中药治疗失眠临床观察

马秀萍 赵满红 闫继霞

失眠是以睡眠不足，睡眠深度不够及不能消除疲劳、恢复体力与精力为主的一种病症。随着人民生活水平的提高，生活节奏的加快，压力大等因素，严重影响了正常的生活，最终导致失眠的发生，若不及时治疗，可形成恶性循环，有的甚至出现自杀，精神分裂症等疾病。西药治疗，有一定的副作用，时间长还有药物依赖，用中药治疗，可整体调治，无副作用，且价格低廉，疗效好。

1 病因病机

从中医概括有以下几点:①饮食不节 因宿食壅滞于脾胃，胃气升降失调，阳气于外则失眠。《张氏医通。不得卧》云:“胃不和，则夜不安”。②情志因素多为肝郁化火，心神不宁，心血失养，夜不能寐。③气血亏虚 年老体弱，或大病、久病之后，气血不足，心神食养，致神不守舍。④阴虚火旺肾水亏虚，真阴不升，心阳独亢，亦不得眠。⑤心虚胆怯 精气不足，血不归经，而致失眠。⑥气滞血瘀 气血不畅，经络不通，心神失养，失眠多梦。

2 辩证治疗

主要辩脏腑和虚实，实证宜泻其有余，虚证宜补其不足，临床多见以下证型:①饮食停滞 症见:胃脘胀满不适，嗳腐吞酸，大便不爽，苔厚腻，脉滑;治法:消食导滞，和中安神;方药:保和丸加减。②肝郁化火 症见急躁易怒，多梦，头晕、头痛，舌红苔黄，脉眩而数;治法:清泻肝火，镇静安神;方药:龙肝泻肝汤加减。③胆气虚弱 症见:遇事易惊，心悸，气短，乏力，舌淡，脉弦细;治法:震惊安神，补养心气;治法:安神定志丸合酸枣仁汤加减。④阴虚火旺 症见:五心烦热，头晕，耳鸣，口干，舌质红，少苔，脉细数;治法:滋阴降火，清心安神;六味地黄丸加减。⑤痰火内扰 症见:心烦不寐，胸闷不适，头晕目眩，口苦，舌质红，苔黄腻，脉滑数;治法:清热祛湿，化痰安神;方药:温胆汤加减。⑥血瘀阻滞 症见:烦躁不寐，周身疼痛，手足发凉，口唇色晦，舌质暗，苔白，脉涩;治法:活血化瘀，养心安神;方药:血府逐瘀汤加减。⑦气血亏虚 症见:头晕，失眠，乏力，心悸，气短，面色无华，舌质淡，苔薄白，脉细弱;治法:益气养血 安神定志;方药:十全大补汤加减。⑧肾阳虚衰症见:不寐，多梦，畏寒怕冷，气短，腰膝酸软，舌质淡，脉微;治法:调理肾阳，补益安神;方药:肾气丸加减。⑨心脾两虚症见:多梦易醒，健忘，心悸，四肢困倦，面色无华;甚至;舌质淡，苔薄白，脉细无力;方药:归脾汤加减。

3 讨论

失眠在《内径》中称为“不得眠”、“不得卧”、“目不瞑”，《难经》称为“不寐”。《内径》记载失眠原因有其他病症影响，邪气客于脏腑，卫气不能入阴，脏腑损伤，阴阳不和所致;《素问。逆调论》记载有“胃不和则卧不安”类经·不得卧》亦云:“凡五脏受伤，皆能使卧不安。”《难经》曰:“人之安卧，神归心，魄归肺，魂归肝，意归脾，志归肾，五脏各安其位而寝”。失眠的部位主要在心，且与肝、胆、脾、胃、肾、有密切相关。中医在此病治疗上，不是单一涉及一个脏，一个腑，而是从整体出发，分清主次，综合治疗。根据望、闻、问、切，通过辨证论治，不但可以对症治疗，而且对整个机体有一个很好的调节，从而达到阴阳平衡，气血充足，安神定志，正常入眠。另一方面，患者要心情开朗，饮食均衡，生活有规律，节制情欲，会疗效更好。

［1］王永炎.中医内科学.上海科学技术出版社，1997:132-135.