中老年人眼卫生行为习惯的调查分析1）

关晋英，张 悦，王海江，刘治容，陈 辉，郑 红，董万江

中老年人眼卫生行为习惯的调查分析1）

关晋英，张 悦，王海江，刘治容，陈 辉，郑 红，董万江

［目的］了解羌、藏、彝、汉族中老年人眼卫生相关的行为习惯。［方法］整群抽取羌、藏、彝、汉族各2个聚居地常住中老年人547人，对其进行与眼卫生相关的生活习惯和行为调查。［结果］各民族之间揉眼行为比较差异无统计学意义（P＞0.05），但都约有2/3的人喜欢揉搓眼睛；各民族之间共用毛巾习惯及使用烟熏燃料生活习惯比较差异有统计学意义（P＜0.05）。［结论］各民族中老年人是眼卫生健康教育要关注的重点人群，改变各民族不健康的眼卫生行为习惯有助于减少感染性眼病的潜在危险。

少数民族；中老年；眼卫生

1）为四川省卫生厅科学研究项目，编号：080325。

个人的卫生行为、生活习惯对眼部卫生有影响。我国是多民族的国家，少数民族是我国公民的重要组成部分。不同的民族生活在不同地区，除了地区之间经济条件、自然环境有差异外，生活习惯和卫生行为也有所不同。本研究调查羌族、藏族、彝族及汉族中老年人眼卫生相关的部分行为和习惯，以便对不同的人群进行有针对性的健康教育。

1 对象与方法

1.1 对象 2009年11月整群抽取四川省绵阳市北川羌族自治县两个羌族聚居点即陈家坝（镇）和曲山镇邓家村常住40岁以上羌族村民106人，男34人，女72人，年龄61.2岁±11.1岁；整群抽取地域、气候和行政区划与之相近的四川省绵阳市涪城区两个汉族居住区金峰镇及城北街道办事处所辖铁牛广场常住40岁以上汉族居民160人，男80人，女80人，年龄64.5岁±10.3岁。2010年3月整群抽取四川省甘孜藏族自治州康定县姑咱镇和九龙县呷尔镇两个藏族聚居点40岁以上常住居民145人，男69人，女76人，年龄54.4岁±11.3岁；整群抽取同一自治州的九龙县两个彝族聚居点即九龙湾坝彝族乡和九龙三垭彝族乡40岁以上常住居民136人，男68人，女68人，年龄52.8岁±11.8岁。本研究经四川省人民医院医学伦理委员会审查批准，调查前统一向受检人员说明检查要求和取得口头知情同意。

1.2 方法

1.2.1 调查方法 使用统一的调查问卷由眼科专业人员在调查现场进行询问并填写。调查内容包括姓名、性别、年龄、民族、职业、病史、生活习惯及环境。并做视力、裂隙灯、眼底检查及泪液分泌测试等眼部检查。由于本研究是一项研究中的一部分，按要求受调查人群为排除泪道疾病、眼部急慢性感染性疾病病人。本研究关注的与眼卫生相关的生活习惯和行为包括是否共用毛巾洗脸、是否经常用手揉搓眼睛（简称揉眼）、是否常年使用生活燃料（草茎、树叶、牛粪）使眼睛受烟熏影响较重（简称烟熏）。

1.2.2 统计学方法 采用SPSS 15.0软件包进行统计学分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 各民族共用毛巾习惯分析 羌族共 用 毛 巾4 4人 （4 1.5% ），藏 族7 0人（48.3%），彝族81人（59.6%），汉族10人（6.3%），各民族共用毛巾习惯比较差异有统计学意义（χ2＝102.838，P＝0.000）。

2.2 各民族揉眼行为习惯分析 羌族揉眼行为68人（64.2%），藏族 92人（63.4%），彝 族 91 人 （66.9%），汉 族111人（69.4%），各民族揉眼行为习惯比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.3 各民族使用烟熏燃料生活习惯分析 羌族烟熏行为93人（87.7%），藏族119人（82.1%），彝族101人（74.3%），汉族57人（35.6%），各民族使用烟熏燃料生活习惯比较差异有统计学意义（χ2＝111.000，P＝0.000）。

