复方甘草酸苷胶囊联合窄谱中波紫外线治疗玫瑰糠疹50例疗效观察

黄晓辉，谢骅

（江苏省海门市皮肤病防治所，海门 226100）

我们于2012年1月—2012年5月采用口服复方甘草酸苷胶囊联合窄谱中波紫外线（NB-UVB）照射治疗玫瑰糠疹与单独窄谱中波紫外线照射治疗进行对比观察，发现前者可明显缩短病程，而且疗效显著，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 病例均来自我所皮肤科门诊，选择符合玫瑰糠疹诊断标准的患者86例，且病程≤1周。其中男35例，女 51 例，年龄 14～50 岁，平均（18.50±7.05）岁。病程 2～7 d，平均（4.53±1.03）d。所有患者均知情同意，随机分为2组：治疗组50例，对照组36例，2组间性别、年龄、病程、病情差异无统计学意义（P＞0.01）。排除病例标准：活动性肺结核、甲亢、心肝肾功能衰竭、严重光感性皮肤病、12岁以下儿童或年老体弱者、孕妇、皮肤肿瘤、白内障、晶状体摘除者、接受放射性或同位素治疗者、近1周内有紫外线照射治疗者。

1.2 治疗方法 治疗组给予复方甘草酸苷胶囊（商品名珺琅，潍坊中狮制药有限公司生产）口服，3次/d，2粒/次，同时采用窄谱中波紫外线照射（紫外线光疗仪，德国Waldman公司制造，型号为UV100L，辐射波长311～315 nm），首次剂量为0.3～0.5 J/cm2，以后每次照射剂量在前次照射后无红斑前提下，按20%～30%的增幅增加，累计最大剂量为1.3 J/cm2，隔日1次，6次为1个疗程。对照组仅采用窄谱中波紫外线照射，照射剂量及疗程同治疗组。两组治疗期间均给予炉甘石洗剂外用，不用与治疗本病有关的其他中西药，均于疗程结束后判定疗效。

1.3 疗效判定标准 痊愈为皮疹减少≥95%，瘙痒消失；显效为皮疹减少≥60%，瘙痒显著好转；好转为皮疹减少≥20%以上，瘙痒略有好转；无效为皮疹减少＜20%，瘙痒无好转。有效率以痊愈加显效计算。

1.4 统计学处理 采用χ2检验。

2 结果

2.1 2组临床疗效比较 治疗组有效率为86.00%，对照组有效率为58.33%，有效率比较，差异有统计学意义（χ2=8.41，P＜0.01），说明治疗组疗效明显优于对照组。见表1。治疗组在2 d或3 d即感瘙痒明显减轻，1周左右皮损明显消退；对照组于5～7 d后起效。

表1 治疗组与对照组疗效比较 例

2.2 不良反应 治疗过程中，治疗组有5例，对照组有7例出现红斑及瘙痒加重，调整UVB照射剂量后红斑消退，瘙痒减轻，未影响继续治疗。治疗结束后所有患者皮损处出现不同程度的色素沉着。余均未见其他不良反应。经统计学分析，2组不良反应的差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

玫瑰糠疹是一种常见的炎症性自限性皮肤病，与病毒感染、机体免疫等多种因素有关，具体发病机制目前尚不完全清楚。近年已证实其免疫学方面的表现为：皮损内浸润的细胞主要为辅助/诱导T淋巴细胞；表皮、真皮乳头内朗格汉斯细胞明显增多；角质形成细胞出现HLA-DR抗原的表达等[1]。波长为311 nm左右的NB-UVB具有较强的穿透性，不易灼伤皮肤，其通过调节皮肤免疫系统，抑制表皮细胞DNA的合成，诱导真皮中的T细胞的凋亡，抑制巨噬细胞抗原的传递，从而抑制淋巴细胞分裂与增殖，降低皮肤多种炎性介质浓度[2]。而且NB-UVB可避开DNA吸收峰值，不易引起DNA突变，降低了致癌性[3]。复方甘草酸苷具有明显的皮质类固醇激素样效应，无明显皮质激素样不良反应，具有多方面的免疫调节作用[4]，能活化T细胞和自然杀伤细胞，增强胸腺外T淋巴细胞分化，诱导干扰素从而具有免疫调节作用；还具有抵制病毒增殖、灭活病毒等作用[5]。

虽然本病有自限性，但一般需4～6周或更长，故本病治疗的目的是设法减轻症状，缩短病程。本次临床观察显示，复方甘草酸苷胶囊联合NB-UVB治疗玫瑰糠疹与单用窄谱中波紫外线照射治疗相比，具有疗效更好、起效更快、可显著缩短病程等优点，值得临床进一步推广。

［1］张学军.皮肤性病学[M].第5版.北京：人民出版社，1998.741-742.

［2］张洪明，毕志刚.紫外线治疗皮肤病的新进展[J].国外医学·皮肤性病学分册，2003，29（3）:147-149.

［3］Flindt-Hanen H,McFadden N,Eeg-Larsen T,et al.Effect of a new narrow-band UVB lamp on photocarcinogenesis in mice[J].Acta Derm Venereol,1991,71:245-248.

［4］王朝霞，宋丽君，杨贵贞.甘草甜素的研究现状[J].中国中西医结合杂志，2002，22（10）：796-798.

［5］宋方闻，白永敏，陈玉祥，等.美能（β-甘草酸复方制剂）的分子构型及临床疗效[J].中国药房，2003，14（5）：304.