90后护生锐器伤调查及防护序列干预

任冬霞 贾丽红 彭春霞 杜文萍 党微 冯娜

随着医学的进步，我们的教育观念也在不断进步，在强调医护人员无私奉献的同时，职业安全也越来越被大家重视。毛秀英等［1］调查432名实习护士10个月实习期间发生锐器伤损伤的占93.3%。90后护生大多为独生子女，从小娇生惯养，在父母爷爷奶奶的百般呵护下成长，总体年龄小，安全意识薄弱，加之操作技能等各方面的知识缺乏，更容易发生锐器伤。如何提高护生职业防护意识，减少锐器伤的发生，是我们不断探索和研究的课题。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我科2010年2月至2012年2月实习结束出科的84名90后实习生。

1.2 方法 对其发放自制调查问卷。向实习生讲明填写方法，不记名填写，共发放84份，收回84份。回收率100%。

2 结果

表1 发生锐器伤原因

表2 发生锐器伤次数

表3 锐器伤处理情况

根据调查显示，90后实习护生锐器伤发生率很高，且多数不知道如何正确处理。(P＜0.05)

3 讨论

3.1 锐器伤发生相关因素

3.1.1 自我防护意识差 90后实习生大多在父母呵护下成长，职业安全防护意识差。

3.1.2 缺乏岗前职业安全教育培训 袁丽等［2］调查显示，96%的护生未受过职业安全教育培训。对锐器伤认识不足，不了解其危害性及如何预防和处理锐器伤。

3.1.3 部分带教老师操作不规范 老师是学生的楷模，有部分带教老师职业安全防护意识差，操作中不重视操作规范及自我防护，导致学生照葫芦画瓢。

3.1.4 护生操作基本流程不熟练 在操作中由于心理紧张，加之操作流程不熟练，极易导致锐器伤的发生。

3.1.5 护理对象不合作 护生刚刚接触临床，缺乏与患者及家属沟通能力，操作前没有很好与患者沟通，加之现在患者对医护人员要求极高，导致护生心理压力较大，怕穿刺不成功导致患者责骂，注意力不集中，也易发生锐器伤。

3.2 锐器伤防护序列干预

3.2.1 加强护生岗前培训 提高其防护意识利用各种多媒体教学，结合科室发生的针刺伤案例，对90后护生进行职业安全防护教育，使其对锐器伤的危害，发生原因、预防措施、发生锐器伤后的处理等有深刻了解。

3.2.2 加强带教老师职业安全教育 带教老师的一言一行都会影响着学生，先从带教老师着手，使其规范操作流程，加强安全意识，使其在工作中潜移默化的影响学生的一举一动。

3.2.3 严格落实标准预防，规范安全使用物品 指导护生做好防护工作，规范安全使用各种物品，如输液、拔针、注射时，让患者家属给自己足够空间，以免其影响操作，导致触碰发生锐器伤;进行各项锐器操作时，携带锐器筒，及时处理锐器，不随意乱扔杂物，不二次处理;教会护生正确处理锐器的方法及日常工作中的预防针刺上的小技巧，不回套针帽，处理输液头皮针时可先用用剪子将针头剪掉，再用剪子将针头放到锐器桶中等;使用安全性医疗器具;如自毁安全注射器，留置针;正压接头等，

3.2.4 加强操作技能培训 90后护生在学校教育多以临床知识为主，缺乏操作技能培训，导致在操作时不知道操作步骤，手忙脚乱，精神紧张，易引发锐器伤的发生。我们应加大操作技能培训力度，让学生多看多操作，放手不放眼。熟练的操作技能大大提高护生的自信心，从而减少了紧张心理，增加穿刺成功率，可降低锐器伤发生。

3.2.5 心理干预 良好的心理状况是成功操作的前提。有学者认为护士的心理因素与锐器伤的发生有关［3］。带教老师应多和护生沟通，给其建立自信心。鼓励护生与患者多沟通，建立良好的护生与患者关系，消除护生见到患者时的紧张情绪，给临床操作提供良好的平台，是护生心情愉悦的为患者操作，减轻心理负担，减少因紧张引起的锐器伤。

3.2.6 正确的处理措施 及时正确的处理措施可大大减低锐器伤引发的血液传播疾病的发生［4］。指导护生发生锐器伤后正确处理流程，如立即从近心端挤压受伤部位，使其污染血液排出，并同时大量流动水冲洗，再用肥皂液清洗，并用碘伏消毒。及时检查患者检验报告，看是否有血源性疾病，并作出相应处理，及时上报护理部及感控科做好跟踪随访治疗工作等。

4 总结

加强护生职业安全教育，规范安全操作流程，主动预防锐器伤的发生是当今护理工作的重要目标之一。我们将会在带教工作中不断摸索新方法、好思路以减少锐器伤的发生，保证护理接班人的健康。

［1］毛秀英，金得燕，于荔梅，等.实习护士发生医疗锐器伤的调查.中华医院感染学杂志，2003，13(2):110-112.

［2］袁丽，蒋虹.高职护生职业防护现状调查及对策.中华护理杂志，2004，39(10):795.

［3］姚文英，邹志芳，黄志红.医院护士职业压力与身心健康调查.护理研究，2006，20(4):870-872.

［4］朱会英，王艳，沈阿丹，等.医务人员血源性职业暴露监测分析与防护对策.中华医院感染学杂志，2009，19(21):2933-2935.