自我状态理论在护理领域的研究进展

李彩宏，郑 萍，姚秋丽

自我状态理论在护理领域的研究进展

李彩宏，郑 萍，姚秋丽

Li Caihong，Zheng Ping，Yao Qiuli

（Beijing University of Chinese Medicine，Beijing 100102China）

综述了自我状态理论的概念、测量工具及其在护理领域的研究现状，探讨自我状态理论在护理理论研究和临床实践中的应用和发展趋势。

自我状态；交往分析；心理

自我状态（ego-state）这一概念是由美国心理学家Berne于1957年最早提出的，是交往分析理论的核心概念。作为一套帮助了解自己和他人的人格理论和增进沟通效果的方法，自我状态理论目前在欧美、日本等地被广泛应用于心理咨询、企业管理和教育培训中。近年来护理领域对自我状态理论也有所认识和研究，现就自我状态理论及其在护理领域的研究现状进行综述，探讨自我状态理论在护理理论研究和临床实践中的应用和发展趋势。

1 自我状态理论概述

Berne［1］将自我状态定义为：“一种思想与感觉一致的系统，借由一套相对应的行为模式呈现于外”。自我状态的结构分为3部分：父母自我状态，由父母或父母型人物那里所接受和内化而来的感受、思想和行为；成人自我状态，是针对此时此刻现实的感受、思想和行为；儿童自我状态，是来自过去（特别是幼时）的内在体验。自我状态的功能分为5种，控制型父母自我状态（CP）：表现为带有父母命令和控制性质的行为。照顾型父母自我状态（NP）：表现为支持性与照顾性，关怀他人，富有爱心。成人自我状态（A）：表现为客观性与理智性，面对当下现实，收集信息，客观分析后做出决策或解决问题。自由型儿童自我状态（FC）：表现为任性，情感的自然表达，有创造力。顺从型儿童自我状态（AC）：妥协与顺从，关注对方反应，适应性强，缺少主见［2］。自我状态间的沟通方式有3种：互补沟通、交错沟通和隐藏沟通。

2 自我状态的测评工具

2.1 自我状态图（ego-gram） Dusay［2］于1972年设计了自我状态图来呈现自我状态的心理能量分布，将一条横柱分成五等份，分别标明CP、NP、A、FC、AC，在其上以不同的高度表示其所占时间多少。自我状态图只能大致地测量自我状态，其后Dusay又设计了ego－gram自我状态量表，共50个题目，每10题代表一种自我状态。在我国人群施测，5个量表都具有较好信度，但区分效度不显著［3］。

2.2 自我状态形容词检核表测验（ACL） Williams于1980年研制了ACL，制定过程中邀请了多位沟通分析心理学家为300个形容词就5种自我状态评定分数，评分者一致性信度很高，然后在大学生群体中测试。其分量表的内部一致性信度为0.72～0.81，重测信度为0.64～0.82［4］。

2.3 自我状态剖面图人格测验（EGPT） 日本东京大学于1984年研发了EGPT。周步成［5］对此量表进行修订并取得了国内常模，EGPT量表共60题，7个分量表，前5个分量表分别测量5种自我状态，还包括偏位（D）和疑问（Q）两个效度量表。根据分量表得分，可绘制人格剖面图，共分17种人格形态，29种亚型。该量表内部一致性系数为0.745，各分量表系数基本符合统计学标准。

3自我状态理论的研究现状

3.1 特殊人群的自我状态特征 自我状态可以作为了解某些特殊人群特性的手段。董成乾［6］在对少数民族学生和汉族学生的比较研究中发现，二者在A、CP和NP上存在显著差异。张英彦［7］在比较少年大学生和普通大学生自我状态差异的研究中发现，两个群体在 NP上存在显著差异。董国珍等［8］采用EGPT测验研究了吸毒者的自我状态，发现确实存在着支配吸毒行为的5种个性特征：NP优位型、CP低位型、N型、台形型和M型。

