考试焦虑症的临床表现及应对措施

刘洪波

（广东培正学院，广东 广州 510830）

考试焦虑症的临床表现及应对措施

刘洪波

（广东培正学院，广东 广州 510830）

对于学生来说，考试压力是他们最大的应激源之一.“考试焦虑症”是中学生和大学生中存在比较广泛的心理疾病，并严重影响了学生的学习效率、考试成绩及心理健康.本研究主要讨论考试焦虑症的基本表现以从临床的角度说明，何为考试焦虑症，有何种表现则可以诊断为考试焦虑症，同时分析考试焦虑症产生的原因，并提出预防及治疗考试焦虑症的心理学方法及建议.

焦虑症；考试焦虑症；CCMD-3；应激；行为疗法

1 定义及相关研究

焦虑症（也称焦虑性神经症）是以广泛性焦虑症（慢性焦虑症）和惊恐障碍（急性焦虑症）为主要临床表现，经常伴有胸闷、头晕、心悸、口干、呼吸困难、尿频、尿急、震颤、出汗、肌肉紧张和运动性不安等症[1].考试焦虑是在考试情景下产生的一种持续性的焦虑状态，属于广泛性焦虑.对于学生而言，考试压力是他们最大的应激源[2]，随着升学、就业或社会竞争压力的加大，考试焦虑症已成为大中学生中比较广泛的心理疾病.然而，就目前为止，对考试焦虑症的认识仍存在一些偏差，这种偏差主要表现在对考试焦虑症诊断的偏差和对考试焦虑症缺乏基本的常识，无法认识到考试焦虑症作为一种心理疾病的重要影响，从而无法采取行之有效的应对措施.因此，本文主要从宏观的角度阐述考试焦虑症的临床诊断及心理与药物治疗方法，从而使关心此课题的人们掌握此疾病的基本常识和简单有效的应对措施.

2 临床表现及诊断标准

广泛性焦虑是焦虑性神经症的最主要的表现形式，以发病缓慢，广泛而持久的焦虑为主要特征，主要表现为与处境不相符合的痛苦体验及伴有身体不适感的植物神经功能紊乱[3].而考试焦虑症作为广泛性焦虑症的一种，它受个体的人格特质、阅历经验、认知能力、身体状况等生理或心理因素所制约和影响，表现为紧张、恐惧等情绪状态，常伴有退缩、回避和防御行为的一种心理状态[4,5].

2.1 临床表现

考试焦虑症的临床表现主要包含三种基本成分：

（1）认知成分：主要表现为对考试或自我的歪曲、消极的认知所形成的意识体验.

（2）生理成分：表现为植物神经紊乱，自主神经系统活动增强，引发如心悸、口干、呼吸困难、胃肠不适、多汗、震颤等躯体症状.

（3）行为成分：它是通过防御或逃避而表现出来的一定的行为方式，主要行为表现有二，一是拖延，一是逃避，前者表现为考试前精力不能集中，制定计划不能履行，借故拖延.后者表现为在考场上紧张多动、缺乏条理、思维混乱、中止考试等行为.

2.2 诊断标准

作为一种焦虑症，考试焦虑症的诊断应首先符合C C M D-3关于焦虑症的诊断标[6]，结合C C M D-3对于广泛性焦虑的诊断标准，笔者现归纳考试焦虑症的诊断标准如下：

（1）发生于考试前或考试过程中.

（2）符合神经症的诊断标准；

（3——以原发性的焦虑症状为主，并符合以下三项：a.经常或持续的和考试有关内容的焦虑或恐惧；b.伴有运动性不安和自主神经症状；c.焦虑的内容与考试相关；

（4）病人因无法解脱和难以忍受而感到痛苦，社会功能受损；

（5）症状持续6个月以上；

（6）排除：药物过量和药物依赖戒断后所伴发的焦虑；躯体疾病（如高血压、冠心病、甲状腺机能亢进等）继发的焦虑；其他类型的神经症或精神疾病所伴发的焦虑.

