静脉药物配置中心配药人员健康情况调查与对策

陈燕 张国军 林凤巧

静脉药物配置中心的成立大大减轻大型综合医院临床护士的冲配药物工作，使护士有更多时间关心患者提高服务质量。配置中心每天承担数千袋、数万支药物的冲配工作，配药人员长期进行同一较强体力工作，身体情况如何?本组进行了调查，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 资料来源于2012.8本院药学部配置中心配药人员的问卷调查，被调查人员31人，其中男6人，女25人，年龄最大48岁，最小23人女8人，平均年龄27.27岁;1年工龄的男3人女8人，平均年龄27.55岁。在配置中心工作时间最长3年6个月，最短1年。

1.2 方法

1.2.1 制定及发放不记名调查表，主要内容有疼痛部位及疼痛程度;手掌硬块大小和块数;疼痛原因;缓解疼痛及缩小硬块方法;其他健康问题。

1.2.2 查看历年体检结果。

1.2.3 交流、观察。

1.2.4 疼痛评定:采用视觉模拟评分法(VAS)，0～10分，0分无痛，10分剧痛。

2 结果

发放不记名调查表34张回收31张，回收率91.18%。

2.1 疼痛情况，全部调查人员均有不同程度的疼痛，见表1。

表1 疼痛部位与疼痛评分(前5个平均分)

2.2 耳鸣4例，感到眼痛3例，自觉记忆力下降，注意力难集中2例;突发性耳聋1例(经过治疗听力恢复)。

2.3 手掌硬块，均有不同大小的硬块，以2～3块，直径1～2 cm大小的为多。

2.4 体检结果:每年体检一次，主要项目是肝功能，生化，B超，内外科，妇科，五官科等，没有发现批量的逐渐加重的健康问题。

2.5 认为引起疼痛、手掌硬块的主要原因:长期同一姿势反复用力;注射器过紧。

2.6 认为缓解疼痛较有效方法:配药1～2个月换岗(非配药岗位)1个月以上，工作2 h休息0.5～1 h，工作3～4 d休息1 d以上，保健操，按摩，理疗。戴防护手套。

3 结论与讨论

3.1 配置中心配药人员最大的健康问题是劳损性疼痛。从调查结果见，3个不同工龄段的配药人员疼痛最严重的部位都是颈肩，以2年工龄的为甚，VAS评分达7.18分。其次是上肢肌肉，指、腕关节，然后是头疼、耳鸣等。疼痛与损伤的关系具有高度的可变性和不可预测性，疼痛一般是身体损伤的信号，一些疼痛的强度与损伤程度不成比例［1］。颈肩痛的外因主要是慢性积累性劳损，如日常工作和生活中的不良姿势和疲劳，处于非生理性体位的骨关节结构及椎旁肌肉等软组织受到不良影响，产生肌肉痉挛及韧带劳损［2］.骨骼肌肉疾患的慢性疼痛的发生主要是长期维持某一不良姿势，或反复进行某一动作造成慢性劳损［1］。配置中心配药工作是体力脑力各半的长时间保持一个姿势的手指、上肢各关节不断地活动的工作，易引起慢性积累性劳损，需要积极预防。

3.2 头痛、耳鸣的人员也较多，可能与压力、噪音有关，需要做好压力调控及减噪工作。

3.3 任何预防、缓解疼痛是配置中心配药人员的重要保健工作。从问卷及交谈中可知以下几种方法有效。

3.3.1 缓解疼痛的有效办法是休息或换岗。休息和换岗可避免疼痛部位再受压迫、再受同方向用力牵拉。如配药1～2个月换岗(非配药岗位)1个月以上。换岗是被认可的最有效的减轻疼痛、缩小硬块的方法。

3.3.2 合理安排工作，劳逸结合。工作2 h休息0.5～1 h，工作3～4 d休息1 d以上。

3.3.3 高度的预防意识，足够的预防措施。如配药时经常变换配药体位如坐位站位交替;改变用力部位、方向等;戴防护手套，腕套等。戴防护手套是预防手掌硬块的有效方法。

3.3.4 使用省力注射器，多用配药机。

3.3.5 每天做颈部保健操如麦肯基疗法，适当按摩，理疗。

预防在先!切勿等到疼痛难忍才预防、治疗。

［1］卓大宏主编.中国康复医学.华夏出版社，2003，10:703.

［2］黄东锋主编.临床康复医学.汕头大学出版社，2004，6:260.