浅谈儿科病房的护理管理

朱恒双

（浙江省乐清市第三人民医院儿科，浙江 乐清 325604）

儿科病人是一特殊群体，年龄小、认知能力差、家属陪护多，诸多因素决定儿科护理工作的特殊性和困难性［1］，儿科病房的合理管理显得尤为重要。儿科病房的护理管理包括以下方面：（1）护士自身的管理；（2）病房的环境管理；（3）患儿安全的管理；（4）常见护理操作的管理；（5）家属的管理。现总结分析如下：

1 护士自身素质的管理

1.1 语言沟通能力

护士的语言直接对病儿及家属产生效应，患儿家属对护士的要求越来越高，但同时家属的协同性差，故护士应耐心细致，对似懂非懂的病人家属应耐心解释说明，避免冲突，对病人家属违反医院规定的行为应严格制止但态度要和蔼，在熟练掌握语言沟通技巧中学会克制自己，克制是和谐护患关系的基本要求，多数临床护士在工作中只注重机械地完成各项护理操作，往往忽略与病人家属的语言沟通。

1.2 熟练的技术操作能力

优质的护理服务是建立在扎实的专业理论水平和熟练的技术操作能力上的。护士若操作不规范，违反操作规程，可增加护患纠纷，故护士应加强业务培训，提高基本技能水平。不断提高自身的综合能力，提高护理技术。

1.3 加强护士责任心

应严格执行交接班制度，查对制度，避免差错。若工作责任心不强，或脱岗，对病人观察处理不到位，不及时，延误救治，均可引起护患纠纷，故护士应提高主动服务意识，做到“六勤”（腿勤、嘴勤、手勤、勤检查、勤沟通、勤帮助）［2］，主动深入病房护理服务，对病房中出现的各种问题及时处理，或上报责任护士长、值班医师，尽早发现风险隐患，规避护理风险。

2 病房环境的管理

2.1 病房的管理

病房的环境可影响患儿的治疗效果，因此应根据小儿特点注意适当地调节病房的湿度50%－60%，温度18－20°C，通风、照明［3］，并保持病室的安静、舒适，减少探视人员的次数，病房说话轻，操作轻，营造良好的就医环境［4］。

2.2 严格执行病房的消毒隔离制度

按不同病种收治病人，要无菌操作，严格执行消毒隔离措施。室内采取湿拖把清洁，每日2次用500mg·L－1含氯，8－4消毒液消毒地面［1］，拖地后用250ml·L－1含氯液浸泡拖把，晾干备用，防止交叉感染［5］。

3 患儿安全的管理

提高护理安全意识，把握每一个护理环节，消除不安全隐患，严格执行患儿外出检查制度，病床应加床栏，窗台要有护网，防止病儿外伤，不让患儿自己倒开水，防止烫伤。不让患儿玩剪刀、玻璃杯、以及尖锐东西，以防自伤。病房插座要有安全措施，如位置应要设在病儿不易够到的地方等。妥善保管药品，防患儿误服中毒［4］。护士应进行安全意识宣教。

4 常见护理操作的管理

4.1 输液管理

静脉留置针是儿童常见输液方式，可明显减轻小儿反复穿刺的痛苦，有效保护静脉。尽量选择粗直静脉进行穿刺，避免关节处留置；针对头部静脉留置针易发生脱落，足背静脉静脉留置易发生渗出这一因子，尽量取手背及大隐静脉留置静脉留置［6］。穿刺技术是患者评价护士技术水平和引发护患纠纷的主要原因［7］。护士应提高穿刺技术，尽量做到准、快、稳，力争一针见血，穿刺时动作要轻柔，对较大患儿要安怃、夸奖、鼓励，减轻其紧张感，危机感。对长期输液患儿首先从远端，小静脉开始，由远而近，由细而粗，以保护静脉［8］，输液过程中护士主动巡视，向病儿家属介绍用药知识，输液中的注意事项。严格执行无菌操作，对血管刺激性较强的药物前后应用生理盐水冲管，以减少静脉炎的发生。若出现渗漏立即拔管，发生静脉炎时在肿胀部位用5%硫酸镁湿敷，每次20min，一日四次。

