《健康评估》绪论课教学中的几点体会

刘月琴

（铜陵职业技术学院，安徽 铜陵 244000）

健康评估是护理专业的主干课程之一，是在学习了医学基础课程、护理学基础课程之后，为过渡到临床各专科护理课程学习而先期开设的基础课程。因此，健康评估是介于基础护理学和临床护理学之间的桥梁课程，是临床各专科护理的基础，通过该课程所习得的知识和技能将成为今后临床护理实践的重要工具。

绪论是一门课的序幕，也是一门课的纲领，健康评估绪论课是学生对健康评估的初次接触。表面上看起来绪论课没有知识点，学生也看得懂，易导致教师不重视，只是照本宣科，轻描淡写地介绍一番。但是，实际上在教学中真正讲好绪论课是非常重要的，因为绪论课讲授的成败直接关系到学生对本门课程是否产生学习兴趣和求知欲望；而且，绪论作为“第一课”，对后面的健康评估课程具有示范和传承的作用。所以，如果忽视绪论课所起的情感性作用，往往会造成学生学习兴趣不高，导致开课之初教与学就处于被动状态，为后续课程带来负面影响。那么，如何在短短两节课内安排好绪论课繁杂的内容，激发学生的学习兴趣，建立融洽的师生关系，提高学习的积极性和主动性呢？本文就绪论课在教学内容的顺序和教学方法作一探讨，以期与同道相互交流。

1.病例导入，设计学生参与的环节，巧妙引出健康评估的概念

俗话说：万事开头难。每堂课如何开头，怎样引导新的内容，是很有学问的，更何况是一门课程的开头就更难了。在实际教学中笔者结合学生们前期已学过的课程以及一些生活经历，从这样一个病例开始的：

“女，54岁,因反复咽痛3月,畏寒、高热4天入院。体检：体温39.7℃，脉搏118次/分，呼吸26次/分，血压125/80mmHg。发育正常，营养良好，意识清晰，面色潮红，全身浅表淋巴结未及，咽红，两肺未闻及音，心脏未闻及病理性杂音，患者自患病以来焦虑不安，睡眠差，希望了解病因，得到有效治疗。”

通过病例请学生们思考这样两个问题：如果你是医生，遇到这样一个患者，你会做些什么？如果作为护士，你又会做些什么？

因为健康评估是一门理论性和实践性都很强的学科，而此时学生们对这门课程既缺乏感性认识又缺乏理性认识。所以先通过上面那样一个病例导入，然后由教师提出学生们最感兴趣，和自己以后工作相互联系却又不知的问题，以引起学生们的注意。经过交流讨论，学生们对自己以后的工作内容产生浓厚的兴趣，此时再由教师总结出在临床工作中医疗活动和护理活动的大致内容及两者的关系，从而巧妙地引出“什么是健康评估”及其与护理程序的内在关系。

2.从护理程序和护理专业课程体系两个角度，强调健康评估的重要性

几乎每一门课都会在绪论课上给学生们强调课程的重要性，要求学生们好好学习，但学生们却常常不以为然。健康评估多开设在第三学期，此时学生们已经学习了一年的医学基础课程，所以组织学生交流讨论健康评估与这些已学课程和本学年未学课程之间的联系，从而从护理专业课程体系的角度总结出健康评估的课程的性质是“桥梁、基础、工具”，即健康评估是护理专业基础课程之一；是介于医学、护理学基础课程与临床专科课程间的桥梁课程；通过该课程所习得的知识和技能，将成为今后临床实践的重要工具。另一方面从护理程序的角度看，健康评估是是护理程序的首要环节,是提出护理诊断、制定护理措施的基础，全面、正确的评估是保证高质量护理的先决条件。所以，评估作为现代护士必须具备的核心能力，已是不争的事实并日益受到人们的重视。从而水到渠成地让学生领会到了健康评估的重要性，应该重视该课程的学习。

