糖尿病并发症的预防及护理

曹茂俐 杨杰

由于身体各个部分都有血糖的存在，因此糖尿病并发症也就遍布全身，尤其是慢性并发症常累及多个脏器，目前初步统计，各种并发症多达100余种，这些并发症中分急性与慢性两大类，急性并发症:常见的有低血糖、糖尿病酮症、糖尿病非酮症性高渗昏迷、感染等。慢性并发症:由神经病变、大血管病变、微血管病变等不同原因导致。选取我院2011年3月至2012年6月收治的36例糖尿病患者，进行预防及护理，疗效明显，现报告如下。

1 临床资料

选取我院2011年3月至2012年6月收到治的36例糖尿病患者，年龄在45～65岁，平均年龄52.8岁。其中30例男性，6例女性。

2 护理

糖尿病患者不仅其自身要有个人的护理，也需要有家人、同事、朋友的关怀:

2.1 一般护理 生活有规律，自己坚持、家人、友人督促进行适度的体力活动，以促进碳水化合物的利用，减少胰岛素的需要量;注意个人卫生，预防感染，糖尿病常因脱水和抵抗力下降，皮肤容易干燥发痒，也易合并皮肤感染，应定时给予擦身或沐浴，以保持皮肤清洁;避免紧口袜子、硬鞋，以免出现循环不良而导致水肿，或加重血管闭塞而发生坏疽;按时测量体重以作为计算饮食和观察疗效的参考;避免精神创伤及过度劳累;必要时记录出人水量。

2.2 饮食护理 不仅要让患者明白合理饮食的重要性，也要让家属、同事了解合理饮食的必要性，这样，在餐桌上就不会一味地劝进饮食，不管是在家还是在外用餐，尽量进食那些低热量的食物，吃饭要七八分饱，而不是饱嗝连连。

2.3 病情观察 严密观察病情变化，有无泌尿道、皮肤、肺部等感染，女性有无外阴部皮肤痛痒;有无食欲减退，恶心、呕吐、嗜睡、呼吸加快、加深，呼气呈烂苹果气味及脱水等酮症酸中毒表现;有无低血糖;有无四肢麻木等周围神经炎表现等。

2.4 心理护理 患者难免会产生悲观、失望心理，尤其劳动能力下降、工作不如以前时，多多少少会有些自卑心理想想看如果在这时候患者除得到家人的照顾，同事在其没有完成工作时适时地伸出援助之手，领导体贴地安排适合患者的工作，或者在聚餐之前体贴地提醒该吃药或打胰岛素时，患者感觉到的不是歧视而是友爱，这些都会在无形中增加其战胜疾病的信心。随着糖尿病知识的普及、胰岛素的广泛应用，如今很少有人会有“打胰岛素跟抽大烟似的”类似观点，对胰岛素的恐惧消失，也就不会再有人以不方便来拒绝应用胰岛素进行治疗了。

3 结果

本组糖尿病合并并发症患者36例，发生院内皮肤感染2例，院内获得性肺炎1例，其余患者症状明显改善，体重增加，血糖已降至正常水平，并发症基本痊愈，总有效率为91.67%。

4 讨论

多种并发症之间会有连带关系，比如出现看东西模糊、不能感觉冷热刺激，这个时候可能就会出现洗脚时不能知道水的温度而烫伤脚;或者鞋中有东西没有看到也没有感觉到把脚刺破或硌伤，再加上不知道疼，没有及时处理，很可能从一个小破口逐渐发展成大的伤口，伤到肌肉、骨骼，最后不得不截肢。这些可怕的病例都是现实中发生的事情，因此对糖尿病并发症不得不防啊。糖尿病引起的并发症可分为两类:急性并发症和慢性并发症。①急性并发症酮症酸中毒:酮体是脂肪代谢不完全的产物，包括乙酰乙酸、8羟丁酸和丙酮，其中前两种都属酸性。这是因为糖尿病患者体内胰岛素不足，促使血糖升高，但血糖又不能充分利用，于是加速脂肪分解以补充能量。②慢性并发症大血管并发症:如发生脑血管、心血管和下肢大血管并发症，虽不是糖尿病独有，但是有了糖尿病则更容易发生，而且得病更早，病情更严重。本组糖尿病合并并发症患者36例，发生院内皮肤感染2例，院内获得性肺炎1例，其余患者症状明显改善，体重增加，血糖已降至正常水平，并发症基本痊愈，总有效率为91.67%。总之，对糖尿病并发症应给予正确的认识，早期发现，对症治疗，制定妥善的护理方案，病程中严密观察，精心护理，可以有效地控制病情，防止并发症的发生和发展。

［1］黄永昌.健康金钥匙，走向健康长寿之路.上海交通大学出版社，2010，6:115.