PLT、PCT、MPV、PDW在冠心病诊断和治疗中的临床价值

颜俊青，邢俊，宋星宇

（海南省人民医院医学检验部，海南海口，570102）

·检验与临床·

PLT、PCT、MPV、PDW在冠心病诊断和治疗中的临床价值

颜俊青，邢俊，宋星宇

（海南省人民医院医学检验部，海南海口，570102）

目的探讨血小板（PLT）、血小板容积比（PCT）、血小板平均体积（MPV）、血小板体积分布宽度（PDW）在冠心病诊断和治疗中的价值。方法随机选取冠心病（CHD）患者62例和正常对照组50例，应用MINDRAY公司提供的BC5500型全自动血液分析仪测定PLT、PCT、MPV、PDW的含量，并用统计学方法对其进行分析。结果CHD患者血中PLT和PCT均明显低于正常对照组（P＜0.01），而MPV和PDW均明显高于正常对照组（P＜0.05）。结论测定PLT、PCT、MPV、PDW的含量在辅助诊断和治疗冠心病中有一定的临床价值。

血小板；冠心病；血液分析仪

冠心病(Coronary heart disease，CHD)是动脉粥样硬化引起的最常见的一种心血管疾病，临床上其发病率和死亡率均很高，近年来其严重性越来越受到人们的关注。CHD的病因与吸烟、肥胖、高血压和高血糖等有关，但仍有高达30%～35%的患者病因并未明确[1]。迄今所知，血小板是血栓形成的最关键因素，血小板的异常粘附、激活和聚集在血栓形成中起着十分重要的作用[2]。为了解CHD患者血小板功能的变化，我们随机选择62例首次入院24 h内CHD患者，检测其血小板(PLT)、血小板容积比(PCT)、平均血小板体积(MPV)和血小板分布宽度(PDW)等参数，以探讨CHD患者血小板参数的变化特点及临床价值，现将结果分析报道如下：

1 材料与方法

1.1 一般资料随机收集2011年2月至11月期间在我院确诊为CHD的住院患者62例，男41例，女21例，平均年龄(58±8)岁，诊断标准符合世界卫生组织CHD的诊断标准，且冠状动脉造影结果阳性；对照组50例为同期健康体检人员，男女各25例，平均年龄(42±5)岁，均排除脑、肾脏、肝脏、血液病等病史。

1.2 仪器与试剂由MINDRAY公司提供的BC5500型全自动血液分析仪及原装配套试剂；乙二胺四乙酸钾(EDTA-K2)真空抗凝管由天恒公司供给。

1.3 室内质控质控物由海南省临检中心供给。

1.4 方法62例CHD患者首次入院24 h内肘静脉抽血1.8 ml加入EDTA-K2抗凝管中混匀，2 h内测定PLT、PCT、MPV和PDW等四个参数[3]，正常对照组同时测定。(本实验室正常参考值：PLT为100～300 g/L；PCT为0.11%～0.28%；MPV为9.4～12.5 fL；PDW为15.5%～18.1%)。

1.5 统计学分析采用SPSS统计软件进行数据处理，以均数±标准差表示，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 室内质控结果本课题的测定始终严格进行室内质控。在测定标本前，在相同的条件下，其结果在靶值±标准差的范围内，然后才进行研究标本的测定，以保证研究标本结果的准确性。

2.2 CHD组与正常对照组检测PLT、PCT、MPV和PDW的结果CHD组PLT、PCT明显低于对照组，P＜0.01；而MPV和PDW均明显高于正常对照组，P＜0.05(见表1)。

表1 CHD组与对照组检测结果比较

表1 CHD组与对照组检测结果比较

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3 讨论

血小板是由骨髓中产血小板型巨核细胞的胞浆脱落而来，每天产生的量相当于每升血中增加35 G个，血小板的寿命为7～14 d[4]。其内部的超微结构可分为：外周区、溶胶-凝状区、细胞器及内容物区(致密颗粒、a颗粒、溶酶体、线粒体、小管系统及其他)。血小板的主要功能是止血，而血小板的止血功能最主要决定于血小板内部的超微结构状态，如内容物增多止血功能就增强，而且超微结构的变化也会导致血小板形态学改变，出现大体积血小板(L-PLT)[5]。本文结果显示，CHD患者的MPV和PDW明显高于正常对照组，P＜0.05，差异有显著统计学意义。CHD患者MPV和PDW明显增多，说明CHD患者血循环中有大体积血小板的出现形态学宏观改变，表明血小板的内部超微结构状态发生变化，即血小板的内容物含量增加，止血功能就越强，CHD患者就容易引起血栓形成，所以测定MPV和PDW水平对诊断和治疗CHD有一定的临床价值。

本文结果也显示，CHD患者的PLT和PCT明显低于正常对照组，P＜0.01，差异有极显著统计学意义。CHD患者由于MPV和PDW水平的增多，容易引起血栓形成。血栓形成主要有三大要素，血液成份的改变是三大要素之一[6]。在微循环中，主要是血小板血栓，其是由大量的血小板聚集成团块而形成的。所以CHD患者由于血栓的发生，消耗了大量的血小板，造成血循环中血小板数量减少，此又由于血小板数量的减少，引起血循环中血小板的容积比减少，因此检测血中PLT和PCT的含量水平对辅助诊断CHD及估计患者的病情具有较好的临床价值，与国内外同类研究结果[4,7]报道相符。

综上所述，监测CHD患者PLT、PCT、MPV、PDW水平，有利于CHD的辅助诊断、判断CHD的病情以及治疗效果，且对预后估计有一定的临床意义。

[1]国际心脏病学会和协会及世界卫生组织临床命名标准化联合专题组报告《缺血性心脏病的命名及诊断标准》.中华心血管病杂志,1984,9(1):75-77.

[2]田文洪.冠心病患者血小板参数的变化及临床意义[J].实用临床医学杂志,2004,5(3):43-45.

[3]叶应妩.全国临床检验操作规程[M].3版.东南大学出版社, 2006:10.

[4]谭齐肾.临床血液学和血液检验[M].3版.北京:人民卫生出版社,2006:1.

[5]吴方辉.冠心病患者IL-6、HCY和CRP水平与冠状动脉病变的关系[J].海南医学,2011,22(9):101-103.

[6]Elizabeth M,Suzanne R,Kratz A.Effects of the bloodcollection tube material and long-term storage on platelet activation parameters on the ADVIA120/2120 hematology system[J].Laboratory Hematology,2005,11(1):71-75.

[7]黄织春,刘风琴,王梅荣.急性心肌梗死患者血小板参数的变化[J].中国综合临床,2002,16(4):262.

R446.11

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1003—6350（2012）17—090—02

10.3969/j.issn.1003-6350.2012.17.043

2012-04-19)

颜俊青（1973—），男，海南省万宁市人，主管检验师，本科。