“一标三环”教学模式在免费医学生培养中的应用

漆艳春，辛赣海

（赣南医学院，江西 赣州 341000）

“一标三环”教学模式在免费医学生培养中的应用

漆艳春，辛赣海

（赣南医学院，江西 赣州 341000）

通过分析“一标三环“教学模式，并对其理论基础、目标、组织实施、教学评价4个方面在免费医学生培养中的应用进行具体阐述。“一标三环“教学模式对于提高全科型医学人才培养质量，建立起一支医德高、素质好、专业精的基层卫生队伍具有积极的理论意义和实际价值。

免费医学生；“一标三环”；教学模式

2010年国家启动了农村订单定向医学生免费培养工作，同年我校被确定为江西省免费定向医学生的培养院校之一，并招收了免费定向医学生283人。免费医学生的培养是一项全新的工作，我校在借鉴赣州市政府订单式培养农村卫生工作人员成功经验的基础上，结合国家教育体制试点项目人才培养活动的教学实际，构建了“一标三环”的免费医学生教学模式，即以全科型医学人才培养为目标，按整体优化教学内容、课程体系，因材施教、注重学生个性发展，强化实践教学、注重创新能力培养3个环节组织整个教学活动。

1 “一标三环”教学模式的理论基础[1]

1.1认知主义学习理论

认知主义学习理论强调整体观，注重学习者内部心理过程，注重内部的心理结构。因此，教师在进行教学设计时应尽量使学习者联系先前掌握的知识，逐步由已知到未知，并充分阐明两者之间的联系和区别。根据认知主义学习理论的观点，我们不能仅仅停留在对学习内容和所提供的材料的研究上，还必须针对学生的心理，通过多种教学媒体充分调动学生这个学习主体的积极性，使他们能够积极、主动地进行思考。

1.2 建构主义理论

建构主义是认知主义理论的进一步发展，建构主义学习理论倡导的教学模式是在教师指导下的以学生为中心进行教学，学生是知识意义的主动建构者，教师是教学过程的组织者、帮助者、指导者和促进者。教材所提供的知识不再是教师讲授的内容，而是学生主动建构的对象；媒体也不再是帮助教师传授知识的手段和方法，而是用来创设情景、进行协作式学习和会话交流，即作为学生主动学习、协作式探索的认知工具。

1.3 人本主义理论

人本主义理论是以人本主义心理学的基本理论框架为基础，强调人的尊严和价值，反对心理学中将人机械化，主张心理学要研究对个人和社会进步富有意义的问题。与此相应，人本主义学习理论强调学习的基本原则必须是尊重学生，重视他们的意愿、情感和观念，必须相信人人都能教育自己，并认为学习是个人潜能的充分发挥，是人格的发展。

根据上述理论，我校制订了“一标三环”的教学模式，并用以指导我校的教学实践和整个学生培养过程。

2 “一标三环”教学模式的目标

2.1 知识结构

掌握基础医学、临床医学和预防医学的基本知识、基本理论和基本技能，具备良好的学科知识和能力结构，熟练掌握一般常见病、多发病的诊疗技术。

2.2 能力结构

能够综合运用生物医学、行为科学和社会科学等专业知识和技能为人民群众提供健康教育、健康咨询、疾病预防、社区卫生服务以及一般疾病的初级诊疗，疑难病症的转诊治疗。

2.3 素质结构

具有良好的思想品德、社会责任感、行为规范和职业道德，立志为农村卫生事业服务；具有健康的体魄和良好的心理素质。

3 “一标三环”教学模式的组织实施

3.1 优化教学内容和课程体系

注意总结和吸收教学改革取得的成果和经验，在借鉴赣州市政府订单式培养农村卫生工作人员成功经验的基础上，进一步更新教学内容，优化课程体系，将内、外、妇、儿科学改为中西医结合内、外、妇、儿科学，制订与人才培养目标相适应的课程体系和教学内容。通过优化改进教学方法和手段，减少课内学时，加强课外指导，为学生自主学习留出足够的时间和空间，使课内和课外，校内和校外的教学活动形成有机整体。

按照人才培养目标的要求，坚持知识、能力、素质教育并重的原则，根据“宽口径、厚基础、重实践、求创新”的教学理念，设置主干学科和主要课程群，分为人文社科类、公共基础类、专业基础类、专业类及选修课类5个课程模块。人文社科类和公共基础类两个课程模块，以培养人文素质和科学素质为主要目标，实施包括文学、历史、哲学、艺术、数学和自然科学在内的综合教育；专业基础类课程模块以夯实专业学科基础为主要目标，包括各专业基础学科的课程，重点增加全科医学与社区卫生服务、农村及社区常见病诊疗技术等课程，适度增加临床流行病与传染病学课程的学习；专业类课程模块以拓宽专业口径和增强专业适应能力为主要目标，改设了中西医结合内、外、妇、儿科学，增设中医诊断学等农村及社区卫生工作适用课程。课内实践教学以培养实践能力、创新能力为主要目标，包括实验教学、临床见习、基本技能训练、毕业实习等；课外实践活动注重学生的个性化发展，以培养学生的科学思维和科研能力为主要目标，包括参与科学研究、科技竞赛、社会实践、社会调查等。

