浅析公立医院推进绩效薪酬改革所带来的思考

赵兰珍

(唐山市工人医院，河北唐山 063000)

现实中的公立医院绩效考核与薪酬分配制度存在的主要问题值得每一位医务工作者反思，必须得到很好的解决，才能将公立医院绩效薪酬改革分配制度落到实处，起到其应有的作用。笔者根据课题研究，认为公立医院推进绩效薪酬改革，有些问题需要引起重视，具体讲有一下几个方面:

一、实施绩效薪酬改革要同医院发展改革形结合

(一)以公立医院绩效薪酬改革为契机，将绩效工资改革与医院发展结合起来。医院发展战略简单来讲就是医院需要重点发展什么，培养什么人才，未来的走向是什么。医院的发展路径可以有很多种选择，如综合型医院、特色诊疗、自主培育优秀人才、高薪吸引人才等，这些都属于医院的发展战略内容。

(二)以公立医院绩效薪酬改革为契机，将绩效工资改革与医院改革结合起来。医院改革应有利于解决医院发展的问题;而医院发展，对外要兼顾经济环境和社会环境，指医院的发展要和社会经济的发展相协调、相适应，对内要兼顾业务运转和长期发展的关系，指中短期目标和长期战略目标的统一。这些发展目标、发展战略一旦确定，就要将绩效管理与之挂钩，这种激励机制就会持续地发挥作用。医院发展中很多老大难问题，通过这种激励机制，可以持续不断地加以调整，逐步地解决。

二、实施绩效工资改革要同管理水平相结合

(一)绩效薪酬改革是提高医院管理水平的重要“抓手”。将公立医院绩效工资改革同提高管理水平结合起来，是指对医院不同岗位进行科学规范的管理。提高管理水平的根本是规范医院岗位分工，对医院岗位分工要结合医院自身特点，进行可操作性的评价指标细化。

(二)绩效薪酬改革是医院解决科学、民主管理的问题。即在基层能够解决的问题就要就地解决，不要推到高层去;大家在岗位上的贡献能够客观地测量出来，充分调动职工的积极性;医院管理者的决策、医院的规章同严格执行、实施的效果统一起来，使实施的效果同报酬统一起来，最后使决策、执行、评估、回报四个环节顺畅循环起来，全面提升医院的决策水平、管理能力和执行力。

三、实施绩效薪酬改革要同文化建设结合起来

(一)绩效工资改革要讲究价值认同，绩效工资改革要成为“阳光工程”、“群体工程”，需要员工对基本理念、衡量标准和管理办法的参与，在全体职工当中形成共鸣，对医院发展的战略、追求的目标达到高度的共识。

(二)绩效工资要体现文化内涵。即医院弘扬什么、赞扬什么，抵制什么、反对什么要在绩效评估的指标中得到相应的体现，考核指标要反映医院和医生的人文关怀、体现医院的品质、弘扬医院的传统、表达医院的文化。将公立医院的绩效工资改革同文化建设结合起来，赋予绩效工资改革以文化内涵和品牌标识。

四、实施绩效薪酬改革要做到“三个禁止”

(一)禁止考核走过场，流于形式。指标体系要科学，更关键的是考核要到位，考核是现代医院管理的基础性工作，也是重要的科学问题。如果实施绩效考核，不够科学、规范和合理，考核走过场，甚至流于形式，成为变相的涨工资待遇，就失去了绩效工资制度改革的意义，也起不到绩效管理的目的和充分发挥作用。

(二)禁止拉大差距。由于医院学科专业的复杂性，导致科学评估考核的量化指标设计困难。对业绩优秀的奖励幅度与普通员工的差距过大，容易破坏信任和团队合作精神，员工之间会封锁信息，保守经验，不利于整体业务的提升。

(三)禁止偏离公益性。绩效工资制度鼓励员工追求高绩效。如果员工的绩效同组织及社会利益不一致时，就可能会给病人多开药，乱检查等逆向选择，在维护个人利益的同时，有损医院形象和公众利益。绩效考核的公平、公正、公开评估和监督受到挑战，对领导开明政治及科学化管理提出严重挑战。

五、实施绩效薪酬改革要科学制定绩效指标

(一)科学为先。绩效指标制定既要科学合理又要便于操作，要根据各科室、各岗位特点，客观、公正、科学地制定，尽可能地量化，减少实施过程中的难度和不确定性。

(二)统筹兼顾。相关部门要做好调查研究，要根据其贡献多少、技术含量高低、风险程度大小、工作负荷强弱、管理责任轻重来制定，向社会最需要的科室倾斜，使这些人员在医院发展中发挥更大的作用。同时要兼顾一般，对于行政后勤人员也要根据其发挥作用多少制定相应考核指标，实现人人在医院发展中献力献策，齐心协力实现医院发展目标。

六、实施绩效薪酬改革要增大绩效工资的分配比例

(一)目的要明确。实施绩效工资制若想达到预期目的，应该加大绩效工资的分配比例，且比例越大越好。公立医院在保证单位稳定的条件下，应逐步加大绩效工资参与分配的比例。

(二)以实施绩效工资为先导。绩效工资是体现职工成绩和贡献，是参与绩效分配、拉开职工收入的工资部分。若绩效工资所占的比例很少，就失去了实施绩效工资的意义了，即使实施，也是流于形式，人们对它的关注度不够。

七、实施绩效薪酬改革要对医务人员另类“增收”方式进行考核，遏制“灰色收入”

当前，医务人员收受患者红包、推销回扣药品、外出走穴行医等另类“个人增收”现象很普遍。遏制这种现象:一是需要单位有完善的管理体制、好的管理环境、优越的领导力和执行力、良好的职工素质等;二是纳入绩效考核，应规定:发现收受患者红包、推销回扣药品、外出走穴行医者，除做相应处罚外，参与绩效考核，每月分别扣个人考核分值30分、25分、20分。这样管理制度和绩效工资制管理相结合，齐抓共管，这些现象才有改观。

八、结束语

医院薪酬绩效管理是医院管理发展的一个新阶段。薪酬绩效管理是现代医院发展的管理思路，是现代医院管理的重要方法和科学管理工具，是现代医院管理进步的表现。随着医院内外环境的变化，管理实践的不断深入，我们对薪酬绩效管理的理解会越来越深刻，这无疑会推动医院薪酬绩效管理的实施与完善，这是我们所追求的目标。