儿童眼病发生原因分析及保健方法

眼睛是心灵的窗户，当这扇窗关闭，心灵即成了无源之水，无本之木。为了保护好眼睛，提出眼保健的有效方法，以降低眼病的发生。

1 眼生长发育特征

1.1 生长快 人的眼睛在人体所有器官中生长发育最快。从出生到3岁时主要是眼结构的发育，在2岁以内眼轴增长较快，在3岁～6岁时眼功能的发育基本完成，如果发育停止过早，则造成发育不良，比如远视；如果眼睛生长发育不稳定，继续生长就会造成过度发育，比如近视。

1.2 易变化 在内外界环境因素的作用下，儿童眼睛的生长发育变化很大，结构上表现为可塑，功能上表现为可逆，且可以促成各种屈光状态的形成。

1.3 发育早 从母亲怀孕第1天就开始眼的生长发育，如果在此期间母亲患病，接触有害物质或不规律的生活习惯，都可能对胎儿眼的生长发育造成极大影响。

2 眼生长发育规律

在新生儿时期眼睛绝大多数是远视，随着眼球的生长发育及眼轴的增长，致屈光力增加逐渐向正视眼方向发展。在眼轴增长时，角膜逐渐变平，晶状体逐渐变薄，从而缓和了屈光力的变化，屈光度基本保持在一个相对稳定的状态，人的眼睛在生后6个月内发育非常快，在3岁时眼轴大约达到23mm，5岁～7岁视力基本达到成人的正常水平，一般眼球发育13岁～18岁完成，而整个屈光系统的变化则将维持一生。

3 视觉的形成

视觉是一种比较高级的视觉功能，形成视觉源于外界物体成像，落于两眼视网膜的黄斑部，使得神经兴奋，从而把这种信息沿着视觉知觉系统传进大脑，大脑高级中枢对此信号进行分析，就形成了视觉。眼视觉不是一开始就有的，它是随着儿童年龄的增长、视力提高逐渐形成，大概在5岁完成，大约8岁得到巩固。有了视觉，人才能对客观物体形成印象，判断物体的特征，推测自身与客观物体之间的关系。

4 儿童眼病产生的原因

4.1 眼部感染 是最常见的导致眼病发生的危害因素，因为儿童不注意卫生，极易导致眼部感染，如结膜炎、红眼病。有些眼病还可传染，从而造成感染的普遍性。

4.2 眼睛外伤 儿童喜爱玩耍，在玩耍时不小心即可导致眼外伤的发生，而眼睛又极其脆弱，无论何种性质和方式的眼外伤都有可能造成眼球结构破坏和视觉功能损害。

4.3 紫外线照射 紫外线照射的长期累积和较高的强度会诱发眼病，儿童眼睛处于生长发育的关键时期，对紫外线会更为敏感。在人一生中，大概有80% 的紫外线照射是发生在18岁前。除此以外，10岁以下儿童的透明晶状体所接受的紫外线照射是成人的6.5倍。

4.4 家长眼保健方法及眼病判断知识缺乏 家长的监督对儿童的健康起着至关重要的作用，很多家长缺乏眼保健知识或对孩子眼保健重视程度不够，孩子不良习惯的积累造成孩子的的损害。儿童视力异常不容易发现，再加上家长眼病判断知识的缺乏，很难发现孩子的眼病。

4.5 儿童用眼时间过长及方法不当 随着电子产品的普及，儿童长时间用眼，使得眼睛负荷加重，长此以往导致视力的损害。调查发现，长时间看电视的儿童视力异常发生率为42.4%，明显高于每天看电视少于1h者[1]。有文献显示，长时间看电视或玩电脑游戏会导致儿童眼睫状肌处于紧张状态，导致肌肉痉挛，极易出现近视眼。迷恋电视或电脑的儿童，还会引起维生素A缺乏，使视网膜的感光功能失调，发生眼球干燥，患“眼干燥症”[2]。且儿童用眼时的坐姿和所看物体之间的距离也会极大影响其视力。

4.6 保健机构经验的缺乏和矫正实施的不足 由于保健机构眼保健技能培训和临床实践经验的缺乏，导致我国儿童视力异常视力矫治率不高。一些保健机构检查出儿童的异常结果后，仅是将其记录下来，没有采取一定的措施矫正，致儿童异常视力的继续发展。

4.7 卫生宣教的缺乏 由于医疗保健机构对于眼保健宣传力度不大，而大众又普遍缺乏儿童眼保健知识，使家长对孩子眼病认识严重不足，主动到医疗保健机构就诊率低，且就诊后对治疗的依从性不高，造成很多患儿错过了早期诊断的机会，没能及时治疗，而致眼睛持续不良发展，最终形成不可逆转的结果。

