小儿腹泻的临床护理体会

肖同霞

(秦川镇中心卫生院 兰州 730311)

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2008年6月至2010年6月收治的各类急性腹泻患儿136例,其中男性85例,女性51例,年龄4个月～2岁。患儿腹泻均呈水样或蛋花汤样便,每天腹泻8～15次不等,且伴有发热、呕吐等其他症状。其中轻度脱水84例,中度脱水37例,重度脱水15例。病程1～7d,平均4.6d。

1.2 方法

从腹泻一开始,就给予口服补液盐(ORS)预防脱水,明确为细菌感染者均给予抗生素治疗,如伴水、电解质失调者可给予适当静脉补液,同时采取临床护理和生活护理措施,促进患儿康复。疗效标准[2]显效:大便＜5次/d,无恶心和呕吐;有效:大便5～10次/d,稀水样或蛋花样,伴有恶心和呕吐;无效:大便＞10次/d,稀水样或蛋花汤样,伴有恶心和呕吐。

2 结果

136例患儿经过治疗后,显效98例,有效38效,总有效率100%。

3 护理措施

3.1 临床护理措施

3.1.1 饮食护理 临床护理过程中,患儿的饮食护理非常重要。患儿在腹泻时进食和吸收减少,而肠黏膜损伤的恢复,发热时代谢旺盛,侵袭性肠炎丢失蛋白等因素使得营养需要量增加等。故在临床护理过程中,应强调继续饮食,满足生理需要,补充疾病消耗,以缩短腹泻后的康复时间。应根据疾病的特殊病理生理状况、个体消化吸收功能和平时的饮食习惯进行合理的护理调节。轻型患儿减食并进易消化食物,母乳喂养者可缩短每次哺乳时间,暂停辅食。重型患儿呕吐频繁者可暂禁食、禁饮4h(从静脉补充液体)。恢复饮食时应先给予米汤、脱脂奶,由少量到多量。随着病情稳定和好转,逐步过渡到正常饮食。

3.1.2 发热护理 腹泻患儿多伴有发热,因此在临床护理过程中,应仔细观察患儿病情变化及体温变化,如果患儿出现发热应立即报告医生,并采取相应的退热措施。对于低热患儿,可能是因为水、电解质丢失引起的,可给予补液治疗;对于高热和持续发热不退的患儿,可采取药物降温和物理降温同时进行。护理过程中要按病情需要随时测量患儿体温,并详细做好测量记录。

3.1.3 补液护理 腹泻患儿容易丢失大量电解质,导致不同程度脱水。静脉输液使用于中度以上脱水、吐泻严重或腹胀的患儿。输用液体的成分、量、和滴注持续时间必须根据不同患儿不同的脱水程度和性质决定,同时要注意个体化,结合年龄、营养状况、自身调节功能而灵活掌握。补液护理的原则是首选口服补液盐(ORS),可用于腹泻时预防脱水及纠正轻、中度脱水。吐泻频繁并伴有明显口渴尿少或腹胀者,给予静脉补液,一般先按等渗性失水补液,补液遵循“先快后慢,先盐后糖,见尿补钾”的原则,在输液护理过程中,要密切观察患儿的临床表现,并准确记录出入量,随时调节输液速度。切记患儿静脉补钾浓度不应＞0.3%的氯化钾,最好0.2%以下比较安全。如果患儿伴有粘液、脓血便,可能合并肠道感染,应根据大便细菌培养和药敏试验结果,使用抗生素。

3.2 生活护理

在患儿腹泻治疗过程中,除了临床护理,生活护理也很重要。所以护理工作者在做好临床护理的同时,还要教会家属做好腹泻患儿的生活护理工作。(1)要养成良好的生活习惯,对患儿的奶具、食具、玩具等要做好清洁消毒工作。由于婴幼儿口腔粘膜娇嫩,特别是机体抵抗力低下及大量应用抗生素后,细菌更容易在口腔繁殖,所以应该经常保持口腔清洁,尤其要注意乳品的保存和奶具、食具、玩具的消毒。(2)要注意腹泻患儿便后对肛周皮肤的护理,每次便后应用温水洗浴,尽量保持肛周干燥。如出现肛周湿疹,可给予制霉菌素甘油和氧化锌乳膏交替涂抹[3]。要勤换尿布,尿布采用柔软的吸水性好的棉布,尽量保持臀部皮肤清洁。(3)要做好对感染性腹泻患儿的床旁隔离,食具、衣物、玩具、尿布等应该专用,污染的尿布先清洗干净后再用沸水泡烫,并在固定的地方让阳光直接曝晒,利用紫外线消毒。对传染性较强的感染,最好用一次性尿布,护理后双手应用0.1%新洁儿灭溶液浸泡消毒。

4 护理体会

由于小儿腹泻的发病年龄多在2岁以内,小儿正处于生长发育的关键时刻,所以加强对小儿腹泻的临床护理和生活护理,将有助于患儿的病情康复和健康的生长发育。在临床护理过程中,加强病房巡视,了解患儿的病情变化,并针对病情变化制定相应合理的护理措施,同时指导患儿家属,做好患儿生活护理,防止其他并发症和交叉感染的发生。通过精心、合理的临床护理和细致、周到的生活护理,我院收治的所有腹泻患儿均康复出院。因此,我们深深体会到,在治疗小儿腹泻的过程中,护理工作至关重要,及时、有效、全面的护理临床护理和生活护理不但可以促进腹泻患儿的治愈和康复,而且还有利于患儿健康的生长发育。

[1] 赵红玲,李理.小儿腹泻的护理体会[J].现代医药生,2008,24(1):133.

[2] 王淑清,张越,于世梅.TTS联合药物治疗小儿腹泻的疗效观察和护理[J].护士进修杂志,2007,2(17):1584～1585.

[3] 石彩晓.思密达联合654-2灌肠治疗小儿秋季腹泻的疗效及护理[J].中原医刊,2004,20(31):66.