3.应用现代化的教学手段，增加课程魅力，激发求知欲

讲授健康评估的课程内容：包括症状评估、体格检查、辅助检查、护理病历书写等时，就像给学生们打开了一扇窗户，让他们透过这扇窗户了解到这门课程里到底要学些什么，为什么要学这些内容，学会了以后会做些什么。因为绪论里面的文字比较简单，没有形象化的资料，学生不容易理解，这时，可以根据每个教学内容的特点，适时地应用多媒体的动、静态图像和动画来吸引学生的注意力。比如说，学习心电图检查，学生们可能要问，“医院不是有心电图室，有专门的医生负责给病人做心电图检查，还要我们护士学干吗？”，这时就要给学生解释心电图检查是病人入院后的三大常规检查之一，它不仅对心脏疾病，而且对其他疾病的诊断和病情判断，以及心电监护都具有很重要的作用，所以护士不仅要会操作心电图机而且还要掌握正常心电图和异常心电图图形的分析，以便能及时发现病情变化，赢得宝贵的抢救时间，此时再适时地用多媒体给学生演示几张正常心电图和异常心电图的图形，学生们会觉得能操作心电图机和读懂心电图是一件很自豪的事，充满了求知的欲望。再比如介绍体格检查时，适时地使用了多媒体静、动态图像和动画，如静态的各种病容；动态的胸部叩诊、腹部触诊等体格检查的片断；心、肺听诊还可以配以声音等等，利用多媒体技术将教学所涉及到的体格检查过程、各种阳性体征等内容以声音、图像、动画结合在一起的形式直观、形象地呈现给学生，活化了教材。其结果是使枯燥的教学内容变得丰富多彩，增强了课程的魅力，激发了学生们的求知欲。

4.介绍南丁格尔事迹，渗透人文素质教育

在医学技术迅猛发展，医学模式正在向着生物—心理—社会医学模式转化的今天，人文素质的教育显得尤为重要，老师在传授学生专业知识的同时，更应教她怎样做人，怎样用人文情怀去关爱病人，使其成为名副其实的白衣天使。绪论教学中可以通过介绍南丁格尔的传奇事迹，传递人文素质教育。“1854年，克里米亚战争爆发，南丁格尔受政府的邀请，带了38名合适的妇女，于10月21日离开伦敦，启程前往克里米亚。夜静时，南丁格尔手持油灯巡视病房，观察士兵的伤口是否换药了，是否得到了适当的饮食。她安慰重病者，并督促士兵往家里写信并把剩余的钱给家里寄去，以补助家庭生活。在很短的时间内，她便在士兵中成了传奇式的人物，同时，全英国也知道了"持灯女士"。她在克里米亚短短半年时间，士兵的死亡率由原来的50%下降到22%。”通过穿插对这种对学科有重要影响的人物的事迹或小故事，一方面吸引学生的注意力，使她们意识到原来在南丁格尔时期，人们就已经意识到评估在护理中的重要性。南丁格尔认为评估不仅是“对疾病的观察”，还要了解病人的生活环境以及他们的心理状态。另一方面，通过这个小故事，也体现了南丁格尔对伤员的人文关怀，从而传递了人文素质教育。

在今后的教学中，尤其是在实训操作课时，一定要渗透与病人沟通的技巧，并将护理心理学、护理伦理学与专业知识融合起来，更好地体现对病人的人文关怀。

5.传授学习方法，“授人以渔”才能使学生终生受益

健康评估是一门实践性很强的学科，教学中除课堂理论教学外，还有实训室操作技能训练，乃至今后的临床顶岗实习。理论学习要抓住四个环节：即预习、听讲、复习、总结。要求学生对所上的新课做好课前预习，不懂的问题在上课时给予特别的关注，课后要及要时有效地对相关知识进行回顾和复习，并按照自己的方法对所学过的知识进行归纳、总结，找出规律。实训操作和顶岗实习时要十分注重将课堂习得的理论知识转化为从事临床护理实践的能力，学会以整体评估的思维模式确认病人的健康问题与护理需求，同时还应十分注重自身素质的培养，学会与人沟通和交流，无论是在健康评估实训室还是在临床实践中，均要体现出对病人的尊重和关爱。另外，在学习中要紧密结合临床病例和生活实际，增强学习健康评估的兴趣和对学好健康评估重要性的认识。

“良好的开端是成功的一半”，通过仔细设计的绪论课，知识内容衔接有序，又能更好地突出重点，课下咨询学生时，同学们均感到健康评估是一门既实用又内容丰富的学科，学习积极性很高。同时，学生们也对教师的思想情感、精神风貌、价值观念，教学风格、课堂特色等留下了深刻的印象，为建立良好的师生关系以及后续课程的学习打下了基础。

[1].吕探云.健康评估（第2 版）[M].北京:人民卫生出版社,2006.