护理干预对剖宫产围手术期抗菌药物使用效果的影响

陈人磊

（海口市人民医院妇产科，海南 海口 570208）

随着医疗技术的不断提高，剖宫产在临床孕妇分娩过程中被运用得越来越频繁。剖宫产属于2级带菌手术，人体阴道内本身就存在正常的菌群，剖宫产时容易由于出血导致患者局部短暂性缺血、抵抗力低下而致感染，或者手术无菌操作不严格而致感染，所以剖宫产需要配合抗生素[1-3]。孕妇属于特殊人群，手术后身体虚弱，对胎儿的关心，对药物的用途与疗效不了解，容易产生恐慌与质疑。因此，规范合理的用药和护理人员对产妇特殊的心理护理非常重要[4]。我院应用护理干预结合规范抗菌素使用取得了良好效果，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2011年5月至2012年2月期间进行剖宫产的产妇184例，年龄20～28岁，随机分为观察组和对照组各92例，两组产妇的手术时间、孕龄、总失血量、并发症等差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 遵医嘱对产妇进行抗生素治疗，并详细记录所用药物的名称、剂量、用药时间、不良反应等。

1.2.2 观察组 遵医嘱对产妇进行抗生素治疗，详细记录药物名称、剂量、用药时间，并以温和的语言解释用药的目的、药物名称、药物常见不良反应，帮助患者对抗不良反应导致的不适，嘱咐患者加强营养，提高抵抗力，忌食辛辣刺激性食物，多吃清淡食物，以高蛋白、高维生素食物为主，避免感染。做好伤口的消毒，避免患者自己或家属自行消毒，如果有纱布脱落情况，及时向医生护士汇报，重新消毒处理。嘱咐患者注意避免过度牵拉伤口，避免伤口着水，严密观察伤口是否有红肿，疼痛等情况，并详细记录并及时向主治医师汇报。

1.3 评价方法 根据护理后一周产妇伤口的感染面积将感染分为轻度(感染面积为伤口的1/3)、重度(感染面积>1/3)、无感染。采用自测健康评定量表[5](SRHMS V1.0)对两组产妇术前、术后健康状况进行测试。

1.4 统计学方法 数据采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用均数±标准差(±s)表示，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组产妇的伤口感染率比较 观察组产妇伤口的感染率明显低于对照组，其差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组产妇的伤口感染率比较[例(%)]

2.2 两组产妇SRHMS总分及子量数比较 观察组产妇术后的总体健康情况均较对照组高，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组产妇SRHMS总分及子量数比较（±s，分）

表2 两组产妇SRHMS总分及子量数比较（±s，分）

注：对照组术前、术后各量表比较差异无统计学意义(P>0.0)；观察组术前、术后各量表比较，差异有统计学意义(P<0.05）；两组术前对比，差异无统计学意义(P>0.05）；两组术后对比差异有统计学意义(P<0.05)。

项目对照组 观察组术后82.18±18.24 93.04±23.34 121.04±30.14 297.34±53.62生理健康子量表心理健康子量表社会健康子量表总分术前92.35±18.63 111.22±20.76 135.63±30.73 339.02±55.78术后91.85±13.12 108.28±18.78 136.45±13.76 336.03±47.13术前91.95±19.85 108.24±22.05 134.87±31.13 338.16±54.37

3 讨论

剖宫产属2级带菌手术，容易导致手术感染。阴道与宫腔内本身存在正常菌群，在手术时子宫壁受损，局部血管、淋巴等被破坏，局部缺血及血凝块容易诱发病菌侵袭，致使用局部易发感染[6-7]，因此在剖宫产围手术期，应常规应用抗生素。

本对照组给予抗生素治疗与常规护理方法，观察组在对照组的治疗与护理方法基础上实施护理干预。通过术前、术后观察，发现对照组患者缺乏对卫生常识的认识，且自行判断感染能力较低，临床抗感染的效果欠佳。观察组在护理干预下，除常规的用药外，配合对患者的心理疏导、卫生护理、不良反应对抗、对感染情况的认识等护理方法，不但提高防感染效果，且在产妇的产后恢复中起到了明显的作用[8-9]。

观察组通过术前、术中、术后全方位护理，有效改善患者紧张心理，更好配合治疗。术前应用抗生素的同时，嘱产妇加强营养，常活动，多晒太阳，提高抵抗力，避免病菌侵犯[10]。无易感因素产妇在夹住脐带时开始应用抗生素，既保证术中与术后血液中的抗生素浓度，又避免药物进入新生儿体内造成对新生儿的影响。护理人员应向患者解释抗生素应用的时间与目的，以加强产妇预防感染的信心，增加对医生与护士的信任。

术后应向产妇提供有效的预防感染的措施，如加强营养，提高抵抗力，尽量平卧，避免对伤口的过度牵拉引起伤口出血，避免伤口着水，避免用手碰触及按压伤口，忌食辛辣刺激性食物，多吃清淡食物，以高蛋白，高维生素食物为主，严禁自己或是家属换药。如果有纱布脱落的情况及时告诉医生或护理人员，重新消毒包扎[11]。

本文结果显示，观察组产妇伤口感染率明显比对照组低，且术后健康水平明显比术前提高(P<0.05)，而对照组产妇术前、术后健康水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。可见，剖宫产妇围术期抗生素的应用是避免感染的重要手段，但单纯抗生素预防感染的效果并不理想。而通过护理干预可提高产妇预防感染的意识，正确认识引发感染的因素，积极做好个人卫生，提高自身抵抗力，促进患者身心健康的早日恢复。

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