布地奈德吸入剂雾化治疗急性感染性喉炎的临床价值

李丽仁

急性感染性喉炎由细菌或病毒感染引起，起病急，症状重，且容易并发喉梗阻而危及生命，亦可并发于麻疹、流感、百日咳、白喉等急性传染病，故必须予以及时治疗。本院采用布地奈德吸入剂雾化治疗急性感染性喉炎取得了较为理想的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2009年7月-2011年7月在本院接受治疗的急性感染性喉炎患者44例，男28例，女16例，年龄1～13岁，平均 （4.2±2.3）岁。所有患者均符合急性感染性喉炎的相关诊断标准，且排除先天性心脏病和喉部疾病患者及近期有使用肾上腺皮质激素史患者。根据治疗方法的不同，随机将患者分为研究组和对照组。研究组22例，男15例，女7例，年龄2～12岁，平均（4.5±1.9）岁；对照组22例，男13例，女9例，年龄1～13岁，平均（4.1±2.4）岁。两组患者的年龄、性别、病程等基本资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 两组患者均给予卧床休息、祛痰、止咳、退热、吸氧、保持呼吸道畅通、解痉维持电解质和酸碱平衡及抗生素静脉滴注等综合治疗。在此基础上，研究组采用布地奈德吸入剂（阿斯利康公司生产，商品名普米克令舒），每天2次，每次1 mg，连续用药3～5 d。对照组静脉推注地塞米松，剂量为每千克体重0.25～0.5 mg，每4～6小时1次，直至临床症状完全消失。24 h后对比分析两组患者的临床效果。治疗期间认真观察患者的呼吸、发热、吸气性三凹征、咳嗽、喉鸣音、声嘶等临床症状。

1.3 评价方法 将疗效标准划分为以下3个等级，（1）痊愈：犬吠样咳嗽、吸气性喉鸣、声音嘶哑等临床症状完全消失；（2）好转：犬吠样咳嗽和吸气性喉鸣基本消失，声音嘶哑比治疗前有明显减轻；（3）无效：犬吠样咳嗽、吸气性喉鸣、声音嘶哑等临床症状无改变。总有效率为痊愈率与好转率之和[1]。

1.4 统计学处理 采用SPSS 13.0统计学软件分析，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料采用 字2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

治疗1 d后，对照组的总有效率为68.18%，研究组的总有效率为100%，两组总有效率比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗5 d后，对照组与研究组的总有效率均为100%，两组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者治疗5 d后效果比较，见表1。两组临床症状的消失时间和住院时间比较，见表2。研究组的临床症状消失时间和住院时间均明显少于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

表1 两组治疗5 d后效果比较 例（%）

表2 两组临床症状的消失时间和住院时间比较（±s） d

表2 两组临床症状的消失时间和住院时间比较（±s） d

组别 犬吠样咳嗽 声音嘶哑 喉鸣 三凹征 住院时间研究组（n=22） 3.61±0.64 3.06±0.59 1.70±0.22 1.43±0.27 5.28±0.81对照组（n=22） 5.30±0.82 4.27±1.96 2.69±1.12 1.85±0.34 7.03±1.15

3 讨论

急性感染性喉炎为喉部黏膜急性弥漫性炎症。冬春季多见，常见于婴幼儿，新生儿极少发病。急性感染性喉炎常见病毒为副流感病毒、嗜血性流感病毒和腺病毒，常见的细菌是金黄色葡萄球菌、肺炎球菌、链球菌等。多继发于上呼吸道感染，也可作为急性传染病的前驱症状和并发症[2]。小儿喉腔相对狭小，喉软骨柔软，声门下组织疏松，黏膜内血管及淋巴管丰富，炎症时易引起喉水肿，导致喉梗阻。小儿咳嗽能力差，呼吸道分泌物不易咳出，可加重呼吸困难。此外，特应性体质的患儿由于炎症刺激更易引起喉痉挛。临床表现起病急，症状重，可有不同程度的发热、声音嘶哑、犬吠样咳嗽，吸气性喉鸣和三凹征。一般白天症状轻，夜间入睡后喉部肌肉松弛，分泌物阻塞导致症状加重。严重者迅速出现烦躁不安、吸气性呼吸困难、青紫、心率加快等缺氧症状[3]。体检可见咽部充血，间接喉镜检查可见喉部及声带充血、水肿。

布地奈德为外用皮质激素类药物，具有显著的抗炎、抗过敏、止痒及抗渗出作用。体内吸收后在肝脏内失去活性，作用持久。可改善肺功能，降低气道高反应性，缓解症状，临床用于支气管哮喘的症状和体征的长期控制。都保（粉吸入剂）适用于需使用糖皮质激素维持治疗以控制基础炎症的支气管哮喘、慢性阻塞性肺病患者[4]。鼻喷雾剂用于季节性和常年过敏性鼻炎，血管运动性鼻炎；预防鼻息肉切除术后鼻息肉的再生，对症治疗鼻息肉。成人经气雾吸入后的血浆t1/2为2 h，儿童为1.5 h，血浆峰浓度在用药后立刻出现[5-6]。

研究结果显示，雾化吸入布地奈德治疗急性感染性喉炎起效迅速，疗效显著，能够有效缓解症状，缩短治疗时间，且无严重不良反应发生，患者依从性较好，值得临床推广应用。

[1]潘攀，邓益斌，银华，等.雾化吸入布地奈德治疗急性感染性喉炎疗效分析[J].儿科药学杂志，2011，17（6）：25-26.

[2]曾静好，文智惠.布地奈德雾化吸入治疗急性感染性喉炎的疗效观察[J].中国中医药咨讯，2011，3（6）：291-292.

[3]张文东.雾化吸入布地奈德治疗急性感染性喉炎的疗效评价[J].国际医药卫生导报，2011，17（19）：2391-2393.

[4]黎素清.雾化吸入布地奈德治疗急性喉炎临床疗效观察[J].中国实用医药，2010，5（29）：150.

[5]陈燕，李江涛.氧气雾化吸入布地奈德治疗小儿急性喉炎60例疗效观察[J].中国当代医药，2011，18（7）：70-71.

[6]刘锦霞，林炎柏.雾化吸入布地奈德治疗小儿急性感染性喉炎的疗效观察[J].中国当代医药，2011，18（2）：61-62.