3.2 以学生为中心，因材施教，注重个性发展

适度减少必修课比重，增加选修课的种类和数量，增强学生选修学习的自由度，以激发学生学习的积极性、主动性和创造性。在课程的设置、教学环节的设计与要求等方面，注重共性与个性、统一性与灵活性相结合，为学生个性发展和培养复合型人才创造条件。

实施学业督导，增强免费医学生学习的动力。一是坚持执行身体锻炼和晨读制度。锻炼学生的身体，培养他们的意志品质；二是将学期中期班级联考与考前知识竞赛固定为日常管理的常规项目。通过这两项制度督促与引导学生努力学习。

3.3 理论联系实际，强化实践教学，注重创新能力培养

正确处理好理论教学与实践教学的关系，明确实践教学的功能和价值，加强教学、科研和社会实践的早期结合；拓宽实践教学范围，丰富实践教学内容、方式和途径，提高毕业实习、临床课见习和社会实践等活动的质量和效率，尤其是要强化农村及社区常见病诊疗技术的训练。提倡开设一些选修实践项目供学生选修。

推出了免费医学生班级与学院教研室“挂钩”制度，带动、影响和指导免费医学生积极参与科研活动，提高动手能力，增强创新意识；实行班级导师制，有针对性地辅导学生开展科研活动；开通班级科研博客和QQ群，方便学生网上交流和共享科技创新资料和经验，为学生开展科技创新活动搭建了广阔的平台。

学校利用社会实践基地的资源优势，帮助定向班级在周边乡镇建立社会实践基地，组建了“爱心义务支教班”、“爱心1+1”服务队，经常深入乡村实践基地开展义诊、家教、帮扶等社会实践活动。

3.4 教学评价的实施

3.4.1 实施课程形成性考核 形成性考核主要包括记分作业考核、教学实践活动考核、专题讨论、小组学习、学习笔记等基本形式。记分作业、教学实践活动的重点在于考核学生对学习内容的掌握情况；专题讨论、小组学习、学习笔记的重点在于考核学生在学习过程中的学习情况。

3.4.2 改革考试方法 坚持进行考试方法改革，形成性考核和终结性考核相结合。考试采取笔试（闭卷或开卷）、口试、操作等多种方式，尽量减少试卷中死记硬背的内容，尽可能地安排一些探讨性或综合性问题，把学生的精力引导到对问题的分析和解决上来，以求把培养学生的创新能力落到实处。

4 实施“一标三环“教学模式的意义

“一标三环”教学模式中整个教与学的活动围绕课程教学目标，以培养学生能力为核心，以提高学生综合素质为宗旨，注意学生主体和教师主导的双向协调，融自主学习、集中指导和多向交互于一体，通过多维评价和反馈，不断调整教与学的活动，满足学生个性化学习需求，提高学生学习兴趣和整体教学效益和质量。实施“一标三环”教学模式，树立了新的主体观，即教师的主导作用和学生的主体地位，促进学生主动学习、主动研究和主动发展[2]。“一标三环”教学既满足了免费医学生个性发展的需要，以学生为中心，因材施教，也考虑到了社会发展需要，使免费医学生的培养既符合本科临床医学专业教学标准，又使学生具备基层全科医学工作能力，是对免费医学生培养模式的一种大胆尝试。

5 思考

农村订单定向医学生免费培养工作才刚刚开始，全国目前有51所高校在开展此项工作。随着实施范围的扩大和进展的深入，机遇和挑战并存，对此各培养院校应认真总结经验，积极深入基层，努力寻找最佳的培养途径，快速建立起一支医德高、素质好、专业精的基层卫生队伍。

[1]王友良．罗杰斯的人本主义理论与教师在中西文化课程教学中的作用[J]．郑州航空工业学院学报（社会科学版），2010（6）：132～135．

[2]黄景东．对高校体育教学改革中若干问题的思考[J]．体育与科学，2002，6（4）：97～100．

G40-03

A

1671-1246（2012）04-0025-03

国家教育体制改革试点项目“探索‘五年制’乡镇及社区医务人员定向培养模式”（03-114-137）；赣州市社会科学研究课题“赣南农村卫生人才定向培养（五年制）教学模式研究”（11035）