无痛人工流产术300例术后观察及护理体会

范小容 程薇周新娥

（1.重庆市开县岳溪镇中心卫生院，重庆 405404；2.成都市妇女儿童中心医院，四川 成都 610091）

人工流产术是避孕失败的补救措施，是指妊娠14周以内，因意外妊娠、优生或疾病等原因而采用手术方法终止妊娠，包括负压吸引术和钳刮术［1］。但传统的人工流产中不做任何麻醉或宫颈局部麻醉，手术痛苦，孕妇术中紧张、焦虑、术中配合不好，甚至影响术中操作和手术进程。无痛人流术可减少孕妇的疼痛和心理压力，受到孕妇普遍接受。观察自2010年1月至2012年1月300例施行无痛人流术的育龄妇女，并在术前、术中、术后进行精密的护理。手术效果佳，预后良好，得到孕妇及家属的好评，也给护理工作提出更高的要求。现将我们的做法和护理体会报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

2010年1月至2012年1月于我院行无痛人流术早孕孕妇300例，年龄19～43岁，平均32岁。停经42～70d，无心、肝、脑、肺、肾等器质性疾病。尿妊娠试验阳性，盆腔B超提示宫内妊娠。

1.2 手术方法

术前禁饮食4～6h，排空膀胱后取膀胱截石位，常规外阴消毒，铺无菌巾，心电监护仪监测生命体征、血氧饱和度，予低流量吸氧，静脉通路建立后由麻醉师静脉推注异丙酚2mg·kg－1，总量100～150mg，必要时追加0.5～1.5mg·kg－1，以维持镇痛效果。孕妇意识消失后，手术医师实施人工流产术。手术结束，孕妇意识恢复后留院观察2h。

1.3 护理

1.3.1 术前护理

确定受术者有无药物过敏史及传染病史，讲解手术的安全性及优点，签署手术同意书。术前禁食水6h，核对孕妇姓名、年龄、手术名称等无误后，引导孕妇进入手术间，协助孕妇上手术床取截石位。配合麻醉科人员准备抢救设备及药品，物品准备：常规器械包、负压吸引器、氧气、多功能监护仪器等。药物准备：抽取异丙酚120～150mg。备抢救药品：阿托品0.5mg·ml－1、麻黄碱10mg·ml－1。护理操作时要仔细说明操作的目的、注意事项及配合方法，护士要做到和蔼亲切、操作轻柔，尽量减少孕妇的痛苦，消除其焦虑恐惧等心理，保持平稳的心态积极配合手术，孕妇情绪平稳后常规消毒外阴和阴道，开放静脉通路，固定好孕妇四肢［2］。

1.3.2 术中护理

待孕妇意识消失后实施手术，帮助孕妇头偏向一侧，确保孕妇的安全体位，以防孕妇出现呛咳和误吸，术中观察孕妇是否入睡，有无恶心、呕吐、屏气、咳嗽，皮肤色泽等，监测呼吸、血压、脉搏。若出现异常，可给予氧气吸入，及时报告医生，配合处理［3］。妊娠物吸出后与施术者检查核对，确认孕囊完整、宫腔内无残留组织结束手术。记录手术结束时间、孕妇的血压、脉搏、呼吸频率［4］。

1.3.3 术后护理

手术操作完毕后，可在术后2～3min孕妇开始恢复意识，唤之答应，帮助孕妇穿好衣裤，将孕妇用推车送入休息室，唤家属陪床。严密观察孕妇各项生命体征，尤其注意呼吸、腹痛、阴道流血量及有无头晕情况，如孕妇有不适，及时通知医生，协助医生进行抢救治疗。一般无特殊情况下，孕妇在门诊观察2h后可以离院。手术用物进行消毒清洗，手术间处置。

1.3.4 卫生健康指导［5］

孕妇离院前，向孕妇讲明人工流产术后腹痛、阴道流血的特点以及持续时间。离院后，如果持续腹痛或腹痛加重、阴道流血多于月经量，或流血时间超过1w应立即复诊。叮嘱孕妇注意保暖，注意休息及个人卫生，2w内避免盆浴，避免性生活1个月，预防发生盆腔炎、阴道炎、术后异常大量流血。

2 结果

300例无痛人流术孕妇术中无疼痛，阴道出血少，手术时间短，镇痛效率100%，无1例麻醉意外及术后并发症。

3 讨论

研究认为，无痛人流术不是避孕的方法，反复多次的人流会引起多种并发症，不利于身体健康［6］。且由于孕妇内分泌及生殖系统的生理变化，而引起孕妇的心理变化，尤其是首次人工流产者、未婚先孕女性，对手术本身的安全性、痛苦程度有一种忧虑和惊恐的情绪，主要表现为紧张、抑郁、恐惧、焦虑的心理状态［7］。孕妇心理上和身体上的不适都是因为心理的紧张和恐惧所引发，甚至引起更强烈的心理或生理上的应激反应。因此，在清醒无麻醉镇痛状态下进行人工流产术，孕妇会感到极大的痛苦与不适，易发生人工流产综合征［8］。而事实证明，无痛人工流产术极大地减轻了孕妇的紧张、恐惧情绪，解除了孕妇躯体上、心理上的痛苦，减少了人工流产综合征的发生率［9］，保证了手术的顺利完成。本研究中300例无痛人工流产术孕妇无一例发生人工流产综合征。在无痛人工流产术中护理人员在术前、术中、术后均应做到优质服务：针对需要人工流产孕妇的生理和心理情况，给予人性化、个性化、针对化的全面护理，为孕妇提供舒适、安全、温馨的就诊环境［10］；对于年轻、无知的孕妇给予女性生理、心理知识宣教；对于经历坎坷、精神紧张压抑的孕妇给予积极的感情支持和贴心的服务。无痛人工流产术中高质量的护理不但提高了无痛人工流产术的安全性，而且增加了孕妇及家属对医院、对无痛人工流产术术式的满意度，从而为医院、孕妇取得更高的社会、经济效益。

1 乐杰.妇产科学［M］.北京：人民卫生出版社，2008，373－373.

2 朱峥，李燕位.异丙酚静脉麻醉用于人工流产80例的观察与护理［J］.哈尔滨医药，2005，25（1）：74－74.

3 马海鹰，孙晓春，周莉.异丙酚静脉麻醉下人工流产术的配合及护理［J］.南京军医学院学报，2002，24（3）：55－56.

4 万志勇，王小冰.丙泊酚无痛人流术对循环呼吸功能的影响［J］.实用医学杂志，2001，17（11）：102－102.

5 翁艳香，曹国芳，杨丽黎.无痛人流术患者的健康教育［J］.现代中西医结合杂志，2005，14（13）：143－144.

6 邹伟，陈海玲.无痛术在人工流产中的应用［J］.中国实用妇科与产科杂志，2001，17（8）：504－504.

7 石碧珍.未婚女性异位妊娠86例的护理体会［J］.国际护理学杂志，2009，28（1）：54－54.

8 马英俊.人工流产综合征的护理［J］.内蒙古医学杂志，2005，37（5）：93－94.

9 杨丽琴.人工流产综合征的护理体会［J］.现代医药卫生，2005，21（11）：119－119.

10 初秋英，古娜依.浅谈舒适护理［J］.新疆中医药，2005，23（4）：57－58.