5 眼保健方法

5.1 注意用眼卫生 通过自设的图文并茂的宣传卡片，对家长进行有目的地指导，使其了解相关用眼保健知识，督促孩子及时洗手，不用脏手揉搓眼睛，提醒家长重视孩子的用眼卫生，及时发现眼睛方面的问题，做到早预防、早治疗。

5.2 防止眼外伤 家长经常提醒孩子玩耍时注意安全，使孩子形成保护眼睛的意识，避免意外的发生。学校在校内醒目的地方设宣传栏，加强儿童的安全管理。家长可以给孩子买抗冲击镜片，这种镜片对爱运动的孩子能起到保护作用。在儿童眼睛伤害中，大约有一半是因为球类运动。如果能够对眼睛进行合理的保养及眼镜防护能够避免大约90%的儿童发生眼外伤。

5.3 养成良好的用眼习惯 家长平时注意孩子读书写字及看电视、电脑的姿势以及离书本、电脑、电视的距离，发现姿势不正确、距离太近，及时提醒纠正。并且注意儿童的用眼环境，为其提供充足的光线，多与其沟通，以举例的形式认真耐心地向孩子讲解不正确用眼会给眼睛带来的危害，以及造成损伤后的不便。家长起带头作用，使孩子学习正确的做法。多鼓励孩子到室外活动，适量晒太阳，补充维生素A。严格控制孩子看书、看电视及玩电脑的时间，每半个小时让眼睛短暂休息，转移孩子的注意力，鼓励孩子玩启发智力、有益健康的游戏，规律作息，养成良好的用眼习惯。

5.4 加强家长眼保健知识的学习及眼病判断方法的培训 在学校或医疗保健机构开设用眼保健知识讲座，包括眼保健方法及怎样判断眼病，请家长带着孩子共同学习，建立回访本，监测学习后的效果，定期回访儿童眼睛健康情况。

5.5 编制儿童眼保健手册 将手册发给家长，并告知家长可以参加儿童眼保健管理，享受相关服务：第1个月做眼部常规护理，预防小儿眼炎的发生。在小孩3个月、6个月、9个月、12个月、18个月、24个月及2岁～6岁时检查眼发育情况，有异常及时告知家长，采取治疗干预措施。不同年龄段的儿童观察内容侧重点不同，应采取针对性的视觉促进方法。

5.6 采取最佳眼睛检查方法 很多眼病是发育性疾病，治疗时的年龄与治疗效果关系密切。体格检查可以评判视功能情况，而目前儿童视觉检查是眼科检查中非常具有挑战性的部分，用视力表测得的视力有时只供参考，有时根本不可能检查出眼睛异常。国外学者认为，视觉诱发反应（pattern visual evoked potentia，VEP）、Teller视敏锐度卡（Teller acuity cards）[3]是评估1岁以下的婴儿视力和比较两眼视力差别的有效方法。但研究显示，对于一个玩耍和行走自如的幼儿，在初级保健工作中增加一项视网膜检影镜检查，可以提高眼保健工作的质量和有效性，不仅可以发现引起儿童斜视、弱视等各类屈光不正，还可以根据瞳孔区的光影判断屈光间质的混浊与否，对于不会认视力表的幼儿能做出客观的视觉功能评估[4]。虽说小儿由于调节作用的影响，瞳孔检影与散瞳验光结果有差异，但是这种差异远小于电脑验光仪的检测结果[5]。这些检查评估结果，可为医生提供很重要的参考价值，是治疗方法的依据，因此必须选择最佳检查方法。

5.7 注意合理饮食 适当补充富含维生素和蛋白质的食物，如水果、绿色蔬菜、动物肝脏等，加强营养，防止孩子偏食，不让孩子多吃经过特殊加工的食品。

综上所述，儿童眼病，特别是视力异常发生率越来越高，发病年龄越来越小，且范围越来越广，应引起家长以及学校的高度重视，应该把儿童眼保健问题放在体格检查的首要位置，大力开展眼保健活动。

[1] 石淑华.儿童保健学[M].北京：人民卫生出版社，2005：242－254.

[2] 贺海英，雷玉顺.关于平凉市青少年近视相关因素的调查分析[J].社区医学杂志，2010，8（13）：62－64.

[3] 周坤，陈少春，郑肇敏.炉甘石混合液治疗新生儿脓疱疮的临床观察及护理[J].现代临床护理，2004，3（2）：3－4.

[4] 常效春，杨振华，薛淑萍，等.利福平的临床应用进展[J].中国医院药学杂志，2004，24（6）：363－364.

[5] 蔡美红，陈玲玲.百多邦联合尤卓尔治疗脓疱疮60例疗效观察[J].苏州大学学报（医学版），2006，26（5）：899－900.