吸盘式封闭负压引流病人的护理

封闭式负压引流技术（VSD）是近年用于创面引流的一项新技术，是一种高效、简单、经济且可促进创面愈合的纯物理疗法，而吸盘式封闭负压引流是一种改良新技术。我科利用吸盘式VSD处理了40个创面，获得满意疗效，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 2009年—2010年收治的40例大面积撕脱伤住院病人，其中男29例，女11例，年龄13岁～67岁（40岁±5岁），创面分布于全身多处。

1.2 材料 一次性专用敷料，主要成分为聚乙烯醇，其早期在医学领域称“人工皮”，包含多侧孔引流管以增强引流，提供均衡负压达到全面引流并保持长时间通畅。

2 护理

2.1 心理护理 病人大多数为急性创伤，突如其来的严重损伤使病人表现为情绪紧张及极度恐惧，进而意志消沉，丧失康复的信心，容易产生心理障碍。因此，心理护理格外重要，首先做好沟通工作，了解病人对疾病的信心和疑虑，使其充分了解治疗的过程及护理的目的与意义；其次给病人展示与其相似疾病愈合后的照片，增强其战胜疾病的信心。

2.2 保持有效负压吸引 保持有效负压吸引是手术成功的关键[1]，对于一个特定的病人，特定的创面，采用最佳的方式促进创面尽快愈合，而且尽可能地提高病人的依从性。根据不同创面调整特定流速来提高清除坏死组织碎片和渗出物的能力，通常负压为－75mmHg～－80mmHg（1mmHg＝0.133kPa），采用吸盘式封闭负压引流技术，可平衡整个创面压力分布，提供高效的引流效果。每次更换引流瓶时反折负压一端，注意无菌操作，接好引流瓶，防止漏气。当负压不足时创面表现为敷料隆起、创面潮湿，可有液体聚集，应及时处理。

2.3 引流管护理 正确连接负压装置，妥善固定管道，保持引流管通畅。引流管长度以90cm～120cm为宜，过短使沉积在引流管内的液体容易倒流而污染创面，过长则增大引流无效腔，从而影响引流效果。一般引流瓶选用无菌透明的玻璃瓶，每天更换1次。在更换引流瓶时应备齐用物、反折负压管、关闭中心负压源，然后更换引流瓶。

2.4 创面观察及护理 观察创面情况，尽量避免薄膜下积液，定期检查管道是否通畅，有无松动，及时处理[2]。严密观察引流液的颜色、量及性质。应用吸盘式VSD不需要每日换药，一次性封闭创面可保持引流5d～7d，保证每个区域受到均衡压力，也不易堵管。VSD敷料内有少许坏死组织和渗液残留，有时通过半透膜发出臭味，这些都不影响其引流效果，一般无需特殊处理。护士应根据病人的疼痛程度进行评估，分散其注意力，必要时使用止痛药。

2.5 其他 若发现大量鲜血被吸出，应立即停止负压吸引，报告主管医生，仔细检查管道，必要时急诊处理。

3 小结

吸盘式负压引流能够快速增加创面血管内的血流，通过均衡、全面的负压引流，显著促进新生血管进入创面，刺激受压组织生长，减轻水肿，减少污染，抑制细菌生长，加快创面愈合或为手术修复创造条件。VSD一次性负压引流敷料可缩短病人的创面愈合时间，减轻换药时疼痛，缩短住院日[3－5]，加强床位周转，同时减少院内感染。维持负压状态尤为重要，是治疗成败的关键。在临床护理工作中一定要细心，确保每次治疗的效果。当然，对于明显感染的创面仅用负压创面疗法是不够的，负压创面治疗应该被视为一种辅助治疗形式，与其他治疗方法密切配合才能取得满意效果。

[1] 裘华德.负压封闭引流技术[M].北京：人民卫生出版社，2003：85.

[2] 王春喜，卢怡，王晓勇.负压封闭引流促进创伤修复基质的教案进展[J].创志，2009，11（2）：184－186.

[3] 李靖，孙坤，遆丽荣，等.VSD应用于骨科四肢难愈性创面的护理[J].全科护理，2012，10（2C）：503－504.

[4] 刘云娥，刘淑珍，张银凤.VSD技术治疗下肢皮肤缺损的效果观察[J].护理研究，2011，25（7C）：1938－1939.

[5] 刘海菊.人工皮肤VSD封闭式负压引流病人的护理[J].护理研究，2011，25（4B）：1009－1010.