健康教育管理缓解普通外科患者候诊期间焦虑情绪的实践

何井华，厉 周，刘亚楠

(1.南方医科大学珠江医院门诊部，广东 广州 510282；2.珠海市第二人民医院急诊科，广东 珠海 519020)

·健康教育·

健康教育管理缓解普通外科患者候诊期间焦虑情绪的实践

何井华1，厉 周1，刘亚楠2*

(1.南方医科大学珠江医院门诊部，广东 广州 510282；2.珠海市第二人民医院急诊科，广东 珠海 519020)

目的 探讨健康教育管理缓解普通外科病患者候诊期间焦虑情绪的方法和效果。方法选取来普通外科就诊的90例患者，随机分成两组，其中对照组45例行常规护理管理，实验组45例在此基础上结合健康教育管理。随访3～5 d，比较两组患者焦虑干预总有效率，采用SAS焦虑自评量表和Venham临床焦虑及合作行为级别评定量表评价患者焦虑变化。结果两组间比较，实验组患者的总有效率为95.6%，高于对照组的77.8% (P＜0.05)；SAS和Venham改变亦均优于对照组(P＜0.05)。结论护理结合健康教育管理能有效缓解普通外科患者候诊期间的焦虑情绪，增强满意度。

健康教育；管理；普通外科；焦虑情绪

随着社会经济文化的不断发展，也伴随着新健康观念的提出和医学模式的转变，护理学现在已正式进入健康促进时代，工作重心也由过去的以疾病为中心转变为以人的健康为中心的健康教育整体护理模式。而且由于普通外科的疾病多且复杂，患者就诊时常伴有各种不同的心理问题，因而更需要健康教育的正确引导和安慰[1]。因此，为探讨健康教育管理缓解普通外科患者候诊期间焦虑情绪的方法和效果，给临床护理提供参考，特随机选取来普通外科就诊的90例患者，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取于2009年7月至2011年7月来普通外科就诊的90例患者，男47例，女43例，年龄18～76岁，平均(47.6±12.5)岁，且均排除感染性疾病、心脑血管疾病、多器官功能衰竭等严重疾病。其中手术患者70例，放化疗患者11例，其他9例。采用随机抽取法分为两组。对照组45例行常规护理管理，实验组45例在此基础上结合健康教育管理。两组患者就诊前在性别、年龄、基本病情等方面比较，差异均无统计学意义(均P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组行常规护理管理：即进行常规接待，按顺序就诊，提供消遣报刊杂志、饮用水，发放普通外科自制的候诊需知手册，进行普通外科常规疾病的相关知识的讲解等；实验组在此基础上结合健康教育管理，主要有以下几个方面[2]。

1.2.1 成立健康教育质量管理小组 首先为保证护理管理质量，我科根据患者的需要和健康教育的流程，由护士长和护理骨干组成，成立科室健康教育质量小组，其主要的工作职责是起到指导和监督作用，从而确保健康教育工作的扎实开展，对患者实施真正的心理、生理、精神方面及社会文化的健康指导工作。全面提高健康教育意识和工作质量，充分调动护理人员的积极性。

1.2.2 建立健康教育管理制度 根据医院护理管理规范要求，结合本科室的具体情况，制定出相应的健康教育管理相关制度和方法，包括健康教育培训计划表、评估表、工作流程、责任护士健康教育职责等，并利用相关会议进行讨论协商，让护士知晓并遵守相关内容，使工作有章可循。并可适当结合奖惩制度，将护理效果与年底的评先挂钩，充分调动护理人员的工作积极性。

1.2.3 健康教育具体措施的实施 根据本科患者就诊量大、疾病复杂、患者和家属对相关知识基本信息缺乏等特点，管理者应充分利用科普宣传专栏，把常见普外科疾病的发病原因及防治方法患者就诊流程、普外科常规检查的原理、手术前后应注意的一些问题，简明地写在宣传栏上并定期更换。同时结合卫生科普宣传材料，制成图文并茂、通俗易懂的健康教育手册以供患者阅览，让其对所患疾病有所了解，方便进行自我调整。此外，管理者应针对护理工作内容，制定详细的护理接诊注意事项和沟通技巧，主要有以下几个方面：(1)护士充分利用与患者接触的每个机会，在接待患者就诊时，有针对性地对患者及家属进行宣传教育，并对一些普外科常见问题进行耐心、细致的回答。(2)注意宣教内容应通俗易懂、简明扼要。同时，还应让患者及家属理解和接受就诊后可能要进行的检查、化验，让其明白医院是从患者健康角度出发，从而取得他们的积极配合，有利于门诊的顺利完成。(3)作为健康教育的重要内容，细致深入的心理护理可增强患者战胜疾病的信心。因此，护士在护理讲解过程中，应将关心和体贴展现得无处不在，积极介绍门诊配合的重要性及就诊后治疗效果，消除患者的思想顾虑，同时创造舒适、优美的就诊环境，设置便民的温馨设施，使患者感到心情舒畅。

