3571例新生儿听力筛查情况分析①

裴翠娥 李海峰 王宏

(1.内蒙古自治区巴彦淖尔市临河区妇幼保健院儿保科;2.内蒙古自治区巴彦淖尔市医院体检中心;3.内蒙古自治区巴彦淖尔市临河区城关第二卫生院 内蒙古巴彦淖尔 015000)

新生儿听力障碍是常见的出生缺陷之一,国外正常新生儿听力障碍发生率约在1‰～3‰,听力障碍不但严重影响儿童的语言、社交及受教育程度,而且加重家庭和社会负担。

新生儿听力筛查是一项系统化、社会优生工程。其目的在于早发现、早诊断听力障碍,并进行早期干预,最大限度提高听力障碍患儿的语言及社会交往能力。现将2009年在巴彦淖尔市临河区妇幼保健院出生的3571例新生儿进行听力筛查情况总结如下。

1 对象与方法

1.1 对象

2009年1～12月在临河区妇幼保健院出生的新生儿3571例,同时在新生儿监护人知情同意自愿选择的情况下进行听力筛查。

1.2 方法

(1)人员:必须是经过省市培训合格的医护人员;(2)环境:选择安静的房间,筛查要在新生儿安静的状态下进行;(3)步骤:清洁耳道,两耳分别测试,如未通过需重复2～3次测试;(4)程序:出生3～5d在产科进行初筛,初筛未通过者要求在婴儿出生42d左右到儿保科进行复筛,复筛未通过的婴儿由筛查人员填写报告单督促婴儿家长到上级医院进行确诊并治疗。

2 结果

2.1 初筛情况

2009年1～12月临河妇幼保健院出生新生儿3571例,有3289例接受初筛,初筛率为92.10%,初筛通过2981例,初筛通过率为90.64%。

2.2 复筛情况

需要复筛婴儿308例,实际复筛282例,复筛率为91.56%。复筛通过259例,复筛通过率为91.84%。

2.3 追踪结果

复筛未通过23例,经过反复交代、电话追访、动员,15例到上级医院进行听力损伤确诊,转诊率为65.22%,其中8例通过,7例异常,异常率1.96‰(7/3571)。

3 讨论

3.1 新生儿听力筛查技术的重要作用

听力障碍是常见的出生缺陷,本调查结果显示异常发生率1.96‰,与国外报道的1‰～3‰大致相符。1岁以前儿童主要是咿呀学语和初步理解阶段,是婴儿语言发育最关键时期,如听力障碍未得到及时诊断和治疗,大脑得不到有效的声刺激,将意味着丧失了语言学习的关键时期,最终导致语言和言语障碍,社会适应能力低下,给家庭和社会带来沉重的负担。婴儿期听力障碍多不易被家长发现,等出现语言障碍才来就诊,失去最佳治疗及康复时机。新生儿听力筛查技术能够做到早发现、早诊断,利于早期干预听力障碍,最终实现聋而不哑,减轻家庭、社会负担和提高人口素质起到重要作用。

3.2 影响听力筛查通过的因素

(1)日龄:日龄越小,听力筛查通过率越低,听力筛查时间最好选择在新生儿出生3～5d,高危儿听力筛查时间适当延长为出院前1d;(2)耳道清洁:听力筛查前清理耳道的堵塞物可使听力筛查通过率明显提高;(3)健康状况:高危儿的听力筛查通过率明显低于正常新生儿。

3.3 听力筛查复筛失访及未到上级医院确诊的原因

(1)婴儿家长认识程度不够,认为听力筛查没用;(2)婴儿居住地离听力筛查中心较远,经济不发达或交通不便;(3)联系方式更换频繁,联系困难。

3.4 在今后新生儿听力筛查工作中的建议

(1)加大新生儿听力筛查重要性的宣传,提高社会认识程度;(2)产科和儿保医生共同做好解释工作,使家长充分了解其重要性,使听力损失儿童能及时诊治。

[1] 韩德民.新生儿及婴幼儿听力筛查[M].北京:北京人民卫生出版社,2003:142～153.

[2] 宋琴素.北京市西城区3799例新生儿听力筛查和追踪结果分析[J],中国儿童保健杂志,2010,18(11):917～918.

[3] 梁涛.新生儿听力筛查3 0 1 6例结果分析[J].中国儿童保健杂志,2010,18(8):711～713.

[4] 刘湘云,陈荣华.儿童保健学[M].第3版.南京:江苏科学技术出版社,2006:218～219.