271例小儿手足口病护理体会

夏秀琴

（铜陵市第二人民医院，安徽 铜陵 244000）

271例小儿手足口病护理体会

夏秀琴

（铜陵市第二人民医院，安徽 铜陵 244000）

目的：探讨小儿手足口病的有效护理办法，促进患儿早日康复。方法：对271例患儿做好皮肤护理、口腔护理和饮食护理，重视心理护理，采取呼吸道、消化道和接触隔离，密切观察病情，预防并发症发生。结果：271例患儿经过2-10天的治疗护理，均痊愈出院，无一例重症发生。结论：小儿手足口病可防可治,密切观察病情，并进行有效的治疗和护理，能减少并发症，提高治愈率。加强消毒隔离措施，可预防疫情的蔓延。

小儿；手足口病；护理

手足口病是由多种肠道病毒引起的传染性疾病，其中以柯萨奇病毒A16型（Cox A16）和肠道病毒7l型（EV 71）最为常见[1]。大多数病例症状轻微，主要表现为发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹等特征，多数患儿可以自愈。少数病例可发生无菌性脑膜炎、脑炎、急性迟缓性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等重症。个别重症患儿病情进展快，易发生死亡[2]。现回顾性分析我院2009年1-8月收治的经确诊的手足口病患儿272例,其中1例因家长原因病情好转即自动出院，其余271例患儿经精心治疗和护理，无一例发生重症，均痊愈出院,。现将本病的护理体会介绍如下.

1.临床资料

本组手足口病患儿271例，其中男164例，女107例；年龄最小7个月，最大10岁，3岁以下的患儿127例，3-6岁139例，6岁以上5例。住院时间最短2天，最长10天，平均5.58±1.15天。本市中心患儿105例，市郊患儿113例，其它地区53例，其中幼儿园患儿94例，小学生4例。临床特征：急性起病，发热，口腔黏膜出现散在疱疹，手、臀、足、膝、肘等部位出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围可有炎性红晕，疱内液体清亮，伴有咳嗽、流涎、食欲缺乏等特征，病变在同一患者不一定全部出现，部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎，预后良好。所有患儿均予抗病毒、抗感染、支持对症治疗，2-5d体温恢复正常，通常在一周内水疱和皮疹消退，口腔溃疡愈合，均治愈出院。

2.护理措施

2.1 消毒隔离

一旦发现感染了手足口病，应立即将患儿隔离，直到热度、皮疹消退和水疱结痂，以免引起流行蔓延，为此我院专门设置了手足口患者病区。患儿固定陪伴人员，严格限制探视人员，禁止儿童到病房探视。患儿用过的物品要彻底消毒，可用含氯的消毒液浸泡，不宜浸泡的物品可放在日光下曝晒。病室内定时开窗通风，保持空气新鲜、流通，温度适宜。禁止吸烟，防止空气污浊，避免继发感染。

2.2 发热护理

体温在38.5℃以下的患儿一般嘱家属给患儿多饮温开水，无需特殊处理，超过38.5℃的患儿给予冰敷、温水擦浴，必要时遵医嘱口服小儿退热剂，补充水分，出汗时及时擦干汗液，更换衣物，避免着凉，多卧床休息，定时测量体温、脉搏。

2.3 密切观察病情，预防并发症发生

手足口病主要是由Cox A16和EV71两种病毒感染引起，Cox A16还可并发心肌炎，EV71则可并发肺水肿、脑炎、脑膜炎等[3]。在护理过程中密切观察患儿有无呼吸急促、胸闷、头痛、昏睡、恶心、呕吐、脑膜刺激征等，定时测量体温、脉搏、呼吸及心率，若发现异常，及时报告医生，做好抢救准备。本组患儿经及时治疗及护理，无一例发生重症。

2.4 皮肤护理

患儿衣服、被褥要清洁，衣着要舒适、柔软，经常更换。剪短患儿的指甲，必要时包裹患儿双手，防止抓破疱疹，导致疱浆渗出，引起病毒传播。臀部有皮疹的患儿，应随时清理大小便，保持臀部清洁干燥。注意保持皮肤清洁，防止感染，如有感染需用抗生素药膏及镇静止痒剂等。

2.5 口腔护理

患儿会因口腔疼痛而拒食、流涎、哭闹不眠等，要保持患儿口腔清洁，饭前可用1%盐酸可卡因溶液漱口，对不会漱口的患儿，可以用棉棒蘸取轻轻擦拭。可将维生素B2粉剂直接涂于口腔糜烂部位，或涂鱼肝油，亦可口服维生素B2、维生素C等，以减轻疼痛，促使糜烂早日愈合，预防细菌继发感染。

2.6 饮食护理

患儿因发热、口腔疱疹，胃口较差。宜给患儿进高蛋白、高营养、易消化的流质或半流质饮食，少食多餐，宜温凉、无刺激性。禁食冰冷、辛辣、咸等刺激性食物。如果在夏季得病，患儿容易引起脱水和电解质紊乱，需要适当补水和营养。对于因拒食、拒水而造成脱水、酸中毒者，要给予补液，及时纠正水、电解质平衡紊乱。

2.7 心理护理

根据患儿的性格特点，做好心理护理。护理时要用温和的态度，爱护体贴患儿，消除患儿的陌生感和恐惧感，保持情绪稳定，避免哭闹，争取配合治疗，早日康复。

2.8 健康教育

养成良好的个人卫生习惯和饮食习惯，做到饭前便后洗手、勤洗澡。喝开水，不喝生水，不吃生冷食物，剩饭剩菜要加热后再食用。手足口病流行期间，家长尽量少带孩子去拥挤的公共场所，减少被感染的机会。注意搞好孩子营养的合理搭配，让孩子休息好，适当晒太阳，增强自身的免疫力。注意家庭室内外的清洁卫生，家庭成员的衣服、被褥要在阳光下曝晒，经常对孩子居住的房间进行通风换气。家长平时要多注意观察孩子身体状况的变化，一旦发现孩子有异常表现，应尽早带孩子到医院就诊，并积极配合医生的治疗。

3.小结

3.1 手足口病是病毒引起的传染病，到目前为止尚无特效治疗，主要是以对症治疗和护理为主。因此小儿患了手足口病，家长应配合医生，做好护理工作。

3.2 对手足口病患儿治疗的同时，做好皮肤、口腔、饮食护理，加强常见并发症先兆症状的观察与预防，并及时处理，可提高治愈率。

3.3 消毒隔离、健康教育等对控制疾病传播或再次感染、防止疫情蔓延、减低发病率、促进患儿早日康复具有积极意义。

[1]谭葵花.126例手足口病患儿观察与护理[J].河北医学，2011，17（4）：523.

[2]韩璐，黄玉华.30例重症手足口病并发脑炎患儿的护理[J].医学信息，2011，24（5）：2583.

[3]王俊秀.320例小儿手足口病护理体会[J].临床医药实践，2011，20（8）：618.

R725.1 < class="emphasis_bold">文献标识码：A

A

1671-752X（2012）01-0029-01

2012-01-24

夏秀琴（1971-），女，安徽铜陵人，铜陵市第二人民医院，主管护师。

夏万夫）