北京市东城区社区卫生服务医务人员的中医信息系统使用和需求调查

曹桂丽，陈玉玲，沈 蔷，邓红月，王建辉

(1.北京市东城区社区卫生服务中心，北京 100010；2.国防大学门诊部，北京 100090)

北京市东城区社区卫生服务医务人员的中医信息系统使用和需求调查

曹桂丽1，陈玉玲2，沈 蔷1，邓红月1，王建辉1

(1.北京市东城区社区卫生服务中心，北京 100010；2.国防大学门诊部，北京 100090)

目的了解本机构现运行的信息系统中含中医内容的模块的使用情况和改进需求，为完善社区卫生服务信息系统提供依据。方法采用问卷调查的方法，对使用系统的全科医生和社区护士273人进行调查，针对调查结果进行分析。结果现有信息系统中生活方式档案的中医体质测评的内容知晓情况、使用情况分别达到95.24%、83.88%；64.47%的被调查者认为该模块中医特色突出；分别有76.92%、73.26%、61.17%、55.68%的被调查者建议采用提高网速、简化操作流程、加强中医知识培训、简化模块内容等方法提高中医模块的使用。结论现有的中医模块使用率较高，中医特色较突出，有利于社区卫生服务的中医工作的开展。

社区卫生服务；中医信息系统；需求

北京市东城区从2006年开始充分利用社区卫生服务信息系统开展“六位一体”工作。为落实国务院印发《关于发展城市社区卫生服务的指导意见》[1]中的“要加强社区中医药和民族医药能力建设，推广和运用适宜技术的中医药和民族医药资源”的相关精神，增加社区卫生服务内涵，提高社区卫生服务能力，东城区在2007年开始将中医服务内容融入社区卫生服务信息系统中。目前信息系统中的电子病历、健康档案、慢病专项档案等9个模块中含有中医相关内容，为了了解医务人员对中医信息系统中含中医信息模块的使用情况和改进需求，东城区社区卫生服务中心对使用中医信息模块的全科医生和社区护士进行调查，以便完善社区卫生服务信息系统，提升中医服务水平。

1 资料与方法

1.1 调查对象 选择2011年6月1～30日期间，在东城区社区卫生服务中心使用社区卫生服务信息系统的39个社区卫生服务站的全体在岗全科医生和社区护士。

1.2 调查问卷 内容包括：(1)被调查医务人员的一般情况、学历、职称等基本情况。(2)被调查者对信息系统中正在使用的各含有中医内容的模块的知晓情况、使用情况、中医信息合理情况、是否具有中医特色和改进意见5部分。

1.3 调查方法

1.3.1 抽样方法 调查全部2011年6月1～30日期间在岗工作的全科医生和社区护士。

1.3.2 资料收集 问卷调查采用自己填写，以社区卫生服务站为单位，由站长回收问卷，统一回收后交予社区服务卫生中心。发放问卷273份，回收273份，有效问卷273份。

1.3.3 数据处理 统计需求选项的数量，计算选择人数百分比。用Excel建立数据库进行数据录入，用SPSS18.0进行统计分析。采用区间逻辑性检错和关系逻辑性检错的方法，对所录入的数据随时进行检错。保留原始记录，发现问题后及时核对更正。

2 结果

2.1 被调查的医务人员的基本情况

2.1.1 一般情况 本次共调查273人，男性37人，女性236人；全科医生168人，包括西医专业96人，中西医结合专业16人，中医专业56人；社区护士105人；年龄小于35岁(含35岁)99名，36～49岁117人，50岁及以上人员57人，具体情况见表1。

表1 被调查的医务人员的年龄情况

2.1.2 学历情况 大专及以上学历197人，中专学历75人，其中社区护士64人，占中专学历人员的85.33%，具体情况见表2。

表2 被调查的医务人员的学历情况调查结果

2.1.3 职称情况 副高职称22人，中级职称101人，初级职称138人，总体上，医生岗位的中、高级职称所占比例高于护士岗位的中、高级职称所占比例，具体情况见表3

