氧气驱动万托林及爱全乐雾化吸入治疗高龄哮喘患者的效果研究

刘健

苏州市立医院（北区）呼吸内科，江苏苏州 215008

哮喘是一种常见病、多发病。根据相关数据统计，目前全球约有哮喘病患者3亿人，我国的哮喘病患者约有3000万。哮喘病是一种慢性呼吸道变应性炎症，也是老年人较为常见的一种呼吸性系统疾病。哮喘病发作时支气管平滑痉挛，粘膜出现水肿以及充血现象，患者的腺体分泌增加[1]，高龄患者在哮喘病发作时症状更为严重，因此在对高龄哮喘患者进行治疗时要更为注意治疗效果的安全性。经过长期试验证明，常规治疗方法不能有效改善高龄哮喘患者的症状，选取2009年3月—2011年2月在该院接收哮喘治疗的高龄患者60例，在使用常规治疗基础上，采用氧气驱动万托林及爱全乐雾化吸入治疗能够对高龄哮喘患者的治疗起到明显作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在该院接受哮喘病治疗的高龄患者60例。60例患者均符合2003年中华医学会呼吸病学哮喘学组制定的诊断标准。患者在入院时均出现频繁咳嗽、呼吸加快以及呼气延长等情况。60例患者中男34例，女26例，年龄为62～80岁，平均年龄75.6岁。其中轻度患者有38例，中度患者18例，重度患者4例，合并出现肺炎患者18例。将本组60例患者随机分为对照组及试验组两组，对照组患者中男16例，女13例，年龄为63～80岁，平均年龄76.8岁。其中轻度患者有18例，中度患者8例，重度患者2例，合并出现肺炎患者8例。试验组患者中男18例，女13例，年龄为62～78岁，平均年龄74.4岁。其中轻度患者有20例，中度患者10例，重度患者2例，合并出现肺炎患者10例。

1.2 治疗方法

对照组患者给予常规治疗方法，主要包括对患者进行抗感染药物、吸氧、静脉点滴氨茶碱以及止咳化痰治疗。试验组患者在对照组患者治疗基础上，采用氧气驱动万托林以及爱全乐治疗方法，万托林使用由葛兰素威康集团生产的0.5%万托林，使用由德国勃林格殷格翰国际公司生产的爱全乐2mL，加上生理盐水7mL，经过氧流量为6～8L/min的氧气驱动雾化进行治疗[2]，治疗时间为10～15min/次，3次/d，每次治疗间隔8h。患者病情出现好转后，好转情况表现为咳嗽减少、患者晚上的睡眠质量提高以及患者的呼气性哮喘鸣音减少或者消失，使用氧气驱动万托林及爱全乐治疗方法2次/d，早晚各1次。患者的治疗疗程为7～10d。在对试验组患者进行治疗首次前，医护人员要对患者进行吸入性指导，并告知患者吸入治疗的目的，在吸入过程中护士要观察用药方法，观察患者的肌束震颤以及心率情况。在患者吸入结束后15～20min[3]，观察患者的用药效果，主要观察患者的呼吸减慢、哮鸣音情况，对观察结果进行记录。

1.3 疗效评判标准

患者的治疗效果共分3个标准：显效、有效及无效。显效：患者在治疗后5d内喘憋、气促情况得到明显改善，咳嗽症状明显减轻，患者肺部的喘鸣音消失。有效：患者5d内喘憋气促现象有所改善，肺部的喘鸣音减少，咳嗽现象稍微减轻。无效：患者治疗5d内喘憋、气促症状无明显改善，甚至出现未缓解情况。

2 结果

通过对两组患者治疗情况的对比统计可以看出，对照组患者中有12例患者在治疗5d内喘憋以及气促现象得到明显改善，有8例患者病情得到缓解，另有10例患者经过治疗后病情未得到缓解，治疗有效率为66.67%。试验组患者中有21例患者在治疗5d内喘憋以及气促现象得到明显改善，有8例患者病情得到缓解，另有1例患者经治疗后病情未出现缓解，治疗有效率为96.67%。见表1。

表1 两组患者治疗效果比较情况[n(%)]

3 讨论

哮喘病在发作时，分泌物增多且支气管出现水肿现象，支气管气道管径的轻度缩小，使得气道的阻力相对增加，因此导致气体在通过时难度增加。高龄哮喘病患者常见伴有肺炎、慢性支气管病等症状，哮喘病发作时的呼吸较为困难。因此，在临床治疗中治疗高龄哮喘病患者要注意尽快解除气管痉挛以及喉头水肿的现象，促使患者呼吸顺畅。

对高龄哮喘病患者使用万托林药物，主要是因为万托林可以通过兴奋气道平滑肌，减少气道中的肥大细胞，降低微血管的通透性，缓解患者的喘息症状。而爱全乐是一种抗胆碱能特性的化合物，可以通过降低迷走神经的张力从而使得支气管得到舒张[4]。两种药物合用时可以通过雾化吸入进入到呼吸道中，最大限度的解除气道出现的痉挛，改善患者的通气功能。氧气的雾化吸入作用是将药物送入到支气管中，在送入的同时对支气管以及肺泡周围的组织进行供氧，从而减轻因支气管的痉挛出现的喉头水肿现象，改善患者的缺氧性肺血管收缩，降低患者的肺动脉高压现象[5]。患者在呼气过程中气道内的压力会高于大气压，因此通过氧气雾化吸入药物可以有效防止小气道与肺泡的萎陷，可以使肺泡复张，改善患者的缺氧情况，特别是对高龄哮喘患者，更能促使患者的呼吸顺畅。

在临床治疗中，使用氧气驱动万托林以及爱全乐雾化吸入方式治疗高龄哮喘病患者，可以起到见效快、疗效高的作用。对患者进行局部用药不容易被全身吸收，因此局部作用的时间较长，引起的心血管以及神经系统方面的不良反应较少，而且还可以有效改善患者的缺氧症状，降低患者的低氧血症，既可以在保证患者顺利吸氧的同时有效改善患者的缺氧性肺血管收缩现象，降低患者的肺动脉高压。通过本组试验可以看出，使用氧气驱动万托林及爱全乐雾化吸入方式治疗高龄哮喘患者，治疗起效快，而且在治疗过程中未出现不良反应，因此可以在临床中大量推广。

[1]程秋红，徐剑红.护理干预对定量气雾剂正确使用的影响[J].中国实用护理杂志,2003,29(12):132-138.

[2]历光皙.氧气驱动雾化吸入万托林和爱全乐佐治毛细支气管炎[J].临床医学，2006,26（6）:47-48.

[3]邓继聪.氧气驱动万托林及爱全乐雾化吸入治疗老年哮喘的疗效观察[J].临床研究,2008,3(12):32-34.

[4]陈晓，黄秀玲.万托林＋爱全乐氧气雾化吸入治疗老年性哮喘疗效观察和护理[J].河北医学，2009,2（9）:90-92.

[5]范英霞，刘晓伟.氧气驱动万托林及爱全乐治疗小儿哮喘的疗效观察[J].中国妇幼保健，2005,2（13）:89.