试述基层医疗卫生单位对合同制护士的管理

朱庆荣

(山东省淄博市沂源县新型农村合作医疗管理委员会办公室 256100)

近年来，随着人民生活水平的不断提高、社会保障制度的不断完善，城镇职工、城镇居民医疗保险和新型农村合作医疗保险工作的全面推广及国人平均寿命的延长，广大居民对医疗卫生的需求也在不断提高，基层医疗卫生单位住院病人逐年大增，护理工作任务非常繁重，原有在编护士数量远远满足不了工作的需要，为了缓解人员不足现状，我县自2002年以来陆续招用了205名编外护士，并签定了劳动合同，按要求缴纳社会保险。在一定程度上缓解了护理人力资源短缺的问题。但合同制护士因不能享受正式在编人员待遇，在具体管理中出现了一些弊端，如思想不稳定、缺乏主人翁责任感等，给护理管理工作提出了新的挑战。因此，如何加强合同制护士的管理，解除后顾之忧，激发她们的工作热情，强化责任意识，对基层卫生单位的护理工作具有十分重要的意义。

1 我县合同制护士人员状况

我县自2002年以来，招用编外护理人员205名，占全县护理人员总数的39.7%，其中本科学历12人，占5.85%;专科 73 人，占 35.6%;中专 120人，占58.5%。职称结构:主管护师25人，占12.2%;护师 97人，占 47.3%;护士 83人，占 40.5%。年龄结构:30岁以下98人，占47.8%;31－40岁101人，占49.3%;40岁以上6人，占2.9%。

特点:从以上人员结构看，合同制护士学历层次较高，但职称偏低，年龄比较轻。

2 把握特点，规范管理

2.1 管理难点分析

2.1.1 思想不稳定 合同制护士存在着临时思想，因为不能享受正式在编人员的工资晋升、职称聘任等待遇，加之没有正式编制，担心政策变化会被清退，因工作不稳定导致思想不稳定。期间如遇更适合自己的工作单位或薪水更高的职业时，就会主动辞职，使用人单位和科室处于被动状态。

2.1.2 业务水平较低 所用合同制护士大多比较年轻，虽然理论知识比较全面，但因工作时间短，缺乏临床经验，操作能力相对不足，对一些简单的护理技术操作应对好，但对一些复杂的操作感到束手无策。

2.1.3 工作积极性不高因合同制护士工资待遇仅为正式在编护士的50%，工作性质同正式护士相同，有时还超过正式护士，但不能享受正式护士应有的相应待遇，如业务上没有到上级医院进修学习的机会，政治上不能得到提拔重用，工资待遇上不能聘任职称，兑现职称待遇等等，严重影响了合同制护士工作的积极性。

2.2 管理办法

2.2.1 严格资格准入制度 为确保招录护理人员质量，提高护理工作水平，在各单位招用合同制护士时严格执行资格准入制度，所招用人员必须具有全日制医学院校中专以上学历，取得护士资格证书。若为当年应届毕业生未取得护士执业证书者，给予一次参加执业资格考试机会，未取得执业资格前以实习身份在医院实习，参加资格考试未通过者，予以清退，确保招用人员质量。

2.2.2 为合同制护士创造良好的环境 在工作和生活福利方面尽量做到同工同酬。目前，我县合同制护士均与用人单位签定劳动合同，用人单位和劳动者按比例缴纳养老、医疗、工伤、生育、失业等五项社会保险，为他们的生活提供保障，解除了后顾之忧。并享受与正式护士相同的节假日、婚产假，具有相同的劳动时间和作息时间，每年经考试考核合格者，提高奖金发放标准，逐步达到与在编护士相同的月奖金数和夜班补助。工作中，与在编护士享有同等的继续教育、院内培训、业务技能比赛、文体娱乐等待遇，除工资外，其它待遇都与在编护士相同，此举大大提高了合同制护士工作积极性，也体现了我县对合同制护士的人性化关怀，为她们施展才华、建功立业创造了良好的环境。

2.2.3 建立健全激励约束机制 合同制护士是护理专业卫生技术人员的重要组成部分，承担着县乡医疗卫生单位基本的护理任务，而建立健全激励约束机制是提高合同制护士工作积极性的重要举措。一是在卫生事业单位招考卫生专业技术人员的政策上予以支持和倾斜。合同制护士拥有护理专业资格证书，有丰富的临床护理经验，只要考试合格被录用，就能马上从事护理岗位工作，节省了实习、培训等环节，缩短了专业技术人员的培训周期，更可缓解县乡医疗卫生单位护理专业技术人员短缺的压力。二是在职称考试、资格考试方面享受编制护士同样的待遇，鼓励有条件的合同制护士积极参加职称考试，提高业务能力和水平。三是在工作生活上多培养多关心，为她们的成长成才提供机会和平台。由于受编制、待遇等因素的影响，合同制护士缺少编制护士的以院为家的归属感，合同制护士流动性比较强，造成了护理人才的流失。

2.2.4 严格业务考核为不断提高合同制护士的理论水平和业务能力，各单位每季度组织对合同制护士理论和技能进行一次专题考试，考试不合格者予以补考，两次考试不合格者，予以集中培训，培训时间为半月，培训内容包括护理基本理论、基本操作，集中培训结束后，组织全面考试考核，合格者继续留用，不合格者予以清退。

3 经验

通过近几年对合同制护士的管理，我认为随着卫生事业的发展和人民群众对医疗卫生的需求不断加强，招用合同制护士的做法势在必行，并将不断发展，现代护理强调以人为本，如何做好合同制护士的管理，充分调动她们工作的积极性、创造性，使我县各医疗卫生单位护理工作处于良好循环状态，是一个值得我们探索的问题，只有建立健全引进、培养、考试考核、激励约束等配套机制，才能做好合同制护士的管理，稳定护理队伍，促进我县医疗卫生事业健康快速发展。