2.2 中医信息系统使用和需求调查结果

2.2.1 知晓情况调查结果 中医内容知晓情况调查项目共10项，其中固定选项9项，1项开放选项，采取多选形式填写。针对9个已经在信息系统中使用的模块，医务人员对相关中医内容知晓情况从高到低依次为，生活方式档案(中医体质测评)(95.24%)、电子病历(86.45%)、处置记录(78.02%)、慢病专项档案(61.54%)、健康教育(58.61%)、康复档案(36.63%)、健康档案(34.80%)、家庭档案(21.98%)、生殖健康档案(18.32%)，具体情况见表4。

表3 被调查医务人员的职称情况

2.2.2 使用情况调查结果 中医内容使用情况调查项目共10项，其中固定选项9项，1项开放选项，采取多选形式填写。针对9个已经在信息系统中使用的模块，医务人员对生活方式档案(中医体质测评)、电子病历、处置记录中相关中医内容使用情况较高，分别达到83.88%、67.77%、65.93%，具体情况见表5。

表4 中医内容知晓情况调查结果

表5 中医内容使用情况调查结果

2.2.3 中医特色的调查结果 特色情况调查项目共10项，其中固定选项9项，1项开放选项，采取多选形式填写。针对9个已经在信息系统中使用的模块，医务人员对相关中医内容特色突出的模块较高的为生活方式档案(中医体质测评)(68.75%)、电子病历(48.44%)、慢病专项档案(30.86%)等，具体情况见表6。

表6 中医特色情况调查结果

2.2.4 内容设置合理、使用方便情况调查结果 中医内容设置合理、使用方便调查项目共4项，其中固定选项3项，1项开放选项，需求从较高的为生活方式档案(中医体质测评)(44.69%)、电子病历(40.29%)、处置记录(31.87%)等，具体情况见表7。

表7 中医内容设置合理、使用方便情况调查结果

2.2.5 建议与意见的调查结果 调查项目共7项，其中固定选项6项，1项开放选项，建议采用的改进方法从高到低依次为，提高网速(76.92%)、简化操作流程(73.26%)、加强中医知识培训(61.17%)、简化模块内容(55.68%)、加强模块的专业性(41.03%)、加强操作培训(31.50%)、具体情况见表8。

表8 提高中医模块的使用措施

3 讨 论

3.1 受到工作岗位、系统上线时间的影响，中医内容知晓情况较高 对于生活方式档案中的中医体质测评、电子病历、处置记录、慢病专项档案的中医内容60%以上的医务人员都有了解，其中对于体质测评的了解程度非常高，达到了95%以上，这可能与体质测评的中医特色明显，体质测评模块上线的时间较慢，专项病历模块早，又是医生和护士都能使用的关系，所以全体人员了解较多。医务人员更了解自己可以使用的中医模块的中医特点。

就电子病历的中医情况而言，91.07%的医生均了解其中医内容，远远多于社区护士。这与工作分工有关；作为处置记录社区护士的了解程度为80.96%，多于医生的76.19%，这也与工作岗位有关。

3.2 使用情况受到岗位分工和日常社区站总体工作开展情况影响 开展社区卫生服务，建立集预防、医疗、保健、康复、健康教育和计划生育技术服务“六位一体”的功能合理、连续方便、综合性的区域卫生服务网络是我国卫生事业发展的必然趋势[2]。将中医药服务的工作融入社区卫生服务信息系统有利于中医药服务在社区的开展，对相关系统的使用情况直接影响到社区卫生服务信息系统中中医药信息系统的建设。中医相关内容的使用情况低于了解情况，这是符合逻辑的，也与岗位分工有关。如电子病历医生的使用远远多于护士，因为使用电子病历为患者诊疗和随访是医生的主要工作。虽然护士做随访也会使用此模块，但是随访不是护士工作的主要工作。

另外使用情况还与中医工作在日常“六位一体”工作中的开展程度有关，如中医工作在医疗服务开展的深入程度远远高于在社区康复和计划生育技术服务等方面的开展程度，因此信息系统中的电子病历、慢病管理和处置模块中的中医内容使用度较高，均超过65%以上。