3 讨论

本调查人群能反映调查地区的各民族中老年人的一般行为习惯。汉族在我国分布广泛，各地的经济条件、公共卫生服务资源、风俗习惯差异大，因此本调查抽取的汉族人群居住的海拔高度、气候环境、行政区划与受调查的羌、藏、彝族相近。在传染性眼病的传播中，最为常见的方式是眼－手－眼和眼－物（水）-眼的接触传染。在人手、物品、水接触病眼时受到病眼的致病微生物的污染，受到污染的人手、物品、水再接触其他眼睛，就有可能导致其他眼睛的感染。通过这种方式传播常见的眼病有急性病毒性角膜结膜炎、急性细菌性结膜炎。除此之外，通过污染的手、物、水接触眼睛传播的眼病还有各种细菌感染性角膜炎、沙眼、眼蝇蛆病、结膜吸吮线虫病、眼寄生虫病、真菌性眼病等［1］，有些可以严重伤害视功能而致盲。以沙眼为例，程炼等［2］对四川彭山县3 156名学生沙眼与卫生习惯的调查分析显示，共用毛巾和有脏手揉眼习惯者沙眼患病率明显高于一人一用毛巾和无脏手揉眼习惯。王新成等［3］对安徽五河县14 600例眼病感染病人统计时发现80%以上成年人有类似不良卫生习惯。黄巧玲等［4］对三亚地区3 140例沙眼流行的现状调查得知成年人包括共用毛巾和揉眼不良生活习惯致沙眼发病率（41.34%）明显高于生活习惯良好者（9.17%）。所以喜用手揉搓眼、共用毛巾都是不良的卫生习惯。感染性眼病中有些可以呈现暴发流行趋势。以病毒引起的急性出血性结膜炎为例，近50多年来，全球范围内曾发生过数次大规模的流行，导致数万乃至数百万人感染此病毒［5，6］，仅2002年夏季，韩国发生的大流行，就有100多万人受染［7］，在我国急性出血性结膜炎也发生多次大流行［8－12］，对人造成极大的身体伤害，对社会造成极大经济损失。然而，这些眼病完全可以预防，最有效的方法就是切断传播途径，其中包括拒绝污染的手、水、物品（如毛巾）触碰眼睛。在中国政府卫生行政部门、医疗机构、教育机构以及社会各界人士的努力之下，改变个人卫生习惯包括眼卫生习惯写入中小学生的行为规范，眼卫生健康教育已经在中小学广泛开展。改变卫生习惯可以使沙眼的患病率得以下降。钦州市通过对城区13 106名中小学生健康教育、综合防治，学生沙眼患病率从1996年的4.05%下降到2000年的2.58%［13］。由此说明通过加强眼卫生的宣传，养成良好的生活习惯可以有效控制传染性眼病的传播。

本调查中各民族的中老年人中有揉眼的行为习惯的人的比例差别不大，但是都有约2/3的人有此习惯。本调查中“经常揉搓眼睛”无法规定具体什么频度算经常，是依据受调人自己参照个人其他行为作出的感觉性判断。也并非揉眼睛就必然引起坏的结果，在本调查的人群中此行为并未引起眼疾病。但是这样的行为是传染性眼病的危险因素，具有潜在风险。同样共用毛巾的现象在各民族的中老年人都有，而且具有地区和民族特征。为什么这种不良眼卫生习惯仍然存在，而且在彝族、藏羌地区广泛。可能与下列因素有关：①对眼卫生的宣传和教育基本在学校进行，经过若干年后，卫生知识能得到普及。而中老年人不是接受眼卫生宣传的重点群体，健康教育不足；②眼卫生的意识不足，汉族居住密集，眼传染病流行快，但也容易让人们获得预防传染性眼病的意识。而调查的少数民族所居住的地区都是人少地广的地方，不易出现眼传染病的爆发流行（如流行性出血性结膜炎），不易获得直观的认识。而沙眼之类的眼病因发生隐匿，病程长，不易被人们重视；③少数地方经济落后，交通欠发达购买毛巾不便。因此建议：①眼保健、眼卫生的健康教育要进入社区、进入村寨，让更多的人认识眼传染病的危害。②重视中老人的群体的健康教育。在成年人中进行卫生知识宣传，更直接更有效。首先改变成年人的不良生活习惯，再将他们变为健康教育的传播者。尤其是妇女在家庭以及公共卫生中扮演着重要的角色，作为家长，自身的一些良好卫生习惯对青少年学生有极大的影响和指导作用，并可以成为宣传脸部清洁和正确卫生习惯的健康教育者［14，15］。③健康教育的方式要多样化，可用已发生的实例如图片、视频资料使受教育者获得直观的认识，宣传内容包括传染疾病的传播方式、防治措施，宣传传染眼病对人的身体危害和经济危害。④给予正确的个人眼卫生行为指导，培养良好卫生习惯，保持面部清洁，提倡一人一盆一巾一洗脸或流水洗脸，养成常洗手勤剪指甲，不用脏手揉眼睛的良好卫生习惯，掌握毛巾、脸盆等的清洁消毒方法，注意水源清洁，以阻断传染眼病传播的途径。⑤对已患眼传染病病人给予心理护理和用药指导。⑥建议扶贫的内容包含捐赠毛巾和脸盆。

