83例手术切口感染调查分析

巫胡兰，蔡红卫，邹 英 （第三军医大学西南医院质量管理控制科，重庆 400038）

83例手术切口感染调查分析

Analysis of operation incision infection in 83 cases

巫胡兰，蔡红卫，邹 英 （第三军医大学西南医院质量管理控制科，重庆 400038）

手术切口;感染;调查分析

外科手术后切口感染是影响手术切口愈合的重要因素，一旦发生，必然会导致病程延长，给患者带来严重的躯体痛苦和经济损失，甚至会导致死亡［1］。为了解医院手术切口感染的现状、易感因素，提出有效的防控措施，我们对2010年83例医院手术切口感染病例进行回顾性调查与分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

我院2010年发生手术切口感染83例，其中男53例，女30例。年龄最大80岁，最小4个月，平均（49.28±1.34）岁，40岁以上65人。本次调查中肿瘤患者49人，糖尿病患者5人，高血压12人，慢性支气管炎肺气肿4人，血液系统疾病3人，慢性肝病患者5人。手术切口感染诊断标准参照国家卫生部《医院感染诊断标准》。住院天数:住院时间最长123 d，最短14 d，平均35.4 d。切口类型:发生手术切口感染中I类切口9人，II类切口67人，III类切口7人。手术持续时间:手术持续时间最长13 h，最短1.2 h，平均5.16 h。围手术期抗菌药物使用:术前开始用抗菌药物23例，其中术前30 min至2 h开始用药9例;术后开始用抗菌药物60例，使用抗菌药物持续时间最长48 d;最短4 d，抗菌药物联用情况为一联22例，二联53例，三联及以上8例。

1.2 调查方法

通过对2010年1月1日至2010年12月31日临床医生填写的手术切口感染报表，逐一对病例进行回顾性调查，对患者基本情况、住院时间、手术的切口类型、手术持续时间以及围手术期抗菌药物的使用情况等进行分析。

2 结果

对手术切口感染报表分析结果如下:①患者基本情况与手术切口感染的关系。调查83例手术切口感染者男53人，占63.85%，女30 人，占36.15%;40 岁以上65 人，占78.31%;0 ～18岁5人，占6.02%。②手术持续时间与手术切口感染的关系:手术持续时间5 h以上51人，时间最长13 h，最短1.2 h，平均5.16 h。手术切口类型与手术切口感染的关系:I类切口感染9例，感染率最低，为0.25%;III类切口感染7例，感染率最高，为7.15%。③抗菌药物与手术切口的关系。术前用药23例，术前30 min至2 h用药9例，1人有术中用药追加史。

3 讨论

手术部位感染是指围术期发生在切口或手术深部器官或腔隙的感染，是外科领域中常见的严重并发症。控制感染的发生是手术成功的关键之一，手术室医务人员必须提高对医院感染的认识，才能更有效地控制医院感染。本组调查资料显示当手术时间超过2 h时手术切口感染率高，可能是因为随着手术时间的延长，手术切口暴露时间相应增加，手术野受手术室环境、患者及手术人员携带的病原菌污染机会也相应增加，加上手术创面大，术中出血多及局部组织损伤，成为术中定植创面细菌生长繁殖的培养基，导致细菌生长繁殖［2］。本次调查I类切口感染率0.25%，III类切口7.15%，也说明手术切口清洁度与术后切口感染有密切关系。

对于接受清洁手术者，在术前30 min至2 h给药，或麻醉开始时给药，使手术切口暴露时局部组织中已达到足以杀灭手术过程中入侵切口细菌的药物浓度，如果手术时间超过3 h，或失血量大（大于1 500 mL）可于手术中给予第2剂抗菌药物，抗菌药物的有效覆盖时间应包括整个手术过程和手术结束后4 h。另有资料表明，单纯术后用药与不用药相比区别不大［3］，而在本次调查中有60人是术后开始用药。

预防和控制手术部位感染是一个复杂的系统管理，每一个环节都应引起高度重视［4］。对婴幼儿、年龄偏大，基础疾病严重的患者应密切监测，术前尽量提高病人的机体抵抗力，术中注意无菌技术操作，提高手术技巧，尽量缩短手术时间，加强抗菌药物的用药管理;对于符合围手术期用药的病人，力争做到术前30 min至2 h内给药;对于手术时间过长，失血量过大的患者，注意术中追加抗菌药物的应用，严格掌握术后抗菌药物的使用时间，防止耐药菌产生，才能减少病人痛苦与负担。

［1］高新云，罗晓明，施安娜，等.手术切口感染病原菌分析及管理策略［J］.局解手术学杂志，2010，20（6）:496 －497.

［2］郑 华，唐迎秀，刘密兰，等.手术切口感染原因分析及其预防［J］.护理研究，2009，23（8）:2124 －2125.

［3］马维娜，曾 平，姜 婧，等.围手术期抗菌药物应用现状［J］.中华医院感染学杂志，2010，20（9）:1346 －1348.

［4］喻其敏，李贵平.手术室医院感染管理及监控措施［J］.局解手术学杂志，2010，19（3）:250.

（编辑:左艳芳）

R619.3;G358

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1672-5042（2012）04-0433-01

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