3 病因

考试焦虑症的产生主要有以下几个方面的原因：

3.1 遗传因素及身体状况

K e n d l e r等人（1992）对女性双生子进行了调查研究，调查结果显示焦虑障碍有明显的遗传倾向，排除了家庭和环境因素的影响，遗传度约为30%[7].

同时，体质类型、身体素质、健康状况、生物节律的变化，都对焦虑的反应水平造成一定影响和作用.

3.2 心理因素

a.自我评价和要求与现实的冲突往往是导致考试焦虑的重要因素；

b.就考试焦虑而言，可以理解为因考试失败或是对考试的认知偏差所造成的回避心理与行为.

3.3 社会因素

社会角色的转变、竞争的压力、家长和社会对学生的过高要求都可能是造成考试焦虑症的外在压力.

4 考试焦虑症的负面影响

4.1 对学生认知功能的影响

a.焦虑情绪会干扰回忆过程；b.焦虑情绪能阻断或分散注意的过程，导致记忆力下降；c.考试焦虑会破坏和干扰思维过程，使考生的思维能力不能得到正常发挥.

4.2 对学生身心健康的消极影响

考试焦虑会对身心健康造成危害，主要表现在使患者终日情绪不稳定，焦虑不安，行为回避、退缩，社会适应能力减退，主动性和幸福感降低，损害心血管系统、消化系统、呼吸系统、神经系统和内分泌系统，影响身体健康[6].

5 治疗措施和方法

5.1 心理疏导方法

考试焦虑与社会、学校、家庭的文化环境密切相关.由于客观的因素，在治疗时如果尝试改变外界环境既不符合实际，也违反了心理治疗的原则，因此只能从改变患者对外界压力的应对方式何自身的认知观念入手.因而在治疗考试焦虑的过程中常常会采用认知——行为疗法.

5.1.1 认知疗法

考试焦虑症的患者通常比较敏感、耐挫折能力弱、虚荣心较强，总是希望自己事事都比比别人强，一旦结果没有达到预期，就容易丧失信心，对自己产生怀疑，情绪就会产生较大的变化，沮丧、低落.

因此改变认知，消除其对考试的不合理信念，适当减轻周围环境的压力，引导患者进行积极的自我暗示及调动患者积极的自我防御机制，用理性的情绪疗法，纠正认知上的偏差，是缓解焦虑情绪的有效方法.

5.1.2 行为疗法

行为治疗又称行为矫正，主要用来改善非适应性或非功能性的行为与心理.对于考试焦虑症而言，较为有效的行为治疗方法包括放松训练、自信训练和系统脱敏治疗等.

自信训练主要是客观的评价自己的能力，积极的认识考试的作用和影响，合理的表达自己的情感，塑造健康的自我意识，有效改善个人情绪的一种训练方法.

放松训练是完成特定的程序，通过反复的训练让患者有意识地控制自己心理生理活动，使身心达到放松状态，调节紊乱功能的一种行为治疗方法.放松训练主要有呼吸法、暗示法、表象法和音乐法等.

5.2 药物治疗

较为严重的考试焦虑症，可辅助药物治疗.

〔1〕郝伟.精神病学.人民卫生出版社，119.

〔2〕胡胜利.高中生心理健康水平及其影响因素的研究.心理学报，1994.153.

〔3〕郝伟.精神病学.人民卫生出版社，120.

〔4〕梁宝勇.心理卫生与心理咨询[M].天津：南开大学出版社，2002.11.

〔5〕王长虹.临床心理治疗学[M].北京：人民军医出版社，2001.4.

〔6〕颜虹.综合疗法治疗考试焦虑症的临床体会.天津中医药，2004，21（6）.

〔7〕Kendler,K.S.,&Eaves,L.J. (1986).Models for the joint effect of genotype and environment on liability to psychiatric illness.American Journal of Psychiatry,143,279–289.

R 749.7+2

A

1673-260X（2012）07-0031-02