内服中药散剂为主治疗腰椎骨质增生型腰腿痛68例疗效观察

徐端

腰椎骨质增生是临床上尤其是中老年人的常见病、多发病，为腰椎退行性改变，具有反复发作、迁延不愈、逐渐加重的特点，不加以治疗，严重者可能造成瘫痪，很大程度地影响了患者的生活质量。近两年来，我运用传统经验方散剂内服法治疗腰椎骨质增生引起的腰痛、腰腿痛等诸症68例，再辅以必要的物理治疗，收到了满意的疗效。现报道如下：

资料与方法

1.诊断标准

参照国家中医药管理局1994年颁布的《中医病证诊断治疗标准》制定：(1)有腰部外伤、慢性劳损或受寒湿史。(2)腰痛并向臀部及下肢放射，腹压增加(如咳嗽、喷嚏)疼痛加重。(3)脊柱侧弯，腰椎生理曲度变直或消失，病变部位椎旁有压痛，并向下肢放射，腰部活动受限。(4)下肢受累，神经支配区域感觉过敏或迟钝，病程长者可出现肌肉萎缩，直腿抬高或加强试验阳性。(5)x线摄片检查：脊柱侧弯，腰椎生理前凸、消失，病变椎间隙可能变窄，软骨下骨质硬化，相邻边缘有唇样改变，甚者有骨赘形成，严重者还可形成"骨桥"。

2.一般资料

本组68例患者，均为本院门诊患者，其中男41例，女27例，年龄33～75岁;病程半年～18年。

治疗方法

中药验方给予治疗，方药：当归36g，防风36g，地鳖虫36，广血竭36g，鹿衍草36g，乌梢蛇60g，威灵仙72g，将上药共研为细末，装瓶备用，每日2次，每次3g，温开水送服，一剂药可服用40天，80次。一付药为一个疗程，两个疗程治疗后统计疗效。

1.疗效标准与治疗结果

(1)疗效标准

临床治愈：腰腿疼痛消失，直腿抬高70度以上，恢复正常工作;显效：腰腿疼痛明显减轻，直腿抬高60度以上，但小于70度;好转：疼痛部分消失;无效：症状和体征无改善。

(2)治疗结果

68例中临床治愈36例，显效24例，好转6例，无效2例，总有效率97.1%。

典型病例

李某某，女，52岁，某事业单位职工。2008年11月7日初诊。

主诉：腰痛伴下肢麻木疼痛2年余，时轻时重，近一周因受寒加之劳累疼痛加剧，不能行走、站立，卧床不起，大小便均不能下床解决，后到医院行CT检查，腰椎CT片示：L3、4、5均有不同程度增生，L4－5、L5－S1椎间盘稍膨出。查一般情况可，L4－5、L5－S1椎旁压痛，叩痛并向左下肢放射疼痛，直腿抬高试验(+)，舌暗红，苔少，脉弦有力。给于上述处方研末吞服五天，并予以独活寄生汤中药之剂后，生活便可自理，行动自如，后继续中药汤剂与上述粉剂配合治疗，粉剂坚持食用二个疗程，即2付上述处方，随访3年无复发。

体会

腰腿痛属中医"腰痛"范畴，历代医家均认为，肾虚是腰痛发病的重要因素，其发病原因，有外感风寒湿邪，致经络受阻，气血运行不畅;或因过度劳累，跌仆挫伤，损伤腰肌、脊柱，经脉阻滞，素体禀赋不足，或久病体虚，或年老精气亏衰，或房劳过度等，致肾精耗伤，肾气亏损，经脉失于濡养，肾气亏损者又容易感受外邪而发病。方中当归补血活血，又兼能散寒止痛，既能活血消肿止痛，又能补血生肌，故为外科所常用。防风用于风寒湿痹，肢节疼痛，筋脉挛急者，有祛风散寒，胜湿止痛之功效;地鳖虫能促进血管形成，改善局部的血液循环，增加骨生成细胞的活性和数量，加速钙盐沉积和骨痂增长，从而促进骨愈合，还有很强的“破瘀”作用;广血竭用于跌打损伤，入血分而散瘀止痛，为伤科要药;鹿衍草有补虚、益肾、祛风除湿、活血止痛之功效;乌梢蛇用于风湿痹痛，本品有搜风邪、透关节，治手足缓，不能伸举之行痹;威灵仙用于风湿痹痛，既能祛风湿，又能通经止痹痛，为风湿痹痛的要药，且本品味咸，有软坚消骨刺的作用。

综上所述，全方共奏补肾壮骨、补血活血、散寒祛瘀止痛之功。据现代研究证明：活血祛瘀、祛风除湿补肾之品具有抗炎、镇痛、扩张血管、调节免疫的作用，有减轻炎症反应，缩短炎症期、减轻结缔组织形成，使局部炎症消退、粘连减轻的作用，从而使腰肌痉挛缓解，腰腿疼痛解除，有效地治愈或减轻了患者的临床症状。