4.2 体温计的管理

护士测体温前检查体温计的质量，若有破损，及时更换。使用前先将体温计度数甩到35℃以下。小儿体温以肛门测量为准，由于直肠不受室温的影响，又有来自痔动脉的丰富血供，因此测量肛温被认为是最准确、实用的方法［9］。量肛温时，嘱家属用手指夹紧体温计，手掌护住臀部，避免因患儿好动致体温计断在体内。对于较大孩子可用腋下和口腔测量体温，腋下测量体温时，体温计水银端放在腋下最顶端后夹紧，保证水银和皮肤密切接触，维持时间10min。但对较小孩子来说量口腔体温有咬破水银的危险，另外呼吸困难、意识不清的病儿尽量不要用口腔测量体温。

4.3 吸痰的护理管理

吸痰前吸痰管必须用生理盐水浸润，预防气道粘膜的损伤，动作轻柔，应避免反复插入，吸引负压不得超过－6.67 kPa［10］，吸痰时应注意吸痰管插入，吸痰时间不超过15s。

5 家属的管理

5.1 入院时的管理

儿童自我照护能力低，因此家长作为陪护成为了医疗行为的主体，对首次入院的病儿家属，护士应耐心做好健康宣教，向家属介绍医院的各项规章制度，介绍病区环境（包括洗手间，衣物凉晒处，开水房），介绍科主任、护士长、主管医生、责任护士等，介绍住院须知事项，护士工作热情，服务周到，给病儿及家属留下第一好印象，增强患儿家属对护理工作的理解和信任。

5.2 住院期间的管理

家属文化层次不同，则应针对性进行健康宣教，健康指导，针对具体行为作耐心细致的指导工作，耐心解答患儿家属提出的问题，如果没有把握准确回答，应找值班医生使问题顺利解决。定期召开公休座谈会，及时、准确、客观地做好会议记录，虚心接受患者家属的意见和建议。设立意见箱，家属可把对护理不满意的问题投进意见箱，发现问题，及时改进，或做好家属的解释工作。发放每日清单，让病儿家属消费明确。把费用问题引发的护患纠纷降至最低。

6 小结

儿科病房的护理管理应从多方面着手，综合管理，只有提高护士自身素质，严格执行制度管理，增强责任心，才能把护理工作做到最好，家属的满意度是护理质量管理的一个重要指标，而且护士与家属的关系始终贯穿于患儿的治疗护理中，故对家属的良好管理，才能避免护患纠纷，提高护理质量。

1 张忠义.儿科护理管理中的几点体会［J］.中国民康医学，2009，21（14）：1770－1771.

2 任嬉.新时期儿科护士素质的提升［J］.健康必读杂志，2011，12（12）：337－337.

3 范金容.儿科病房的护理管理体会［J］.中国社区医师，2009，11（20）：216－217.

4 Child R，Ling G，Watson P.Managing diversity in the environment of care［J］.Semin Nurse Manag，2001，9（2）：102－109.

5 吕华，王燕儿，吴秀英.儿童医院不同专科的医院感染特点分析与护理对策［J］.护理与康复，2009，8（9）：790－792.

6 蔡建利.自黏绷带在小儿四肢静脉留置针的应用［J］.护理与康复，2006，5（6）：407－407.

7 李丽婷，肖玲玲.开展质量管理小组活动减少护患纠纷发生［J］.护理管理杂志，2005，5（4）：22－23.

8 李静.浅谈儿科输液过程中注意事项及护理体会［J］.按摩与康复医学，2010，1（2）：101－102.

9 黄芳.体温研究的进展［J］.中国实用护理杂志，2004，20（7）：73－74.

10 姚蕴伍.浙江省医疗机构管理与诊疗技术规范丛书［M］.浙江大学出版社，2004，695－696.