浅议医院医德医风建设

胡 斌

医院是社会精神文明建设的“窗口”，是了解患者的需求，为患者排忧解难的行业。不断加强医院精神文明建设是整体推进医院改革与发展的重要目标和保证。随着经济体制市场化改革的逐步深入，我国自20世纪80年代以来对传统的医疗制度进行了一系列的改革，但是，由于医疗制度的复杂性，国内对出台的医疗制度改革方案还存在不少意见分歧。随着医疗卫生改革的不断深入，医德医风建设也面临着新的问题，卫生行业的不正之风已引起了全社会的关注。在新形势下，如何加强医德医风建设，改善行业作风，是摆在医院管理前的重大课题。笔者结合工作实际，分析了我国目前医德医风建设中存在的问题，并提出了医德医风建设的思路。

1 何谓医德医风

医德、医风要求提供医疗服务的人具有良好的道德和工作作风。医德、医风的起码要求是职业道德，即尊重患者，对患者负责，医疗行为自始至终认真、规范。高标准的医德、医风要求做到对患者极端地热忱，对工作极端地负责任，对技术精益求精。医德、医风与人道主义和仁爱紧密相连，古今中外都有良好的传统:从传说唐朝药王孙思邈救虎[1]，到英国的南丁格尔女士耗尽家产和自己的生命创建了护理事业以及家喻户晓的白求恩精神。都很好诠释了医德医风和医患关系基本原则。我国几十年来涌现了吕士才、赵雪芳、华益慰、吴登云和俞卓伟等无数医德、医风高尚的人民好医生。还有一大批我们身边医德高尚、成果卓著的医学家，这些典范为社会树立了医务人员的良好形象，为医务人员树立了学习的榜样，促进了国家的精神文明建设。

2 加强医德医风建设的重要性

医疗卫生事业的发展，一要靠先进的医疗科学技术和医疗设备，二要有一支高素质的职工队伍，把两者融为一体，在党的卫生工作方针的政策指引下，医疗卫生事业才能健康地发展，更好地保护生产力。因此在以经济建设为中心大力发展生产力的同时，还必须高度重视精神文明建设，真正树立两个文明一起抓的战略思想[2]。社会主义精神文明建设包括思想道德建设和教育科学建设两个主要部分，而医德医风又是社会主义精神文明建设的重要内容之一，加强医德医风建设不单纯是一个行业作风建设问题，而是社会主义精神文明建设的一项基础工程，医德医风建设又是党风廉政反腐败的一件大事，务必要引起我们各级领导的高度重视。

3 医德医风的现状和存在问题

在医疗卫生战线上，广大职工能够自觉遵守社会主义医德原则和规范，在平凡而又光荣的岗位上兢兢业业地履行白衣天使的职责，以高尚的医德医风、精湛的医疗技术战斗在救死扶伤的第一线，为保障人民群众的身体健康做出了贡献，受到社会各界和人民群众的好评，但是因受市场经济负面效应的影响，少数医务工作者政治学习有些放松，为人民服务的思想观念有些淡薄，在行业作风建设的认识上产生了误区，表现为重经济效益、轻社会效益，服务意识不强，对患者检查不仔细，诊疗不认真，不按规章制度办事，缺乏责任心。目前热点问题反应较多的是给病员开大处方、检查多、用好药多、费用高，增加了患者的负担。这些问题都属于医德问题，虽是少数人的事，但其影响不可低估，它使医患之间产生了鸿沟，甚至互不信任，直接影响到医疗卫生战线的形象，同时还会给党和政府造成不良影响。

目前我国医疗系统医德医风存在的问题主要有:第一、部分医务人员不讲救死扶伤的人道主义医德观，不讲为人民服务的宗旨，把医疗服务视为商品交换，用等价交换原则看待医患关系，这些少数的害群之马，严重践踏了医疗道德，损坏了医务人员的形象。医术不精，事业心、责任心不强。目前，有些医务人员事业心不强，有的医生满足于一般性的应付，上班无精打采，看病马马虎虎，对患者缺乏感情，缺乏责任心;有的甚至酿成医疗事故，造成医患纠纷;有的给患者留下后遗症，带来终生痛苦;有的使危重患者错过了抢救时间，使患者失去了宝贵的生命。有的护理人员不能做到爱岗尽责，对患者感情冷漠，态度粗暴，甚至动不动以训斥的口气对待患者和家属。患者到医院本来是想得到身心健康关怀，想不到感受的都是伤心、寒心。第二，为医不廉，收受好处。有的患者总是怕医生不尽心，觉得送了红包心里才踏实，一些医护人员也就泰然笑纳。有的医生道德素质较差，暗示甚至索要好处。有的医生被医药代表买通，为了按一定比例获取提成乱施高价药。至于接受请客吃饭，收点土特产则已经不当一回事了。第三，不平衡和消极埋怨的心理。市场经济使一些行业在一定时期内有较大的赢利，社会上一部分人员收入过高，与医务人员的收入差距较大，一些医务人员产生了“拿手术刀不如拿剃头刀的”，知识廉价、医疗技术工作低人一等的不正常心态，这种心态在医务人员中有一定的市场。第四，部分医务人员在经济利益的驱使下，医德医风削弱，义务感淡薄，在医疗活动中不讲医德，把单纯追求经济利益作为最高准则。认为医疗工作也应全面适应市场经济，就是一切以经济效益为依据，以赚钱获利为目的，拒绝执行国家有关规定和医德规范，一切向钱看。片面追求效益，损害患者利益。一些医疗机构盲目花高价购进大量诊断和治疗设备，为急于收回投资和产生利润，不顾患者需要不需要，照样开单检查。有的医院要搞基本建设，改善环境，就给各科室下创收任务，要求必须完成规定指标，否则不发奖金。如少数医院和科室或个别医生无病当有病看，小病当大病看，不需检查也检查，尽量使用昂贵药品。有的医生习惯于开大处方，不管什么病，都要用最好的药。这些做法，不仅加重了患者负担，而且造成了医疗资源的浪费。

