眼科病房无陪护护理的实施与效果评价

徐 平 王春莲 周春梅 刘媛媛

无陪护是指患者住院期间由护士取代家属给患者实施生活护理的一种科学管理、人性化服务、全程护理的护理模式［1］，也是与现代医学模式相适应，国际普遍开展的一种先进护理模式［2］。作为一种新型的护理模式，我们将其运用于眼科病房，充分体现了以患者为中心，满足眼科患者个性化需求的整体护理服务理念，也在很大程度上解决了患者家属的后顾之忧，彻底转变护理工作中“重专业，轻基础，重技术，轻服务”的观念。我院眼科在2011年开展无陪护护理，通过近一年多的工作，取得了满意效果，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选取我科2011年7～12月实施无陪护护理的520例患者设为研究组，取2010年同期未实施无陪护护理的498例患者设为对照组。两组患者在性别、年龄、疾病种类及手术季节性等方面进行对比，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 我科实际开放床位40张，现有护理人员10人，其中副主任护师2人，主管护师5人，护师2人，轮转护士1人，床护比1∶0.25。研究组无陪护的具体措施包括:(1)建立呈金字塔形的人才梯队。根据学历、职称、能力及年资选取2名护理骨干上白班，管理病房，即责任护士。病区分成2个小组开展工作，并实行责任护士包干制，另外轮转护士和副主任护师不参加夜班，病区患者的基础护理和生活护理主要由轮转护士完成，责任护士要协助低年资护士做好患者的各项护理工作，副主任护师要定时检查和督导。由护士长总负责，形成三级护理管理，即高级、中级、初级分级开展护理工作，按自己的岗位职责各司其职。(2)患者入院时由责任护士向患者介绍无陪护的护理模式，取得患者及家属的理解和配合，并签订入院知情同意书。(3)入院后，责任护士根据患者的年龄、视力、听力及平衡功能、肢体活动度、药物影响、精神、既往疾病史等情况对患者进行首次评估，确定患者生活自理能力。

患者生活自理能力评估分为:全部依赖，部分依赖，借助工具，自理四个等级。(4)完成评估后，由责任护士书写护嘱并填写患者生活自理能力评估表，责任护士根据患者自理能力情况制定相应的护理措施，告知患者及家属让其签名，并做到每班交班，特别是夜班时要加强巡视，确保患者需要时随叫随到，满足患者需要。(5)在护理管理方面制定无陪护病区分级及护理标准、无陪护排班模式及无陪护病区宣教手册，建立健全护理质量标准，提高护理队伍素质严防差错事故的发生，确保患者安全。对照组采取国内传统护理模式，患者日常生活护理主要由家属承担，护理人员提供与疾病相关的专业护理。

1.3 评价指标 比较两组患者平均住院日、住院费用及患者满意度的差异。平均住院日、住院费用以费用结算清单的数据为准，出院时采用自制患者满意度调查表对患者进行生活满意度、环境满意度及综合满意度等方面的问卷调查，≥90分为满意，＜90分为不满意。

1.4 统计学处理 数据采用SPSS 11.0软件进行统计分析，计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，检验水准 α =0.05。

2 结果

2.1 两组患者平均住院日、住院费用比较(表1)

表1 两组患者平均住院时间及住院费用比较(±s)

表1 两组患者平均住院时间及住院费用比较(±s)

组别 例数 住院时间(d) 住院费用(元)＜0.05 ＜0.05研究组对照组t′值P 520 5.49 ±0.55 2902.44 ±98.76 498 6.50 ±0.85 3623.46 ±108.39 22.4028 110.7978值

表1显示，无陪护护理模式显著缩短平均住院时间，降低住院费用，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组患者满意度比较(表2)

表2 两组患者满意度比较 例(%)

表2显示，研究组患者的满意度明显优于对照组，两组比较有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

眼科患者常因对疾病的不了解也不重视而耽误治疗，特别是我们基层医院面向广大农村，患者来院时病情已是很严重，所以往往给患者身心带来一定程度的损害，眼科患者的陪护看简单，其实是一难点，护理患者时操作要精细，专业性更强，由于家属及陪护缺乏专科护理知识，护理质量无法保证，所以我科在不增加临床护士的基础上，积极开展无陪护护理服务，体现以患者为中心的理念，满足患者个性化、差异化护理需求，保证患者住院期间能得到及时、安全、全程、优质的护理服务，为患者提供一个温馨的治疗环境，解决了患者和家属的后顾之忧，融洽了护患关系。而且有专业护士护理还能及早发现问题并解决，有利于患者早日康复。所以开展无陪护护理服务，对眼科患者术后的恢复及健康教育起到了重要作用，避免了家属或陪护人员因缺乏眼科相关护理知识和护理方法而给患者带来的痛苦;缩短了住院时间，降低了住院费用，减轻了患者的经济负担;实施无陪护护理模式，实行限制性探视，既降低家属陪护率，又可保持环境清洁，患者感染率下降，有效避免交叉感染和并发症的发生［3］;同时也有效的提高了护理水平和病房管理质量，避免了有陪护而给病房管理带来的弊端［4］。另外结果证明，患者接受有别于传统护理模式的无陪护护理服务，对生活条件、住院环境以及护理技术等方面的满意度都有明显提高。无陪护护理服务的开展，提高了患者满意度，树立了良好的医院形象。

自2010年我国卫生部在全国范围内开展“优质护理服务”以来，病房陪护率显著下降［5］，无陪护护理模式是此项工作的结果。当然，无陪护是一种新型的护理模式，我们在实践中也发现存在某些问题，如因人力资源不足，造成护理人员工作时间延长，工作强度增加;患者的亲情需要不能充分满足，部分患者还不能完全理解，不予配合。但我们只要本着以专业化的护理促进患者早日康复，以亲情式护理服务解决患者家属的后顾之忧，用高质量的管理来提高专业护理水平，无陪护护理服务一定会深入人心，在临床不断完善，不断发展下去。

［1］王 颖.创建优质服务示范病区提升护理质量［J］.实用心脑肺血管病杂志，2011，19(1):125.

［2］张传坤，孟祥丽，王永芳，等.无陪护护理模式开展中存在问题及对策［J］.齐鲁护理杂志，2011，17(6):96 －97.

［3］肖 青，项 丽.无陪护护理模式推广分析［J］.中国医药管理，2011，31(7):34 －35.

［4］卢丽琴，陈秋美，马海芳，等.“零陪护”管理在老年临床护理中的实施［J］.护理研究，2006，25(3):75 －77.

［5］路 皓，张 华，李 娟，等.开展“优质护理服务示范工程”活动的实践与体会［J］.解放军护理杂志，2010，27(8B):1206－1207.