王颖,陈淑琴,楚立云,莱伟伟
(解放军第401医院 护理部,山东 青岛 266071)
坚持“以病人为中心”的服务理念,完善临床服务系统,提高护理工作质量,这不仅是新医改的要求,更是深化护理改革的重要举措[1]。静脉输液作为临床上应用最为广泛的治疗用药方式,是护理工作内容的重要组成部分。静脉输液的科学性和安全性,直接影响了护理工作质量和患者满意度[2]。我院在开展“优质护理服务示范工程”活动中,推广使用了自行开发研制的静脉输液监控系统[注册号:鲁青食药监械(准)字2008第1540001号;标准号:YZB/鲁青0001-2008],使静脉输液更科学、更安全,减轻了护士工作压力,提高了护理工作效率,提高了患者满意度,现报道如下。
1.1 静脉输液监控系统基本情况 静脉输液监控系统由监控中心和主机组成。监控中心设在护士站,由中心机、计算机、吸盘天线(无线型)或数据传输线终端(有线型)、LED数码显示屏组成。主机放在每个输液患者床边,体积小巧(148mm×97mm×42mm)、质量轻(380g),可以很方便地悬挂于天轨式、落地式、床支架式输液架上,常用的各种国产静脉输液器均能适用。
1.2 静脉输液监控系统的功能
1.2.1 监控中心的主要功能 (1)储存全科每个输液患者的输液计划,包括床号、住院号、姓名、性别、主要疾病诊断、输液总量、每组液体与药物名称及剂量、输液顺序、输液速度等;(2)通过无线或有线传输联网同时监控最多99台主机(同一护理单元)工作状态,可随时查看全科每个患者的输液状况和进程(包括设定滴速、实测滴速、输液总量、剩余液量和时间);(3)接收主机报警信息并声光报警提示护士,文字显示报警床号和报警内容,同时显示在悬挂于走廊上的LED屏上;(4)输液过程及报警记录可保存、打印,以备查阅。
1.2.2 主机的主要功能及特点 (1)设定床位号:1~99范围内随意设定;(2)设定输液总量:10~5000ml范围内随意设定;(3)设定输液速度:8~180滴/min范围内随意设定;(4)按设定滴速精确输液,误差≤±2滴/min;(5)自动监测输液全过程,出现异常情况自动报警,如输液管中有气泡、滴速过快、滴速过慢等;(6)输液结束时自动报警;(7)查看剩余液量;(8)语音提示功能:当设定参数或工作出现异常时自动语音提示;(9)联网呼叫功能:可在床边呼叫护士。
1.3 使用方法 护理人员为患者静脉输液穿刺成功后,按照使用说明,将输液器与主机连接好,接通电源,调节输液参数,开始使用。将主机依次安装于科内所有静脉输液患者的输液器上,将患者住院号输入护士站监控中心的患者系统中,监控中心将自动显示每位患者的输液情况,按照制定的静脉输液计划为患者进行输液。如输液结束或输液出现异常系统会自动报警,由护士处理完毕后,继续恢复输液监控。
使用静脉输液监控系统以来,病房响铃率从原先的84.5%降至29.9%,患者满意率从90.7%提高到98.6%。护理工作更加科学有序,护士工作满意度由原来的89.2%上升到95.7%。
3.1 提高患者满意度 优质护理服务要求实施护理责任制、落实整体护理,为患者提供连续、全程护理服务,认真听取患者对护理工作的意见,提高患者满意度[3]。未使用静脉输液监控系统以前,患者在液体输完需更换时,需要按呼叫器,再由护士更换液体,或由护士不断巡视病房。这样不仅增加了护士工作量,而且有时更换液体不及时,甚至引起静脉回血阻塞针头,需要重新静脉穿刺,给患者增加了痛苦。使用静脉输液监控系统,当瓶(袋)中液体即将输完(约剩30ml)时,监控系统会第1次报警,语音提示“液体已输完”;当瓶(袋)中液面降至针头水平时,该系统会第2次报警,语音提示“输液结束”。此时仍继续维持输液8min左右,使护士有更换液体的足够时间,不会因为液体更换不及时给患者带来麻烦和痛苦。
3.2 提高护士工作满意度 静脉输液的顺序和输液速度直接影响到治疗效果和患者安全。目前制定输液顺序仅凭经验,缺乏科学性。如2次/d的抗生素,有时在上午就已连续输完;许多升压药、降压药、抗心律失常药、镇静药等在应用时,需加在少量液体中缓慢静脉滴注,才可以达到稳定的血药浓度。但临床经验不足的护士有时很难把握,而且使用输液器上的滚轮手动调节很难调出准确的滴速,有时调好滴速也可能发生变化。有的患者自行调节滴速,不能保持恒定匀速输液,给护理工作造成很多麻烦和隐患[4]。静脉输液监控系统与计算机军卫1号系统联网,可根据医嘱合理制定每个患者的输液计划,包括液体和药物的分组配伍、各组液体的输注顺序和输液速度等。系统软件中存有医院常用药物目录和药物配伍禁忌表,不仅调用方便,而且当医嘱中药物配伍出现禁忌时会自动提示。主机操作面板具有的按键锁定功能可防止患者自行改变输液速度。
3.3 提高临床护理质量及护理管理质量 优质护理服务要求在护理工作中,将以“病人为中心”的理念和人文关怀融入到对患者的护理服务过程中,建立完善的护理管理组织体系[5]。我院在开展优质护理服务过程中,要求责任护士全面履行护理职责,密切观察患者病情,对患者开展健康教育、康复指导、提供心理支持等连续的全程护理服务。应用静脉输液监控系统,可使护理管理更加严谨规范,由定性管理向定量管理转变,由经验管理向科学管理转变。应用静脉输液监控系统,可对输液过程中可能发生的各种异常情况进行及时监控,减少差错事故,甚至为抢救患者生命赢得时间。此外,应用静脉输液监控系统能够有效监控输液过程。护士站监控中心显示屏能滚动显示全科每个输液患者的输液信息和进程,护士也可随时调阅每位患者的输液信息。主机报警时,监控中心能显示报警床号和报警内容,护士离开护士站时也能及时看到悬挂于走廊上的LED显示屏上的报警床号和报警内容。患者的输液计划、输液信息和报警记录都可保存,需要时可打印,也可为举证倒置提供有效依据。系统中各种静脉输液数据可以清晰反映护理工作量,为绩效考核和人力资源配置提供科学依据。静脉输液监控系统的应用,使静脉输液更安全、更科学,促进了护理质量持续改进,提高了临床护理质量及护理管理质量。
[1]卢根娣,杨亚娟.优质护理服务示范工程的实践与体会[J].解放军护理杂志,2010,27(12B):1904-1905.
[2]徐剑鸥,顾则娟,方小萍,等.舒心病房输液流程优化的实践[J].护理学杂志:外科版,2011,26(4):24-26.
[3]韩君,汤丰榕,徐丽娟,等.开展“优质护理服务示范工程”活动的效果分析[J].解放军护理杂志,2011,28(4B):63-66.
[4]束寒玲.静脉输液执行单中的护理缺陷分析及对策[J].解放军护理杂志,2008,25(2A):56-57.
[5]王荣,顾则娟,林征.分析满意度单因子 促进护理管理改进[J].护理学报,2009,16(12B):18-20.