阿托伐他汀联合非诺贝特治疗急性冠脉综合征的疗效观察

方 辉

长春市人民医院心内二科，吉林长春 130051

急性冠脉综合征是动脉粥样硬化斑块破裂后导致血小板激活形成凝血酶，致使出现血栓而形成的一系列病症，包括心肌梗死、心绞痛等，发病时多伴有高血脂症状[1]。阿托伐他汀是一种高效的他汀类药物，具有非常显著的降脂作用。为进一步探究急性冠脉综合症的临床治疗方法，笔者选取所在医院收治的急性冠脉综合症患者43例作为研究对象，分别给予阿托伐他汀单药治疗和阿托伐他汀联合非诺贝特治疗，分析其治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院2009年6月～2011年6月间收治的急性冠脉综合征患者43例作为研究对象，所有患者均符合急性冠脉综合征的诊断标准，确诊为本病。将其随机分为两组，对照组21例，其中男12例，女9例，年龄45～68岁，平均（53.6±4.2）岁，其中心肌梗死15例，心绞痛6例。观察组患者22例，其中男13例，女9例，年龄46～67岁，平均（54.2±4.4）岁，心肌梗死患者16例，心绞痛6例。两组患者均排除恶性肿瘤者、排除严重心肝肾功能缺损者、排除3个月内服用降脂药物者、排除对他汀类药物过敏者。两组患者的年龄、性别、病征等等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

所有患者入院后均给予常规基础治疗，包括波立维（75 mg/d）、β受体阻滞剂、转换酶抑制剂、阿司匹林（150 mg/d）等药物，ST段抬高性心肌梗死给予急诊经皮冠状血管介入治疗。对照组患者在此基础上给予阿托伐他汀（辉瑞制药有限公司，H20051408）治疗，每天1次，每次20 mg，每晚睡前服用。观察组患者则给予阿托伐他汀（辉瑞制药有限公司，H20051408）与非诺贝特（大同长兴制药有限公司，H14020668）治疗，阿托伐他汀每天1次，每次20 mg，每晚睡前服用，非诺贝特每天1次，每次200 mg。

1.3 观察指标

患者治疗前即检测低密度脂蛋白、胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白指标，并且于治疗3个月后进行数据对比。

1.4 统计学处理

应用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料用（）的形式表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果对比

两组患者低密度脂蛋白、胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白等指标与治疗前相比均有明显改善，而治疗后观察组患者用药效果明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组患者不良反应对比

对照组患者不良反应情况出现4例，腹胀、腹痛2例，便秘、消化不良2例；观察组患者不良反应4例，表现为腹泻、乏力、皮疹、头痛等。两组患者不良反应症状均属于轻度，均表现为一过性，停药后症状自然消失，可耐受性较好。

表1 两组患者各项指标比较（± s，mmol/L）

表1 两组患者各项指标比较（± s，mmol/L）

注：与治疗前比较，*P＜0.05；与对照组比较，#P＜0.05

组别 时间 n 低密度脂蛋白 胆固醇 三酰甘油 高密度脂蛋白对照组 治疗前 21 3.59±0.73 5.85±0.59 2.23±0.66 0.97±0.12治疗后 21 2.57±0.61* 4.56±0.82* 1.84±0.58* 1.46±0.07*观察组 治疗前 22 3.58±0.58 5.91±0.85 2.19±0.48 1.02±0.14治疗后 22 1.92±0.49*# 3.88±0.91*# 1.22±0.62*# 1.89±0.13*#

3 讨论

急性冠脉综合征是心肌缺血急性反应引起的一系列综合症状，包括急性心肌梗死（ST段抬高的心肌梗死、非ST段抬高的心肌梗死）、不稳定性心绞痛，其发病原因是由于血栓造成的冠脉阻塞引起[2]。他汀类药物是治疗急性冠脉综合征的常见药物，治疗效果一直颇受重视。阿托伐他汀是他汀类药物的典型代表之一，具有他汀类药物降脂、拮抗性、改善血管内皮组织、抑制血栓、稳定斑块等众多优势，对于改善血管的内皮组织功能、降低病死率具有明显作用，应用于急性冠脉综合征疗效显著[3]。非诺贝特具有显著的降脂、降血浆黏度作用，对于胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白均具有显著的改善作用，起效迅速、副作用少[4]。非诺贝特具有香豆类抗凝剂药理效果，其作用于凝血酶时间长，药效作用持久，根据病患病情改善情况，及时调整药量，效果更为确切。非诺贝特不良反应发生率较低，本研究中对照组与观察组各有不良反应症状4例，对照组患者表现为腹胀、腹痛、便秘、消化不良等，症状轻微，停药后症状自然消失，可耐受性较好。观察组患者表现为腹泻、乏力、皮疹、头痛等，症状轻微，均表现为一过性。

本研究发现，阿托伐他汀治疗急性冠脉综合征时，对于三酰甘油的作用效果并不理想，而三酰甘油被认为是冠心病病发的主要原因之一，对其进行良好调节能够有效抑制控制病情发展，阿托伐他汀作用于急性冠脉综合征中，三酰甘油指标改善情况并不明显，效果一般。而在本研究中，非诺贝特在降低三酰甘油指标方面，应用效果非常显著，指标改善情况较治疗前以及对照组均具有显著差异性。这表明，阿托伐他汀与非诺贝特联合应用治疗急性冠脉综合征，能够产生良好的协同增效作用，疗效确切，值得临床推广应用。

[1]吕键，李育鹏，李伍娣，等.阿托伐他汀治疗急性冠脉综合征的疗效和安全性 [J].中国临床药理学杂志，2009，25（4）：350-352.

[2]吉世军.阿托伐他汀治疗急性冠脉综合征的疗效[J].实用药物与临床，2011，14（1）：79-80.

[3]Waters DD，Guyton JR，Herrington DM，et al.Treating to New Targets（TNT）Study:does lowering low-density lipoprotein cholesterol levels below currently recommended guidelines yield incremental clinical benefit[J].Am J Cardiol，2004，93（2）：154-158.

[4]鲁锋，刘涛，王夕艾，等.阿托伐他汀联合非诺贝特治疗急性冠脉综合征疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2011，20（16）：1973-1974.