sensitivity are improved after adjustment for intra-individual variability in 70-year-old men[J].Acta Physiol Scand，2000，169（2）：125-132.

[3]Duncan GE，Perri MG，Theriaque DW，et al.Exercise training， without weight loss，increases insulin sensitivity and postheparin plasma lipase activity in previously sedentary adults[J].Diabetes Care，2003，26（3）：557-562.

[4]Cohen ND，Dunstan DW，Robinson C，et al.Improved endothelial function following a 14-month resistance exercise training program in adults with type 2 diabetes[J].Diabetes Res Clin Pract，2008，79（3）：405-411.

[5]徐划萍.2型糖尿病患者有氧踏车运动干预的疗效[J].中国老年学杂志，2011，31（11）：1982-1983.

[6]汪浩，蓝国彬.加强抗阻力锻炼对绝经女性骨密度的影响[J].山东体育学院学报，2008，25（5）：35-37.

[7]Boul NG，Haddad E，Kenny GP，et al.Effects of exercise on glycemic control and body mass in type 2 diabetes mellitus：a meta-analysis of controlled clinical trials[J].JAMA，2001，286（10）：1218-1227.

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[9]Steppan CM，Bailey ST，Bhat S，et al.The hormone resistin links obesity to diabetes[J].Nature，2001，409（6818）：307-312.

[10]Birnbaum MJ.Diabetes Dialogue between muscle and fat[J].Nature，2001，409（6821）：672-673.

[11]Cauza E，Hanusch-Enserer U，Strasser B，et al.The relative benefits of endurance and strength training on the metabolic factors and muscle function of people with type 2 diabetes mellitus[J].Arch Phys Med Rehabil，2005，86（8）：1527-1533.

[12]张献辉，李娟，崔洪成，等.有氧运动、抗阻训练与2型糖尿病康复[J].中国康复医学杂志，2010，25（5）：479-482.

Effect of aerobic and resistance training to the physiological indicators of type 2 diabetes

XIE Shan
Nursing Feeling Control Department,Chronic Disease Prevention Institution of Baoan District in Shenzhen City of Guangdong Province,Shenzhen 518101,China

ObjectiveThrough the tested in patients with type 2 diabetes the change of physiological indicators,to explore the effect of aerobic and resistance training to the physiological indicator of type 2 diabetic.Methods Eighty cases with confirmed type 2 diabetics were randomly divided into control group and experimental group.The patients in the control group

aerobic training for three months,while the patients in the experimental group on the basis of aerobic training received resistance training.The physiological indicators such as the body weights,waist,hip circumferences,BMI,AIC,HDL,LDL,TC,TG were tested.Results After the training,the physiological indicators including the body weights,waist,hip circumferences,BMI,AIC,LDL,TC,TG were significantly improved in control group patients and experimental group patients(P<0.05).And above-mentioned indicators in experimental group had significant improvement compared with control group (P<0.05).Conclusion Both aerobic training and aerobic and resistance training can enhance body metabolism and blood glucose level control,reduce body fat and blood lipids.And the aerobic and resistance training is superior to the aerobic training.

Type 2 diabetes;Aerobic training;Resistance training;Physiological indicators

R587.1

A

1674-4721（2012）06（a）-0055-03

谢珊（1976-），女，本科学历，副主任护师。

2012-04-19 本文编辑：林利利）