1.3 评价标准 随访3～5 d，采用问卷调查的方式，比较两组体患者焦虑干预总有效率，采用SAS焦虑自评量表[2]和Venham临床焦虑及合作行为级别评定量表[3]评价患者焦虑变化。Venham以观察对象的体征和症状为依据进行分级，1级及以上视为焦虑患者[0级(自如)、1级(不自然)、2级(紧张)、3级(勉强)、4级(恐惧)]。临床疗效结合本院自制的统计标准，总有效率=显效率+有效率，其中显效：干预后焦虑消失，对护理工作十分满意；有效：干预后焦虑减轻，对护理工作比较满意；无效：干预后焦虑症状无改善，对护理工作不满意。

1.4 统计学方法 采用t检验对计量资料进行组间显著性测试，采用χ2检验对计数资料进行比较，以P＜0.05为检验水准，以均数±标准差表示评分数据，所有数据均采用SPSS13.0统计软件包进行处理。

2 结 果

2.1 焦虑干预疗效 两组间比较，实验组患者的总有效率为95.6%，高于对照组的77.8%，差异有统计学意义(P＜0.05)，具体情况见表1。

表1 两组患者护理后焦虑干预疗效比较

2.2 治疗前后SAS评分比较 两组内比较，护理后所有患者SAS评分均优于护理前(P＜0.05)；两组间比较，实验组的SAS评分优于对照组(P＜0.05)，具体情况见表2。

表2 两组患者护理后心理评分指标变化

表2 两组患者护理后心理评分指标变化

注：护理后所有患者SAS评分均优于护理前(P＜0.05)，而实验组优于对照组(P＜0.05)。

?

2.3 治疗前后Venham评分比较 两组内比较，护理后所有患者Venham评分均优于护理前(P＜0.05)；两组间比较，实验组的Venham评分优于对照组(P＜0.05)，具体情况见表3。

表3 两组患者护理后Venham评分变化(例)

3 讨论

作为综合护理管理的重要组成部分，健康教育管理是以医院为基地，通过对护士护理方法进行管理和评估，从而对患者及家属进行有目的、有计划、有评价的教育活动[4]。早在2000年世界卫生组织就将健康教育列为临床护理重要任务中的首位，目前在世界范围内，健康教育已经进入健康促进的新阶段，更加充满人性化、科学性[5]。优质的管理产生良好的工作效率和工作质量，因而随着患者对护理质量要求的不断提高和护士角色的转变，良好的健康教育管理已成为普外科实施候诊护理的基础，科室领导可通过发展优质护理战略、邀请院内星级护士到科内介绍健康教育技巧、定期进行健康教育效果实施考评等一系列措施，提高护理人员尤其是低产资护士的护患沟通和健康教育能力。

钱彩娣等[6]认为，管理者应不断的组织护士学习专业理论知识和沟通技巧，指导护士安排灵活的工作技巧与方法，还要培养护士具有良好的服务意识和高尚的医德情操，成为有专业水平高素质的护士。本研究中实验组患者的总有效率为95.6%，高于对照组的77.8%(P＜0.05)，表明通过成立健康教育质量管理小组，建立健康教育管理制度，可有效改善患者的焦虑症状，为下一步诊疗打下基础[7]。据谢丽吉等[8]研究发现，健康教育既是一项低投入、高效益、高产出的保健措施，也是全球推进“人人健康”的核心策略。普通外科的医护人员应当认清形势，打破传统的思想方式、观念和方法上的局限性，扎实稳定的推进健康教育工作，将担当起医院健康保健，健康教育，健康促进的重任作为自己义不容辞的责任，促进本科室健康教育工作深入稳步的发展。本研究中护理后所有患者SAS评分均优于护理前(P＜0.05)，而实验组则优于对照组(P＜0.05)。一方面，说明传统的护理管理在一定程度上亦能取得一定的积极作用，另一方面我们认为，常规护理结合健康教育管理能有效发挥护士的主观能动性，使其更加积极、高效、科学化的进行健康教育，从而显著缓解患者的负性心理，增强心理安慰和支持。本研究中实验组的Venham评分优于对照组(P＜0.05)，与蔡兰辉等[9]研究关于急诊科患者心理的结果基本一致。魏金宝等[10]认为，患者候诊期间均会产生不同程度焦虑，因而护理人员应结合普外科患者特殊的心理和生理特点，使患者感受到护士的照顾与关心，形成以患者为中心的医-护-患互动模式，使患者的积极性充分调动，从而减轻其焦虑程度。