由于人们直观的认为烟雾中的尘埃、焦油、二氧化碳等能对人的肺部产生影响，就有可能对眼产生影响，因此设想生活燃料烟雾对眼睛的熏烤对眼卫生是一种不健康因素，而将其设计在调查中。常年使用草茎、树叶、牛粪的生活燃料和民族习惯有关，也和地区经济水平、资源利用方式有关。虽然在羌、藏、彝族中烟熏的情况的确比汉族普遍，但是到底接触较多生活燃料烟雾对眼睛有没有影响，有什么样的影响，并没有文献报告，而本研究也没有得出特别结论。对此将进一步分析和关注。

综上所述，通过对羌、藏、彝、汉族中老年人眼卫生相关的行为和习惯的分析，发现在各民族的中老年人中广泛存在潜在眼病传染的危险因素。提示中老年人对眼卫生行为习惯传染性疾病关系认识不足，提示医护人员中老年人是眼卫生相关健康教育要关注的重点人群。

［1］朱伟玲，李凡，许瑞明.2例儿童眼睫毛阴虱病的护理［J］.中华护理杂志，2002，37（11）：867-868.

［2］程炼，刘邦英，王桂华，等.3 156名学生沙眼与卫生习惯的调查分析［J］.预防医学情报杂志，1994（10）：40-41.

［3］王新成，王红岩.当前基层医院沙眼防治工作中若干问题的探讨［J］.实用防盲技术，2010（5）：79-81.

［4］黄巧玲，李娟，詹海珠.农村沙眼感染的现状、特点及预防［J］.现代预防医学，2011（38）：3561-3564.

［5］Chatterjee S，Quarcoopome CO，Apenteng A.Unusual type of epidemic conjunctivitis in Ghana［J］.Br J Ophthalmol，1970，54（9）：628-630.

［6］Wolken SH.Acute hemorrhagic conjunctivitis［J］.Surv Ophthalmol，1974，19（2）：71-84.

［7］Myoung-don OH，Sangwon P，Youngju C，et al.Acute hemorrhagic conjunctivitis caused by coxsackievirus A24Vari-ant，South Korea，2002［J］.Emerg Infect Dis，2003，9（8）：1010-1012.

［8］徐六生.急性出血性结膜炎的临床特点及预防［J］.中国临床医学，2002，9（3）：322-323.

［9］刘海林，邢玉兰，刘瑞琴，等.北京地区急性出血性结膜炎病原学研究［J］.中国公共卫生，1993（9）：56-58.

［10］孟军.2004—2009年广西急性出血性结膜炎流行特征分析［J］.预防医学情报杂志，2010，9（26）：707-710.

［11］张惠力，林琴，张建陶，等.2004年—2010年常州市急性出血性结膜炎疫情分析［J］.江苏预防医学，2011，9（22）：18-19.

［12］苏佳，康锴，陈豪敏，等.河南省2004年—2010年急性出血性结膜炎流行特征［J］.郑州大学学报（医学版），2011，9（46）：762-765.

［13］韦丽峰，沈平，梁艳，等.钦州市城区中小学生常见病综合防治效果［J］.右江民族医学院学报，2006（4）：655-656.

［14］丁蕾，申家泉.沙眼防治的研究进展［J］.国 际 眼 科 杂 志，2007（2）：182-185.

［15］Kumaresan J.What’s new in trachoma control？［J］.Comm Eye Health J，2004，17（52）：49-51.

Survey and analysis on eye health behaviors habits of the middle and old aged

Guan Jinying，Zhang Yue，Wang Haijiang，et al
（Sichuan Academy of Medical Sciences，People’s Hospital of Sichuan Province，Sichuan 610072China）

Objective：To know about eye health-related behaviors and habits of the middle and old agd in Qiang nationality，Tibetan nationality，Yi nationality and Han nationality.Methods：A total of 547middle and old aged people were got by cluster sampling who lived in two settlements respectively in Qiang，Tibetan，Yi，Han nationalities，and the eye health-related living habits and behaviors were investigated in them.Results：There was no statistically significant difference in rubbing eye behavior among all nationalities（P＞0.05），but about 2/3them liked rubbing eye；there was statistically significant difference in sharing towels habits and living habit of using smoked fuel among all nationalities（P＜0.05）.Conclusion：The middle and old aged people in various nationalities are the focus of the crowd in eye health and health education，and to change the unhealthy eye health behaviors and habits in various nationalities is helpful to reduce the potential danger of infectious eye disease.

minorities；middle and old aged；eye health

R473.77

B

10.3969/j.issn.1009-6493.2012.33.005

1009-6493（2012）11C-3082-03

关晋英，副主任护师，单位：610072，四川省医学科学院·四川省人民医院；张悦（通讯作者）、王海江、刘治容、陈辉单位：610072，四川省医学科学院·四川省人民医院；郑红单位：621000，四川省绵阳市万江眼科医院；董万江单位：626000，四川甘孜藏族自治州州人民医院。

2012-07-12；

2012-10-10）

（本文编辑 苏琳）