4 加强医德医风建设措施

加强医德医风建设是一项长期而艰巨的工作，能不能搞好关键在于各级党政领导干部，特别是各级医院的主要党政领导能不能高度重视医德医风建设，将其纳入医院发展计划，做到同布置、同检查，常抓不懈。

4.1 树立医院精神、凝聚职工思想，提高服务水平 1998年，经全院各科、各部门讨论研究制定了“固镇县人民医院精神”，内容是:病人至上、质量第一、团结奋进、爱岗敬业、高效低耗、优质服务、发展医院、奉献社会;其内涵是:坚持以病人为中心，以质量为生命;坚持“优质、低耗”的管理模式;坚持团结协作、无私奉献的敬业精神。从而突出医院的灵魂，增强了医务员工的凝聚力，使医院精神成为全院的精神支柱。

4.2 采取有效措施，积极落实医德医风建设内容 医院始终将医德医风建设作为一项重要中作来抓，不断强化医德医风建设领导小组，对全院医德医风建设进行经常性的检查考评;制定了医德医风建设年度计划和五年计划，并纳入院科两级综合目标管理;制定了固镇县人民医院医德考评、激励、约束管理制度;制定了固镇县人民医院举报受理制度;签订了固镇县人民医院从业人员在开展医务活动中抵制商业受贿的承诺书和医德医风建设、医德考评责任书;采取多种形式、多种途径，狠抓医德医风的岗前培训，全员教育和重点人员的教育，将《医务人员医德规范》及实施细则、“文明用语”、“服务用语”张贴于各科室的醒目之处，扩大宣传教育，研究制定医务人员“八不准”的行医规定，鉴定了医德考评档案，对违反医德规范的人和事及时通报批评，并与职称晋升，调整工资及奖金挂钩，加大对医德医风建设的力度。

4.3 建立医德医风监督约束机制 广泛利用电视、广播和标牌墙报以及致患者和家属公开信等形式向社会公开医疗服务承诺;在门诊部、住院部多出设置举报箱，设有举报电话和实行举报有奖制度，接受社会监督;聘请了15名社会监督员，采取各种方式广泛收集各界对我院各项工作的建议;建立医德医风监督网络，社会监督员经常保持与医院联系并及时反馈监督信息，我院每半年召开一次社会监督员座谈会，针对提出的意见和建议进行有效整改并落实，为了更方便群众的监督，医院实行了医务人员挂牌上岗。多年来，我院加强医德医风建设已取得了一定的成效，先后被评为县“文明单位”、“文明医院”、“文明创建先进单位”、“基层党建先进单位”、市“创建文明城市先进单位”、“首批明码标价示范单位”、“红旗团总支”、黄淮海经济开发区“优质医院”、蚌埠医学院“教学医院”等。

医德医风问题关系到人民群众的切身利益，关系到医疗行业的发展，必须不断加强建设，加强医德医风建设，是一项长期的、系统的、复杂的工程[3]，有些问题也不是仅仅靠卫生行业自身就能根本解决，还需要全社会的共同努力。我们相信随着社会主义市场经济体制的逐步完善，国家宏观调控机制的进一步健全，市场运作的进一步规范，以及国家治理腐败的力度进一步加强，医院坚持社会主义的医德原则和规范，坚持患者利益第一，社会效益优先的原则，坚持深化医疗卫生改革，不断地研究新情况，解决新问题，与时俱进，勇于创新，就一定能搞好新形势下的医德医风建设，促进卫生行业作风的根本好转。

[1]郑功成.中国医改面临的挑战[J].中国社会保险，1998，(6):11-12.

[2]马德普.变革中的中国公共政策[M].北京:中国经济出版社，1998:47.

[3]苏 娜.浅谈加强医德医风建设[J].安徽卫生职业技术学院学报，2006，5(4):56-58.