针刺治神治疗神经衰弱的体会

王慧明

神经衰弱是一类神经症性障碍，以精神易兴奋、脑力易疲劳为主要症状。其病因是多方面的，以头痛、头晕、入睡困难、失眠、多梦、精力不足等为临床表现。近年来笔者采用针刺治神法治疗神经衰弱患者60例，效果颇佳，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组患者均符合1994年7月制定的《中国精神疾病分类方案与诊断标准》中神经衰弱的诊断标准，其中男31例，女29例，年龄15～58岁，病程3个月～20年，排除精神障碍和躯体疾病者。

1.2 治疗方法 主穴:百会、神庭、三阴交，配穴:失眠多梦加神门，心烦易怒加太冲，食欲不振加足三里。百会、神庭平刺0.5寸，三阴交直刺1.5寸，神门直刺0.5寸，太冲直刺1.0寸，足三里直刺1.5寸［1－2］。具体操作:(1)针刺前要定神。定神即医者与患者在针刺前均要调整自己的心神，深呼吸1次，调整自己的情绪。医患还可以通过对话进行相互了解，寻求默契。患者取舒适体位，衣服宽松，配合舒缓的音乐更佳［3］。(2)进针时要守神。进针时医生全神贯注，目无外视，属意患者，先用左手按压穴位，再用右手快速进针，注意观察患者的神情变化，让患者仔细体察针感。进针后医生通过调整针刺深浅、方向和强度，促使针下得气，同时又必须时时观察患者的神态和目光，使患者神情安定。每个穴位刺入，以患者无明显的疼痛为佳。在行针过程中，医生须使患者意守针感，促使得气。每个穴施术完毕留针30～40min。 (3)针后要养神。针刺后患者稍事休息再离去，嘱回去后注意安定神态，稳定情绪，情绪切勿剧烈波动，以免耗散神气，影响治疗效果。回家后经常回忆该状态，还可以静坐、做有氧运动、练太极拳等。每天治疗1次，12d为1个疗程;休息3d继续下1个疗程，共治疗3个疗程并评定效果。

1.3 疗效评定标准 治愈:精神症状和躯体症状消失，自觉良好;能恢复病前工作能力和生活。好转:精神症状和躯体症状基本消失;能从事脑力和体力活动。无效:精神症状和躯体症状基本无变化。

2 结果

本组60例患者治愈37例，好转21例，无效2例，有效率为90.67%。

3 体会

3.1 针对病因做心理疏导是取效的关键 首先，让患者了解神经衰弱是可以治愈的，必须先建立信心才能积极配合，而且性格或生活习惯要做一些改变，面对生活中遇到的问题正确对待，消除消极情绪。了解在接受针刺治疗期间，效果出现反复是正常的，彻底恢复需要较长的时间，不要放弃治疗，前功尽弃［4］。本组2例无效患者是因为心理疏导失败，患者无法走出心理的误区。

3.2 针刺治神法与其他方法的不同 医患双方安神定志。《标幽赋》:“凡刺者，使本神朝而后入，既刺也，使本神定而气随。神不朝而毋刺，神已定而可施”。首先，环境要安静。其次，治医者神。医者应平时练气功，注意修身养性，临证时才能精神内守。而且医者的沉稳、自信会给患者带来很大的安慰和信心，更容易与医者配合。再者，治患者神。患者如果对医者信任，情绪稳定，利于入静。患者对医者信任，就可以精神放松，配合医者的治疗，从而取得较好的疗效。现代生理学的研究证明，坚定的信念、乐观的情绪能调动人体的潜力，影响内分泌，加速机体代谢的过程，增强机体抵抗力。针刺治疗可以激发经气、增强机体的自我调节能力，通过调动机体内在的积极因素，回归到阴平阳秘的正常生理状态，这个过程有赖于患者的配合和支持。

总之，针刺治神存在于针刺治疗的全过程中，对针刺是否取效有重要的影响，应受到医者的重视，医者需细心体会。

1 张德元.针刺治神问题浅谈［J］.陕西中医，2011，32(1):126－127.

2 周瑞堂，顾文红.浅谈针刺治神理论［J］.中国中医基础医学杂志，2011，17(5):546－552.

3 马元.针刺治神心悟 ［J］.山东中医杂志，2002，21(1):5－7.

4 付艾妮，祁友松.论《内经》针刺治神及其在针灸推拿中的运用［J］.中西医结合研究，2009，6(3):167－168.