总而言之，护理结合健康教育管理能有效缓解普通外科患者候诊期间的焦虑情绪，增加满意度，但管理者必须认识到健康教育管理是一项长期工作，必须一步一步的推进开展，这点在临床护理管理中应当注意。

[1]曹卫洁.临床心理护理服务的前瞻性[J].中国医院管理,2008, (11):50.

[2]Thorson A,Diwan VK.Gender inequalities in tuberculosis:acpects of infecti on,notification rates and compliance[J].Curr Opin,2011, 7(3):165-169.

[3]Diel R,Loddenkempor R,Meywald-Walter K,et al.Comparafiveper formance of tuberculin skin test,QuantiFERON-TB-Gold in tube assay,and T-Spot TB test in contact investigafions for tuberculosi[J].Chest,2009,135(4):1010-1018.

[4]刘西韶,宁花兰,沈灿芳,等.实施健康教育减少家属候诊时间的负性心理研究[J].海南医学,2010,21(8):125-127.

[5]徐 裴,刘志敏,杨小妹.医院健康教育的发展及其模式探讨[J].中国健康教育,2009,25(11):847-850.

[6]钱彩娣.外科患者健康教育中的沟通模式探讨[J].临床合理用药杂志,2010,3(9):116-117.

[7]王艳红,陈爱民.护理干预对22例惊恐障碍患者的影响[J].中国民康医学,2008,17(6):2055-2057.

[8]谢丽吉,韦亚琴,张秀琴.我院改进门诊输液室服务的做法与体会[J].中华护理杂志,2007,42(4):357.

[9]蔡兰辉,梁惠萍,李育三.心理护理在急诊科的应用[J].临床医学工程,2009,16(2):47-45.

[10]魏金宝,白贤龙.提高门诊服务质量的主要做法[J].东南国防医药,2010,12(1):94-95.

Effect of health education management in easing anxiety during the waiting period of general surgical patients.

HE Jing-hua1,LI Zhou1,LIU Ya-nan2.
1.Outpatient Department,Zhujiang Hospital Affiliated to Southern Medical University,Guangzhou 510282,Guangdong,CHINA;2.Emergency Department,the Second People's Hospital of Zhuhai City,Zhuhai 519020,Guangdong,CHINA

ObjectiveTo evaluate the effect of health education management in easing anxiety during the waiting period of general surgical patients.MethodsNinety general surgical patients were randomly selected and divided into two groups.The control group(n=45)

regular routine care management,while the study group(n= 45)received health education management based on routine care management.All the patients were followed up for 3～5 days.The total effective rates were compared between the two groups.The anxiety levels were evaluated by anxiety self-rating scale(SAS),Venham clinical anxiety and cooperative behavior rating scale.ResultsThe total effective rate was 95.6%in the study group,significantly higher than that in the control group(77.8%),P＜0.05.The scores of SAS and Venham in the study group were significantly better that those in the control group(P＜0.05).ConclusionThe combination of routine care and health education management can effectively relieve anxiety of the surgical patients during the waiting period,thus enhance satisfaction.

Health education;Management;General surgery;Anxiety

R193

C

1003—6350(2012)13—133—03

10.3969/j.issn.1003-6350.2012.13.060

2012-01-15)

广州市珠海区科普计划项目[编号：KP2010(D)6]

何井华(1966—)，男，浙江省江山市人，副教授，副主任医师，博士，研究方向：全科医学。

*通讯作者：刘亚楠。E-mail：liuyananzh@126.com