米非司酮配伍米索前列醇终止妊娠40例护理

孙琴云

目前临床中米非司酮联合米索前列醇终止妊娠越来越普及［1］。该治疗方法操作方法简单易行，安全性较高，给患者造成的痛苦也相对较小，易于早孕妇女配合接受治疗。米非司酮联合米索前列醇终止妊娠过程中，护理人员的精心护理和对患者的正确指导可以有效的减少产生并发症，有利于患者尽快治愈出院。2011年4月到2012年6月来江苏省苏州市吴中区甪直人民医院自愿选择药物流产的健康育龄妇女共计40例，由于加强观察及护理，取得满意疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本科2011年4月到2012年6月40例自愿终止妊娠的患者为研究对象，妇科检查:子宫大小不超过孕80 d，无药物流产禁忌证，尿hCG及B超检查确定为正常宫内妊娠，孕囊直径为0.6～3.0 cm，自愿行米非司酮配伍米索前列醇终止妊娠。

1.2 护理方法

1.2.1 心理护理 本组病例大部分属于意外妊娠，其中还有一部分患者属于未婚患者，她们没有任何的经验和心理准备，一定程度上心理会受到损伤。故我们必须注意对患者的隐私进行保护，耐心的对患者进行解释，细心的进行正确的心理辅导来打消其心理障碍，让患者积极主动的配合治疗以求达到最佳治疗效果。

1.2.2 用药期间的观察与护理 ①确保药物按要求服用:口服米非司酮须按医嘱准时给药，护士要正确指导患者服药的注意事项和服药正确方法。如冷开水送服、服药前后2 h空腹等按正确方法进行服药发挥最大药效。护士要做到送药到手，服药到口。如孕妇伴恶心、呕吐等严重。早孕反应，应选择呕吐少的时间段服用。②胚囊排出情况的观察及护理:在患者口服米非司酮期间，让其使用便盆大小便方便我们观察了解绒毛及胚囊是否完整排出或有无残缺。妊娠物多数为球形体，外有漂浮的绒毛，如有血色圆形耳状物排除，应立即让医护人员进行鉴定，看患者胚胎有无已经完整的排出，必要时送病理检查。用药后7 d未见绒毛排出情况，根据临床症状和其他必要检查证实继续妊娠者，可行人工流产术，以弥补“药流”失败。

1.2.3 流产后的护理 在患者完全排出组织物后留院观察1 h，待阴道流血量较少且医生允许方可办理出院回家进行修养。在患者在家修养期间最初2～3 d，告知患者若发现阴道流血量和正常月经量相当或略多属正常现象，不必惊慌，但流血量非常多或持续不净则必须赶快到医院复诊治疗。1周内仍有持续阴道流血且超过月经量，应及时给予对症处理，使用缩宫剂及止血、抗感染药物，经处理后如效果不佳，则及时采取B超进行检查。若有必要可实施清宫术进行治疗。在流产2周内患者要保证足够的休息，选择清淡和有营养的食物进食，进行力所能及的体力劳动，不得过重。定期擦浴会阴部保持清洁，阴道停止流血前不要同房和盆浴，在饮食上还要注意多进食优质蛋白，不得食用辛辣刺激的食物，多吃水果。要注意休息，加强营养［2］。流产术后可能30～40 d左右很快恢复排卵功能，应采取避孕措施，以免再次妊娠。

1.2.4 健康教育和出院指导 患者流产出院回家休息护士一定要正确指导患者:①患者流产1个月内不得同房，过性生活。②在流产2周内患者要保证足够的休息，选择清淡和有营养的食物进食，进行力所能及的体力劳动，不得过重，不得食用辛辣刺激的食物，多吃水果。要注意休息，加强营养。③定期擦浴会阴部保持清洁，阴道停止流血前不要同房和未盆浴。④流产后护理人员指导患者采取合适的避孕措施合理避孕，防止再次妊娠发生可。

1.3 疗效判定标准［3］完全流产:药后自行娩出完整胎儿及附属物:不完全流产:胎儿及附属物部分排出，阴道出血多;失败:未见胎儿及附属物排出。

2 结果

40例患者，用药后6 h内全部排出完整妊娠物。在患者住院期间我们观察发现40例患者的阴道出血量较正常月经量相比量明显较少。患者办理出院前进行超声复查发现无残留。

3 讨论

采用米非司酮配伍米索前列醇终止早期妊娠，并积极配合一系列的护理措施，可以显著提高药物流产的安全性，对患者不会造成手术带来的创伤，大大的减轻了患者的疼痛。经过认真细致的观察和精心护理，消除患者恐惧心理，减轻痛苦，及时发现不良反应并处理，对药物流产的安全实施起着很重要的作用。

［1］陈佩英，蔡英杰.米非司酮配伍米索前列醇终止10～16周妊娠108例护理体会.齐鲁护理杂志，2007，13(22):111-112.

［2］毛丹青，傅林凤.防治药物流产后异常子宫出血的综合措施.临床医学，2008，5(28):65-66.

［3］乐杰.妇产科学.第7版.北京:人民卫生出版社，2008:374-375.

［4］汪晓刚.米非司酮配伍米索前列醇终止7～14周妊娠分析.临床和实验医学杂志，2007，6(12):127-128.

［5］刘长青，阮国锋，华澄，等.米非司酮配伍米索前列醇治疗官内妊娠物残留物103例报道.中国实用医药，2008，3(32):74-75.