3.3 中医体质测评中医特色突出 中医体质辨识可以测知人体体质信息[3]，有64.47%的医务人员认为生活方式档案中体质测评的中医特色突出。70%以上的医务人员认为健康教育、健康档案、康复档案、家庭档案、生殖健康档案中的中医内容特色不突出，这与实际相符。健康档案、家庭、康复、生殖档案中涉及个人史、既往史、家族史等为中西医共同的内容；健康教育模块本身为中西医共用，中医特色主要体现在每次健康教育开展的内容是否有中医特色，因此医务人员认为模块的中医特色不甚突出。

3.4 中医内容设置合理、使用方便的问题有待提高 社区卫生信息化建设为社区中心创造了“管理合理，产出高效”的环境。它促进了社区医疗卫生服务质量和效率的提高[4]，中医药服务是社区卫生服务的重要部份。中医信息系统的建立、完善，也将促进中医药服务质量和效率的提高，中医相关内容设置合理程度直接影响中医信息系统的建立。本研究就中医内容设置合理、使用方便项目的调查结果显示，一半的医务人员认为生活方式档案的中医体质测评设置合理、使用方便，而电子病历、处置记录、慢病专项档案中的中医相关内容均有一定的可完善和改进的空间，这正是下一步要大大改进的地方。

3.5 提高信息系统工作环境和加强培训可以中医模块的使用情况 本调查就中医信息系统改进方法进行了调查，被调查的医务人员一半以上认为，提高网速、简化操作流程、加强中医知识培训、简化模块内容是提高中医内容使用主要方法。其中提高网速的要求最高达到76.92%，这与目前社区卫生服务机构的信息系统工作环境有关。东城区社区卫生服务中心也根据工作的要求正在逐渐改进信息系统，让医务人员加强中医知识培训，让中医内容更具特色，同时注意模块内容的简洁和操作流程的方便性。

[1]中华人民共和国国务院．关于发展城市社区卫生服务的指导意见[S]．2006．

[2]胡玉宁.武汉市社区卫生服务信息系统业务流程重组研究[J]. 20011,6:60-70.

[3]王 筠.浅议中医健康管理发展现状与问题[J].山西中医,2011, 27(9):60-61.

[4]沈伟珍,武桂英,方志伟,等.社区卫生信息化建设对工作效果的影响[J].中华医院管理杂志,2010,26(11):817-819.

Investigation on the practitioners'utilization and demand of TCM information system in the Community Health Care Service Center of of Dongcheng District of Beijing City.

CAO Gui-li1,CHEN Yu-ling2,SHEN Qiang1,DENG Hong-yue1,WANG Jian-hui1.
1.Community Health Care Service Center of Dongcheng District of Beijing City,Beijing 100010,CHINA;2.Outpatient Department,National Defence University,Beijing 100090,CHINA

ObjectiveTo investigate the practitioners’utilization and demand of TCM information system in the Community Health Care Service Center,and to provide information for the improvement of the information system of Community Health Care.MethodsTwo hundred and seventy-three practitioners in Community Health Care Service Center were investigated with questionnaire,and the data were statistically analyzed.ResultsThe awareness rate and utilization rate of TCM information system for the practitioner was 95.24%and 83.88%,respectively.64.47% of the practitioners held the opinion that the TCM information system was characteristic and valuable.Most practitioners suggested that the utilization of TCM information system could be improved through increasing net-speed (76.92%),simplifying procedure(73.26%)and content(61.17%),and intensifying training of TCM information (55.68%).ConclusionThe utilization of TCM information system is of great value for the application of TCM in Community Health Care Service Center.

Community Health Care Service;TCM information system;Demand

R192

D

1003—6350(2012)13—127—04

10.3969/j.issn.1003-6350.2012.13.058

2012-01-12)

曹桂丽(1972—)，女，四川省泸州市人，主治医师，本科。