怎样预防卧床病人深静脉血栓的形成

张志英

(山东省昌邑市人民医院 261300)

创伤、手术、患肢制动和长期卧床是导致深静脉血栓的重要因素。因此，如何预防深静脉血栓的发生也就成为了骨科护理工作中的一项重要任务。

1 学会观察深静脉血栓形成的征兆

患肢肿胀、发热、沿静脉走向，可能有压痛，并能触及条索状改变，浅静脉扩张并可见到明显静脉侧支循环，皮肤呈紫兰色或苍白、患肢水肿明显，腓肠肌部疼痛及压痛、发热，则应警惕深静脉血栓的发生。

2 护理

2.1 一般护理入院后责任护士与患者详细讲解下肢深静脉血栓发生的原因及后果，引起患者的重视以主动配合治疗护理及康复训练，鼓励患者饮水，食清淡易消化的食物，以降低血液黏稠度。禁止吸烟、饮酒，以免尼古丁刺激血管引起静脉收缩。高血压、糖尿病、动脉硬化患者先治疗原发病。保持便通畅，养成一良好的饮食习惯，避免因用力排便导致血栓脱落。

2.2 观察护理 严格床头交接班，及时给予患者必要的指导。若发现患肢肿胀，应及时通知医生进行处理。

2.3 保护静脉血管 注意静脉穿刺避免选择下肢，避免在同一静脉进行多次穿刺，穿刺部位如出现静脉炎时应立即重新选择新的静脉通道，必要时用静脉留置针，尽量减少扎止血带时间，减少局部和远端血管的损伤。不宜静滴大量高渗葡萄糖，少用造影剂。

2.4 主、被动运动 医生和护士要随时指导患者正确进行功能锻炼，并让家属协助、督促。保证下肢的系统活动，主动运动包括:患者每天自己踝关节背屈运动即踝泵运动;静力锻炼股四头肌的运动，用力收缩大腿肌肉，保持10s再放松;动力的锻炼股四头肌运动即直腿抬高运动，每日循序渐进。被动运动:从踝关节由下往上按摩双下肢，或用下肢功能康复仪如足底AV泵，CPM进行患肢运动。

2.5 药物疗法 术后应用齐征、希弗全等7天，低分子肝素钠具有快速和持续的抗血栓形成的作用。