苯磺酸氨氯地平联合阿托伐他汀应用于原发性高血压伴高血脂治疗的临床分析

潘红梅

近年来，Ca2+拮抗剂已在高血压的临床治疗得到普遍应 用[1]。随着研究的深入及临床实践的发展，人们逐渐认识到，在原发性高血压治疗中他汀类药物所带来的益处已不仅在于其血脂调节效果。本组研究中，进一步探讨了钙离子拮抗药联合阿托伐他汀在高血压伴高血脂治疗中的临床效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2010年1月-2011年3月于本院门诊治疗的115例患者临床资料，均诊断为高血压合并高血脂。其中男72例，女43例，平均年龄（59.9±12.6）岁（48～72岁），病程平均（10.4±5.3）年（3～22年）；其中，49例（42.6%）为总胆固醇异常，38例（33.0%）为甘油三酯异常，28例（24.3%）为低密度脂蛋白异常；血压测定结果：坐位舒张压95～112 mm Hg，收缩压值均小于180 mm Hg。均排除心肌梗死、继发性高血压等疾病，同时排除有脑血管疾病史、心功能障碍、严重创伤、感染、糖尿病史病例及药物导致的继发性高血脂症病例。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 根据治疗方法分为常规治疗对照组与联合阿托伐他汀治疗观察组。所有患者在治疗开始前1个月均未控制饮食，观察组患者晨起予苯磺酸氨氯地平片5 mg（步长制药山西康立生药业有限公司），1次/d；阿托伐他汀钙片20 mg（商品名立普妥片，辉瑞制药有限公司），1次/日；对照组患者只给予苯磺酸氨氯地平片，用法用量与观察组相同。连续口服治疗4个月，治疗期间，患者遵医嘱行饮食控制，未服用其它类型的降压、降脂药物[2]。

1.2.2 实验室检查 干预前后，晨起分别采集患者5 ml空腹静脉血，以全自动生化分析仪（上海科华生物工程股份有限公司）检测各项指标，包括TG（甘油三脂）；TC（总胆固醇）及 LDL-C（低密度脂蛋白胆固醇）。

1.3 统计学处理 统计数据的计算均在SPSS 17.0统计学软件中进行，计量资料以（±s）记录，采用t检验，计数资料应用 字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后两组血压的变化 干预4个月，观察组患者收缩压（114.4±11.5） mm Hg、舒张压（78.2±8.3） mm Hg，显著低于对照组的（135.7±12.4） mm Hg、（83.0±7.7） mm Hg，差异具有统计学意义（P>0.05）。

2.2 治疗前后两组血脂变化 治疗后，两组患者血脂指标TG、TC及 LDL-C均有所改善，差异均具有统计学意义（P<0.05）；观察组血脂改善度显著优于对照组 （P<0.05），见表1。

表1 干预前后两组血脂变化（±s） mmol/L

表1 干预前后两组血脂变化（±s） mmol/L

*与治疗前相比， <0.05；△与对照组相比， <0.05

组别TC TG LDL-C干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后对照组（n=55） 6.40±1.50 5.69±0.62* 2.30±0.59 1.87±0.33* 3.90±0.78 3.37±0.54*观察组（n=60） 6.36±1.45 5.24±0.48*△ 2.25±0.34 1.60±0.29*△ 3.87±0.62 3.00±0.46*△

3 讨论

高血脂、高血压是两种常见慢性病，也是导致心脑血管疾病最重要高危因素，且多数高血压患者合并血脂增高，相互影响，逐渐形成恶性循环，导致患者靶器官持续损害。所以，高血压治疗中，须强化对高血压患者血脂异常的控制与治疗，双管齐下才能降压同时，有效调脂，全面筑起预防心脑血管事件有效防线，降低急性心、脑血管事件发生率，降低患者致残致死率[3]。

他汀类药物属于HMG-CoA的还原酶抑制剂，可阻滞组织羟甲戊酸代谢通路，降低细胞内胆固醇的合成速度，反馈性诱导细胞膜表面的低密度脂蛋白受体数量的增加及活性增强，提高血清胆固醇清除速率，降低血脂浓度。最新的研究发现，除具有降脂作用外，他汀类药物还有助于抑制血管炎症的发生，增强血管内皮功能，改善动脉血管的弹性，明显降低心血管危险事件发生率。苯磺酸氨氯地平是一种新型二氢吡啶类Ca2+拮抗剂，通过阻滞细胞外Ca2+经Ca2+通道进入血管平滑肌细胞内，此外，但苯磺酸氨氯地平对血浆Ca2+浓度不产生不良影响。苯磺酸氨氯地平还可降低兴奋收缩耦连，缓解血管紧张素Ⅱ缩血管作用，减低血管反应收缩性，逆转左心室肥厚，从而减小心血管事件发生率[4]。本组中，两组患者治疗后血压均得到控制，但观察组血压下降更显著；两组的血脂指标TG、TC及 LDL-C均有所改善，观察组血脂改善度显著优于对照组 （P<0.05）。

综上所述，苯磺酸氨氯地平联合阿托伐他汀在控制高血压并高血脂患者血压同时，有效改善血脂水平。但在临床实践中，应根据患者具体条件综合评估，制定个体化用药治疗方案，以期获得最佳疗效。

[1]张春花，熊旭华.复方氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压的疗效及依从性观察[J].实用临床医学，2011，l2（5）：22-23.

[2]Mizuguchi Y，Oishi Y，Miyoshi H，et al.Impact of statin therapy on left ventricular function and carotid arterial stiffness in patients with hypercholesterolemia[J].Circ J，2008，72（1）:538-544.

[3]常瑛，文爱东，李昌炜，等.复方苯磺酸氨氯地平/阿托伐他汀钙片的人体药动学[J].中国医院药学杂志，2008，28（19）：1672-1672.

[4]程艳杰，王桂荣，尹丽萍，等.苯磺酸氨氯地平联合阿托伐他汀治疗老年性高血压病疗效观察[J].中国当代医药，2010，17（5）：57-58.