3.2 描述性相关性研究 自我状态与其他心理健康指标间具有相关性。研究发现CP、AC与9项心理症状均有正相关，而NP、A和FC则几乎与所有心理症状分均呈负相关［9］。AC得分较高的人过多地使用压抑、隔离、投射性认同的防御机制，CP得分较高的人则经常使用发泄、转移等防御机制［10］。自我状态与某些行为之间具有相关性。研究表明，男性癌症病人的自我状态类型可作为预测病人出院后戒烟行为的指标［11］。A、FC对体重改变有影响，A与自我监控能力有关，有助于减轻体重；而FC代表了本能，抑制行为修正［12］。国外学者研究了小学生饮食习惯、超重程度与自我状态之间的关系，结果表明饮食习惯良好、体重正常者，多呈A优位型；而饮食习惯不良、不能控制食量的超重者，多呈A低位型或NP低位型，FC也偏低［13］。自我状态与某些疾病具有相关性。Nakao等［14］研究了自我状态对神经性厌食（AN）和神经性贪食（BN）的影响，结果表明AN病人CP和AC得分显著低于BN病人。

3.3 临床护理研究 已有学者对自我状态理论在临床护理工作中的应用进行了初步探索，指出在护患沟通过程中，双方未能调整好自我状态，使沟通陷入交错式状态，是产生护患冲突的重要原因。并提示护士应努力培养自己的成人自我状态，诱导病人的成人自我状态，做到内部调整与外部调整相结合，形成AA沟通模式［15］。徐林妹［16］认为在护理工作中，除管理者对下属在应急状态情况下采用P心态外，其他状况均应采用A心态。钟萍［17］则提出护理人员应更好地把握自身的儿童状态及敏锐觉察病人的儿童状态，才能有效避免护理人员同病人及其家属发生冲突。周夏兴［18］对护理人员进行了父母－成人－儿童自我状态（PAC模式）的训练，来提高其心态素质，发现训练后病人对护士的工作评价水平有了较大提高。

3.4 护理教育与管理研究 有研究显示，护理教育者与护生沟通时的自我状态，得出护理教育者在教学中运用A和NP自我状态，是达到学习目标、维持可靠的师生沟通、避免沟通问题的重要手段［19］。还发现教师希望能在课堂活动中增加FC相关行为来提高学生的学习动机和兴趣。国外有研究自我状态与护生实习评价的关系，发现实习评价高的护生自我状态多呈平坦型，而实习评价低的多呈A偏低型，实习评价高的护生A得分显著高于实习评价低的护生［20］。苏爱华等［21］认为，护理管理者应清楚人们在相互作用中的自我状态特点，明确员工所处的自我状态，并采取成人自我状态与员工进行平行交流沟通。郭云萍等［22］提出，手术室护士长与各科室沟通信息时采用成人自我状态与之平行沟通可提高手术室管理质量。

4 小结

综上可见，在护理领域已有学者致力于用自我状态的概念来分析临床沟通、护理教育和管理，但多停留在理论探讨阶段。今后的护理研究可引入自我状态这一心理学概念，在临床护理中，探索护理人员在临床如何通过调整自我状态来优化护患沟通，减少因沟通问题引起的护患纠纷；护理管理中，研究管理者如何运用自我状态理论来开创人性化和科学化管理模式；护理教育中，由于自我状态具有可塑性和多向调控性，可以为护理教育者探索护生临床沟通能力培养模式提供新的视角。

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［21］苏爱华，陈慧珍，薛雅卓.交往分析理论对护理管理者的启示［J］.卫生职业教育，2006，21：111-112.

［22］郭云萍，杨敏.交往分析理论在手术室管理工作中的初探［J］.中国现代实用医学杂志，2008，7（8）：89-90.

Research progress on ego state theory in nursing field

It reviewed the concept and measuring tools of ego state theory，and its research status in nursing field，so as to probe into the application and the development trend of ego state theory in nursing theory research and its clinical practice.

ego state；transactional analysis；psychological

R471

A

10.3969/j.issn.1009-6493.2012.33.004

1009-6493（2012）11C-3080-02

李彩宏，硕士研究生，单位：100102，北京中医药大学；郑萍、姚秋丽单位：100102，北京中医药大学。

2012-05-27；

2012-11-05）

（本文编辑 苏琳）