环孢素胶囊联合司坦唑醇片治疗30例慢性再生障碍性贫血的疗效评价

黄文勇

广东省韶关市第一人民医院血液科，广东韶关 512000

慢性再生障碍性贫血是造血功能障碍引起的一种以全血细胞减少为主要特征的血液系统疾病[1]。本研究笔者采用环孢素胶囊联合司坦唑醇片治疗30例慢性再生障碍性贫血患者，取得较好的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2008年1月～2011年6月笔者所在医院收治的慢性再生障碍性贫血患者60例，男25例，女35例，年龄13～60岁，病程6个月～5年，按就诊顺序随机分成观察组和对照组。观察组30例，男13例，女17例，平均年龄（38.6±7.2）岁；对照组30例，男12例，女18例，平均年龄（39.4±6.8）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组根据患者病情给予输血、浓缩血小板治疗，同时应用止血药物、护肝药物和抗生素抗感染等对症治疗；司坦唑醇片（广州白云山制药股份有限公司，H44021488），2 mg/次，3次/d。观察组：环孢素胶囊（丽珠集团丽珠制药厂，H10950355）开始剂量按体重 12 mg/（kg·d），1～ 2 周后逐渐减量，一般每周减少开始用药量的5%，维持量约为5 mg/（kg·d）。两组慢性再生障碍性贫血患者均治疗6个月后，评价疗效。

1.3 疗效评价标准

[2-3]制定：基本治愈：患者贫血和出血症状消失，血红蛋白男性达120 g/L、女性达100 g/L，白细胞达4.0×109/L，血小板达80×109/L，随访半年以上未复发；缓解：患者贫血和出血症状消失，血红蛋白男性达120 g/L、女性达100 g/L，白细胞达3.5×109/L左右，血小板也有一定程度增加，随访3个月病情稳定或继续进步；明显进步：患者贫血和出血症状明显好转，血红蛋白较治疗前增长30 g/L以上，并能维持3个月；无效：经充分治疗后，患者症状、血象未达明显进步。

1.4 统计学处理

数据采用SPSS13.0统计学软件处理，组间比较采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组总有效率为86.67%，高于对照组的63.33%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

3 讨论

慢性再生障碍性贫血以造血干细胞损伤，外周血全血细胞减少为特征，并常以贫血为首发症状[4]，出血多限于皮肤黏膜，可并发感染，但常以呼吸道为主。若治疗得当，坚持不懈，大多可治愈，但也有少数患者可急性发作，病情急转直下，常与感染有关。于清华等[5]探讨慢性再生障碍性贫血患者骨髓造血微环境障碍的发病机制，认为慢性再生障碍性贫血患者骨髓造血微环境障碍的发病机制可能与骨髓中CD105水平低表达有关，认为CD105表达水平升高可作为慢性再生障碍性贫血治疗有效的标志。林克义等[6]分析慢性再生障碍性贫血患者心理、社会因素及特点，认为患者易伴发抑郁症、焦虑症，或两症同患，在其康复过程中应重视心理疾病的治疗。

表1 两组患者疗效比较 [n（%）]

环孢素是T淋巴细胞调节剂，能特异性地抑制辅助T淋巴细胞的活性，但并不抑制T淋巴细胞，反而促进其增殖；亦可抑制B淋巴细胞的活性，而且在明显抑制宿主细胞免疫的同时，对体液免疫亦有抑制作用；本品不影响吞噬细胞的功能，也不产生明显的骨髓抑制作用[7]。司坦唑醇片是蛋白同化类固醇类药，具有促进蛋白质合成、抑制蛋白质异生、降低血胆固醇和三酰甘油、促使钙磷沉积和减轻骨髓抑制等作用，而且对造血功能也有恢复作用[8]。环孢素胶囊和司坦唑醇片合用，起到相互增加疗效作用。本研究结果显示，观察组总有效率（86.67%）高于对照组（63.33%），提示观察组采用环孢素胶囊联合司坦唑醇片治疗慢性再生障碍性贫血患者疗效可靠。

[参考文献]

[1]徐亚文.解毒生血方治疗慢性再生障碍性贫血30例[J].中医杂志，2011，52（4）：334-335.

[2]陈健一，李晓惠，倪海雯，等.血复生联合环孢素、雄激素治疗再生障碍性贫血35例临床观察[J].四川中医，2007，25（11）：66-67.

[3]刘素平，梁勇，孙晓静，等.清开灵注射液治疗急性再生障碍性贫血疗效观察 [J].中国中医急症，2009，18（9）：1446-1447.

[4]王佩菊，何玉萍，付焕霞.环孢菌素A联合康力龙治疗慢性再生障碍性贫血的疗效观察[J].中国实用医药，2009，4（24）：161-162.

[5]于清华，王树庆.慢性再生障碍性贫血患者骨髓组织CD105表达及意义[J].山东医药，2011，51（7）：75-76.

[6]林克义，袁军清，齐艳.慢性再生障碍性贫血患者心理社会状况40例分析[J].临床合理用药杂志，2011，4（20）：136-136.

[7]戴秋新，徐昕，孟文俊，等.环孢素A联合康力龙治疗慢性再生障碍性贫血的疗效观察[J].实用临床医药杂志，2010，14（11）：52-53.

[8]舒华娥，方腾，葛守辈.环孢素软胶囊联合康力龙治疗慢性再生障碍性贫血的疗效观察[J].中国误诊学杂志，2008，8（15）：3577-3578.