神经电生理检查在急性脊髓灰质炎综合征中的临床应用及意义

徐美荣，鲁建华

(1.湖北科技学院附属第二医院内科，湖北咸宁437100;2.咸宁市中心医院内科)

我院自2005年6月至2011年6月共收治脊髓灰质炎综合征患儿20例，全部病例均做神经肌电图检查，并把前后检查结果进行对照，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

20例中男12例，女8例;年龄1～12岁，发病季节:1～3月3例(15%)，4～6月5例(25%)，7～9月10例(50%)，10～12月2例(10%)。病程:7d及以内17例，超过7d者3例。16例(80%)病前2周内有发热史，2例(10%)有腹泻史。

1.2 症状与体征

其中右下肢瘫10例(50%)，左下肢瘫8例(40%)，双下肢不对称瘫2例(10%);肌力4级16例(80%)，肌力3级2例(10%)，肌力2级2例(10%)。病侧肌张力均降低，腱反射减弱，无感觉障碍。

1.3 神经电生理检查

15例(75%)运动神经肌肉复合动作电位波幅降低，以远端波幅降低明显，F波出现率降低，感觉神经动作电位波幅正常，运动神经传导速度及感觉神经传导速度正常，肌电图示神经源性损害。5例(25%)神经肌电图检查未见明显异常。

2 结果

20例入院经抗病毒、清除氧自由基、营养神经、针灸及康复训练等治疗2～3周后肌力及运动功能恢复正常。治疗1个月后，神经肌电图复查14例恢复正常，1例1个月后恢复。

3 讨论

急性脊髓灰质炎综合征多由肠道病毒引起，肠道病毒对脊髓前角运动细胞具有亲和力，主要侵犯脊髓前角运动细胞。发病前多有发热、肌痛、腹泻等肠道或呼吸道症状，数日后出现四肢不完全性迟缓性瘫或截瘫，瘫痪程度轻或无轻瘫，远端肌萎缩为主，可有轻度肌痛，腱反射不消失，无明显感觉障碍，酷似急性脊髓前角灰质炎。本综合征预后良好，多数患者在瘫痪60d内恢复。本文20例脊髓灰质炎综合征患儿16例(80%)病前2周内有发热史，2例(10%)有腹泻史。全部病例均以单纯下肢弛缓性瘫痪“跛行”就诊，90%为一侧肢体瘫痪，80%肌力4级，肌力3级10%，肌力2级10%，说明瘫痪程度以轻瘫为主。

脊髓灰质炎病毒或直接损害脊髓前角灰质的运动神经细胞，或致局部水肿而障碍血行，形成神经细胞氧化不足而引起急性迟缓性瘫痪。我科对脊髓灰质炎综合征患儿进行急性期及恢复期神经肌电图检查，结果早期肌电图提示呈神经源性损害，以周围运动神经损害为主，无感觉神经损害，并且以远端损害和轴索变性电生理改变为主。提示神经电生理改变在急性脊髓灰质炎综合征早期诊断及疾病转归方面均有一定临床意义。