卡马西平联用多虑平治疗原发性三叉神经痛疗效观察

易海波 刘 军 郭建华

辽河油田第二职工医院，辽宁 盘锦 124000

原发性三叉神经痛为面部急骤发作、阵发性、电击样或火烙样剧烈疼痛。持续数秒或数十秒后突然停止，每天发作数次乃至数十次，间歇期完全不痛。早期的三叉神经痛，疼痛发作次数较少，间歇期亦长，一般仅在白天发病，随着病情发展，发作可以变得逐渐频繁，间歇期缩短，痛的程度渐加剧，夜间也可发作，影响睡眠，日夜不得安宁［1］。本文分析我院收治的原发性三叉神经痛患者的临床资料，探讨卡马西平联用多虑平治疗原发性三叉神经痛临床效果。

1 临床资料

1.1 一般资料

选取2008年3月～2010年3月我院内科收治的原发性三叉神经痛患者86例，无阳性神经系统的临床体征，经MRI或颅脑CT检查排除继发性三叉神经痛、药物过敏、身体严重疾病的患者，所有患者经检查血尿常规、肝肾功能均无病变。将患者随机平均分为两组，观察组43例患者，男17例，女26例;年龄34～68岁，平均 (53.2±4.7)岁;病程1～57个月，平均6.8个月;患者神经疼痛左侧19例，右侧21例，双侧3例。对照组43例患者，男18例，女25例;年龄33～72岁，平均 (56.8±5.4) 岁;病程1～56个月，平均7.3个月;左侧17例，右侧22例，双侧4例。经统计学软件分析，两组患者的一般资料无显著性差异 (P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

观察组患者以卡马西平与多虑平进行联合治疗：卡马西平首日剂量为100mg，给药方式为口服，每日服药2次，以此为基础每日剂量增加100mg，最大剂量不高于800mg，剂量增加至疼痛消失，维持治疗时间为1个月;多虑平首日剂量为每次25mg，给药方式为口服，每日服药3次，以此为基础每日增加服药量，剂量以病情为参考，最高每日用药量不高于250mg，维持治疗时间为1个月。对照组采用卡马西平单独治疗，治疗方案与观察组相同。

1.3 评价方法

治疗后随访时间为半年，根据参考文献制定疗效标准，共分为4级，以治愈率、显效率、有效率之和为总有效率［2］。治愈：疼痛消失，停药2个月后症状不复发。显效：疼痛明显减轻，不影响日常工作与生活，停药2个月后临床症状无加重现象。有效：疼痛有所减轻，对日常工作与生活有一定影响，停药后症状加重，需进行维持性药物治疗。无效：疼痛症状加重或无变化。

1.4 统计学方法

检验指标资料的数据采用SPSS13.0统计学软件分析，计数单位以χ2检验，以P＜0.05为具有统计学意义。

2 结果

两组患者经治疗临床效果比较见表1。

表1 两组患者治疗后的临床效果比较［n(%)］

3 讨论

原发性三叉神经痛的病因、病变部位以及发病原理均未完全明确。根据电镜及光镜观察认为三叉神经的脱髓鞘是引起三叉神经痛的主要原因。另外，对三叉神经痛病人进行头颅X线片检查，发现疼痛发生在岩骨嵴高的一侧较对侧约多三倍。因此，推测机械性压迫，缺血髓鞘营养代谢紊乱等可能是髓鞘脱失的诱因，而髓鞘脱失造成神经传导过程所为的“短路”引起疼痛发作。卡马西平 (carbamazepine)，又称酰胺咪嗪，为二苯并氮杂草类化合物，结构与抗抑郁药阿米替林类似，是电压依赖性钠通道阻滞剂，延长动作电位兴奋期，对大脑皮层运动区有选择性抑制作用，可抑制癫痫病灶高频放电的扩散，抑制、阻滞中枢神经突触传递，因而具有抗癫痫、镇痛、抗心律失常作用。对原发性三叉神经痛、舌咽神经痛效果较好，用药后24小时起效，约80%患者有效。可配合神经阻滞剂进行治疗。疼痛缓解后可调至合适剂量维持。长期应用时25%失效，疗程应控制在2～3个月内［3］。多虑平为弱中枢兴奋药，可兴奋精神，提高抑郁患者的情绪，对抗抑郁状态。本品为较好的三环类抗抑郁药。其作用原理不详，有人提出抑郁症患者脑内缺乏去甲肾上腺素，多塞平可阻断脑内突触前神经末梢对去甲肾上腺素的再提取，使游离去甲肾上腺素含量增加。

卡马西平联合多虑平，能够有效刺激神经，缓解患者紧张与抑郁情绪的同时，提高神经疼痛的耐受效果。本次研究中，卡马西平联合多虑平能够有效提高临床治疗的有效率，改善治疗效果，具有较高的临床价值。

［1］陈小平，李小刚.卡马西平联合多虑平治疗特发性三叉神经痛［J］.医学理论与实践，2009，(09).

［2］安波，张山，张志强.神经妥乐平联合卡马西平治疗原发性三叉神经痛的疗效观察［J］.中国疼痛医学杂志，2008，(04).

［3］陈文燕.卡马西平联合多虑平治疗原发性三叉神经痛中的疗效观察［J］.当代医学，2011，(06) .